（江苏省南通大学医学院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：分析和研究PBL 教学法在外科教学中的应用效果。方法：选取我院临床医学系大四学生120名，按教学方法不同将其分为A组60名与B组60名。A组学生采用PBL 教学法对其施教；B组学生采用常规教学法对其施教，将两组学生3个月后施教效果进行对比。结果：两组学生基础理论成绩与临床实践成绩得分相比较：两组学生基础理论成绩得分无明显差异P＞0.05；A组学生实践成绩得分高于B组P＜0.05。两组学生对教学满意度相比较：A组高于B组P＜0.05。结论：将PBL教学法应用于外科教学中，其能够有效提高学生学习兴趣与临床分析、解决问题能力，真正做到了授之于渔，具有较高应用与推广价值。
【关键词】PBL 教学法；常规教学法；外科教学；应用效果
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0247-02
PBL教学法在国内也被称为问题式教学模式，其由美国Barrows教授所创，真正体现了以学生为中心的教育方式[1]。PBL 教学法与传统教学模式不同，主要表现为[2]：PBL教学法强调以学生主动学习为主，非教师授课为主；PBL教学法与问题及任务挂勾，目的性强，通过学生自主探究或学生间相互合作来解决问题，不仅易于提高学生团队意识，而且也利于提高学生自主学习与解决问题能力。为了探讨PBL教学法在外科教学中应用效果，本文选取我院临床医学系大四学生120名，分别采用PBL教学法与常规教学法对其施教，并将两组学生3个月后施教效果进行对比，现汇报如下：
1.基线资料与教学方法
1.1 基线资料
选取我院临床医学系大四学生120名，按教学方法不同将其分为A组60名与B组60名。60名A组学生中：男38例，女22例；年龄在21～24岁，平均年龄为23.5±0.6岁。60名B组学生中：男41例，女19例；年龄在21～26岁，平均年龄为23.9±0.8岁。入选标准：国家全日制统招学生。两组学生性别、年龄等基线资料经统计学分析后，其结果无显著性差别P＞0.05，组间相关资料对比均有较好可比性。
1.2 教学方法
A组学生采用PBL 教学法对其施教：（1）PBL 教学法步骤为：教师设问-学生解答-教师总结。（2）实施方法：第一，在讲胸外伤课程前1周，教师为学生提供病例：王某开自家轿车去办事，途中与货车相撞，120急救车将其送至急诊科室，车祸与入院时间间隔为52分钟，体查结果为：呼吸每分钟29次；心率每分钟115次；体温36.5℃；神清但呈痛苦病容；胸廓为阳性挤压征、扪及有骨擦感；气管偏向左侧；右肺听诊无呼吸音；胸部皮下无气肿；腹软；心率齐、无杂音；肋下未扪及肝脾。第二，提出问题：本病例临床诊断？诊断前检查项目？确诊后治疗方法？将本组学生按自愿方式将其分为10组，每组各有学生6名，学生根据问题自行分工，通过查找资料、自学教材等方式寻找出最佳答案。第三，教师于1周后在课堂上听取各小组汇报答案，对其进行点评，并对提出问题做出明确解答。
B组学生采用常规教学法对其施教：授课老师按教学大纲要求与教学内容自行制作多媒体课件，在课堂上按课件顺序给予学生讲解相关内容。
1.3 观察指标
两组学生均于授课3个月后采用试卷形式对其进行理论知识与临床能力测评考核，满分均为100分，得分数越高表明学生对该阶段知识掌握程度越好。
学生对教学法评价调查表为我系自行设计，授课3个月后将该调查表发放学生，由学生本人自行完成填写，调查表内有满意与不满意两项选项卡，学生在所选项目上划勾即可，依此完成学生对教学满意度调查。本次研究共发放调查表120份，收回120份。
1.4 统计学处理
收集资料均输入SPSS 19.0软件中进行统计学处理。计量资料采用t检验，将其表示法设定为均数±标准差；计数资料采用卡方检验，将其表示法设定为百分率。P＜0.05提示两组对比资料具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组学生基础理论成绩与临床实践成绩得分相比较：两组学生基础理论成绩得分无明显差异P＞0.05；A组学生实践成绩得分高于B组P＜0.05，详见表1。
表1 两组学生基础理论成绩与临床实践成绩得分数比较（分）
3.讨论
PBL教学法为纵向教学模式，其以精心选择问题为主线，通过让学生解决临床实际问题，使其获得理论知识，并通过该方法增加学生自主学习与分析、解决问题能力[3]。本次研究将A组学生按小组分为10组，教师根据授课内容为其选择合适临床病例，并针对性提高相关问题，引导学生通过资料查找、自学教科书知识等方法，小组成员自行分工、共同合作，寻找出最佳答案，于1周后在课堂上向教师汇报，教师针对学生汇报结果给予点评，并对提出问题做出明确解答，该教学方法通过教学实践，其优点笔者总结有：第一，学生以临床问题做为起点，模拟临床诊疗过程，通过自主学习及团队合作寻找出问题答案，其不仅调动了学生学习积极性与主动性，而且也提高了学生自学能力[4]。第二，学生在掌握疾病相关理论知识基础上，通过临床病例再行发散性思维，运用所学知识对病例进行综合性分析与判断，通过小组讨论，从理论上对其做出正确诊断与处理，其不仅有助于提高学生分析、解决问题能力，而且也发展了学生批判性思考，培养了学生沟通能力与合作意识，真正实现了教学互动及提升学生综合能力目标[5]。常规教学模式教学方式较单一，学生在听课过程中只能被动接受相关医学知识，并且多数学生理论知识掌握较好，但当面对实际病例时，常表现出束手无错，致使其理论基础知识成绩与A组无明显差异，但临床实践成绩得分却远远低于A组，并且B组学生对教学满意度也较低。
虽然PBL教学法可弥补常规教学模式诸多不足之处，但该教学法实施要求教师不但应承担起引导者之职，同时还应担负起学生自我学习促进者之责[6]，在教师引导下，学生可较顺利完成临床病例模拟各个环节，并在给予学生汇报结果综合点评后，还应向学生提供该章节需掌握的概念、专业术语等相关知识，使PBL教学法在培养医学人才方面发挥更大作用。
【参考文献】
[1]萧剑彬,林少芒,艾文佳等.临床病例讨论的 PBL教学法在普通外科教学中的应用[J].中国继续医学教育,2014,11(2):91-92.
[2]蔡晨.PBL教学法在泌尿外科教学中的应用探讨[J].医学信息,2014,03(24):17-17.
[3]郭琳,付勤.基于循证医学思维应用PBL教学法在外科教学中的应用[J].继续医学教育,2015,09(4):32-34.
[4]周程,刘福林,周晓东等.PBL教学法在心脏外科教学中的应用[J].医学研究与教育,2015,15(1):95-99.
[5]马立光,玄云泽.PBL教学法在口腔颌面外科教学中的应用[J].医药前沿,2015,26(25):376-376.
[6]李明,法宪恩.PBL教学法在心血管外科教学中的应用[J].医药前沿,2014,32(33):386-387.
论文作者:朱赟嵩
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/30
标签：教学法论文; 学生论文; 两组论文; 对其论文; 成绩论文; 病例论文; 将其论文; 《心理医生》2016年15期论文;