齐齐哈尔市建华区中医院 黑龙江齐齐哈尔 161435
摘要：目的：剖宫产术后可诱发急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎，笔者在此分析剖宫产术后子宫内膜炎的治疗措施。方法：选取自2014年1月-2016年1月60例在本医院进行剖宫产后子宫内膜炎患者，患者临床特征符合慢性子宫内膜炎相关诊断标准。对其进行综合性治疗措施（抗感染治疗＋人工周期配合阴道冲洗给药法），同时对其临床治疗效果进行观察与所得数据记录、整理、分析。结果：60例子宫内膜炎患者，痊愈54例，好转例6例，无效0例，治疗痊愈率达90.00％、总有效达100.00％，临床痊愈率与好转率及无效率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取积极、有效综合性的临床治疗措施能显著促进子宫内膜炎患者康复，改善其生活质量，效果良好，值得广泛推广。
关键词：剖宫产；子宫内膜炎；防治措施
Abstract：Objective：Cesarean section can induce acute endometritis and chronic endometritis. The author analyzes the treatment of endometritis after cesarean section. Methods：From January 2014 to January 2016，60 patients underwent cesarean section endometritis in the hospital. The clinical characteristics of the patients were in accordance with the diagnostic criteria for chronic endometritis.（Anti-infective treatment + artificial cycle with vaginal washing dosing method），while the clinical treatment of observation and data obtained by the record，collation，analysis. Results：60 cases of endometritis patients，cured 54 cases，improved cases in 6 cases，0 cases，the cure rate of 90.00%，the total effective 100.00%，clinical cure rate and improvement rate and inefficiency compared to the statistics（P <0.05）. Conclusion：The positive and effective clinical treatment can significantly promote the rehabilitation of patients with chronic endometritis，improve their quality of life，the effect is good，worthy of extensive promotion.
Key words：cesarean section；endometritis；prevention and treatment measures
前言：
近年来，随着剖宫产技术的不断完善及日益普及，主动选择剖宫产的产妇越来越多。剖宫产术后可诱发急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎，发生子宫内膜炎之后，整个宫腔常常发生水肿、渗出，急性期还会导致全身症状，出现发热、寒战、白细胞增高、下腹痛、白带增多、血性恶臭等情况，对患者自身健康安全造成严重影响【1】。本文以我院产科收治的60例剖宫产后子宫内膜炎患者为研究对象，分析了剖宫产术后的子宫内膜炎的治疗措施，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取自2014年1月-2016年1月60例在本医院进行剖宫产后子宫内膜炎患者，临床表现出月经间歇期存在有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛、白带增多为稀薄水样、淡黄色，经期月经量增多、经期延长、淋漓不尽，有痛经发生。患者符合慢性子宫内膜炎相关诊断标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对其进行综合性治疗，分析临床疗效。60例患者，年龄22-27岁，平均（24.06±1.25）岁。
1.2方法
60例慢性子宫内膜炎者采用综合性治疗方法，即抗感染治疗＋人工周期配合阴道冲洗给药法，其中抗感染治疗包括初期先予以广谱抗生素2-3个疗程（每个疗程5-7ｄ），并对分泌物进行培养以及药敏试验，根据其结果选取敏感抗生素抗感染治疗；随机对症给予阴道冲洗上药处理，在炎症得以控制后再给予人工周期治疗，其中雌激素选取戊酸雌二醇１mg，连续服用21ｄ，同时在用药16ｄ口服黄体酮胶囊200ｍｇ，１次／ｄ，连 续 用 10-12ｄ。对于分泌物检查结果显示支原体和（或）衣原体感染者，应加用抗支原体和（或）衣原体药物。
1.3评价标准
痊愈：患者临床症状及体征全部消失，月经恢复正常；好转：临床症状显著缓解、体征得以改善，月经好转；无效：患者临床症状及体征较治疗前无变化甚至有所加重。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件，计量检测数据标准差用（ ±s）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
60例子宫内膜炎临床治疗效果统计：痊愈54例（占90.00%），好转例6例（占10.00%），无效0例，总有效60例，总有效率100%，临床痊愈率与好转率及无效率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
随着人们生活方式转变及社会发展等诸多因素影响，造成抗生素被广泛滥用、宫腔内侵入性操作大量增加，导致子宫内膜炎的发病率出现有增无减的态势，目前已成为妇科就诊中的常见病和多发病之一【2】。子宫内膜炎常发生于急性感染后，临床以子宫内基质中不同数量的浆细胞存在为主要特点，多可引起不规则出血、不孕及流产等不良事件发生，对患者生活质量产生严重影响。因此积极加强对慢性子宫内膜炎的临床治疗实践进行探析具有重要临床价值。而剖宫产术后，产妇子宫内膜炎发病率增加，严重的还易出现腹壁切口瘢痕内膜异位症【3】。究其原因主要是剖宫产时将微小的子宫内膜碎片遗留种植于腹壁切口，继续生长而成，累及子宫及腹膜，膀胱广泛粘连，使内膜种植所致。为了预防术后的子宫内膜炎性反应，目前的临床多采用相应的抗生素治疗。因此积极选取一种更加科学、有效的治疗方法对促进该病的好转以及维护育龄期妇女健康具有重要价值。笔者本次采取综合性临床治疗措施，即抗感染治疗＋人工周期配合阴道冲洗给药法，从上述结果可知此种方法临床痊愈率高达90.00％、总有效达100.00％，效果显著。该方法中的人工周期即是根据患者人工周期中的雌、孕激素规律对子宫内膜的修复起到促进作用，同时该方法还具有药物性诊刮效果，能够促进炎性子宫内膜的脱落和新生子宫内膜的生长发育，从而促进子宫内膜炎更好、更快的恢复；另外本次治疗措施中是根据药敏结果选取敏感抗生素进行治疗的，且疗程充足、治疗彻底，因此临床痊愈率及总有效率高于传统治疗方法。
综上所述，子宫内膜炎对女性正常生活及身体健康产生了严重影响，给予积极、有效综合性的临床治疗措施能显著促进患者康复、改善其生活质量，值得推广，临床广泛应用。
参考文献：
[1]黄雪娇.妇产科围手术期抗菌药物应用分析[J].北方药学，2011，23（1）：68.
[2]王喜莲.剖宫产术围术期短期预防性应用抗生素的疗效[J].实用临床医学，2011，27（1）：56.
[3]陈海英，朱宏，赵霞，等.胎盘剥离方式对剖宫产术后出血量和产后子宫内膜炎的影响[J].同济大学学报（医学版），2014，35（2）：72-76
论文作者:张伟华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/8
标签：子宫内论文; 膜炎论文; 患者论文; 术后论文; 抗生素论文; 综合性论文; 治疗措施论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;