湖北省荆门市第二人民医院肛肠外科 湖北荆门 448000
【摘 要】目的：研究肛瘘手术患者优质护理服务的实施效果。方法：选择2017年1月--2018年4月收诊的88例肛瘘手术患者作为研究对象，根据入院就诊顺序分成2组，先就诊的44例设为对照组，余下44例纳入优质组，对照组患者给予常规护理，优质组患者提供优质护理服务，观察并统计两组患者并发症发生情况，另评价患者疼痛程度。结果：优质组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）；术后1d与出院时优质组VAS评分比对照组低（P<0.05）。结论：肛瘘手术患者在护理过程中，提供优质护理服务，作用明显，建议推广。
【关键词】肛瘘手术；优质护理服务；实施效果
优质护理服务是这些年提出的一种护理理念，与新时代人们对护理的要求相符合，是医疗护理服务发展的必然趋势[1]。为了探讨优质护理服务在肛瘘手术患者护理中的实施效果，笔者将88例患者作为对象，进行了如下研究。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究一共纳入对象88例，全部是我院收治的肛瘘手术患者，入组时间为2017年1月--2018年4月。所有病例的临床资料都完整，符合肛瘘的诊断标准，符合手术治疗适应症，且身体状况佳，愿意参与研究，签署有同意书，排除合并有严重心血管疾病、肝肾功能障碍患者，排除精神疾病患者、血液系统疾病、糖尿病患者，且排除无法正常交流、依从性差的患者。按照1：1比例根据患者的就诊顺序将88例患者分成对照组（n=44）与优质组（n=44）。对照组：共44例，25例男性，19例女性，23-75（43.4±5.67）岁。优质组：共44例，28例男性，16例女性，21-72（45.1±7.42）岁。上述资料对比观察，差异不明显，P>0.05，有比较性。
1.2方法
对照组44例患者接受常规护理，术前加强健康教育，向患者介绍手术基本情况，做好术前准备工作，常规禁食禁饮12h，术后3d内，遵照医嘱，每晚口服20ml石蜡油，提供对症护理服务。优质组的44例患者在对照组护理基础上，提供优质护理服务，具体如下：（1）心理疏导：护士评估患者心理状态，掌握患者情绪变化情况，及时与患者进行有效沟通，鼓励患者，给予患者更多的关心与支持，患者其负面情绪，保持乐观心态。同时，护士认真倾听患者诉说，耐心回答患者提出的问题，建立良好的护患关系，增加依从性。（2）饮食指导：肛瘘患者，以肛周流脓、肿块、疼痛等为显著表现，排便时，疼痛加剧，特别是便秘者，部分老年人以高油脂饮食为主，便秘的发生机率高。对此，护士需加强饮食指导，术前，多吃新鲜蔬菜与水果，数日不得进食生冷瓜果、牛奶以及油腻荤腥，以免腹泻，引起肠道内积气。术后，指导患者食用半流质饮食，缓解排便时的疼痛感。术后，多吃冬瓜、瘦肉、蘑菇等食物，忌食腥肉类。对于经久不愈者，可适当摄入蛋白质类食物，内生湿热患者，饮食宜清淡，适当补充维生素。（3）疼痛护理：术后，护士评估患者疼痛程度，根据患者疼痛程度，予以针对性干预。疼痛轻者，鼓励安慰患者，指导患者通过聊天、看电视、读书、听音乐等方式，转移注意力，缓解疼痛。部分患者剧烈疼痛，难以忍受，需遵照医嘱，给予药物镇痛，或者镇痛泵镇痛。（4）生活护理：术后，根据患者病情好转情况，进行康复指导，协助患者锻炼肢体功能，练习行走，引导患者养成良好的排便、排尿习惯，不得久蹲、用力过猛，促使患者运动、排便等功能早日恢复。（5）出院指导：出院时，护士叮嘱患者日常注意事项，保持良好的生活习惯与饮食习惯，适当锻炼肛门功能，按时到医院复查，一旦出现异常，及时对症处理，以防复发。
1.3观察指标
统计优质组与对照组患者的并发症发生情况，同时，采用视觉模拟评分法（VAS）[2]对患者术前、术后1d及出院时的疼痛程度进行评价，0-10分，评分越高表示越疼痛。
1.4统计学方法
均数加减标准差（）表示计量资料，例（n）、百分率（%）表示计数资料，通过SPSS20.00软件中进行统计分析，T值和X²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症
优质组1例便秘，1例尿潴留，并发症发生率为4.5%（2/44），对照组3例便秘，2例尿潴留，2例漏气，并发症发生率为15.9%（7/44），组间比较，差异明显（X²=7.094，P=0.007）。
2.2 VAS评分
优质组术后1d及出院时VAS评分低于对照组，P<0.05（见表1）。
表1：比较两组患者VAS评分【n=44，，分】
3讨论
优质护理服务是一种新型护理模式，强调以人为本，将病人作为护理的中心，全面贯彻并落实护理责任制，进一步深化护理专业内涵，提高护理整体质量。优质护理服务，思想上与医疗行为上都强调患者的主体地位，处处为患者着想，根据患者病情，结合患者身心状况，制定护理方案，简化护理流程，缩减护理成本，为患者提供高效、优质且全面的护理服务[3]。肛瘘手术患者护理中，提供优质护理服务，加强心理疏导，缓解患者消极情绪，注重饮食指导，督促患者养成良好的饮食习惯，科学饮食，注重疼痛护理，根据患者疼痛程度进行科学干预，减轻患者痛苦，并配合生活护理与出院指导，引导患者自觉采纳有益于健康的生活方式及习惯，预防疾病复发。总之，本研究通过对常规护理与优质护理服务在肛瘘手术中应用效果的比较，结果发现，相比常规护理，优质护理服务在肛瘘手术中的作用更显著，建议推广。
参考文献：
[1]戚军. 优质护理干预对肛瘘手术患者的临床观察[J]. 中国医药指南，2018，16（19）：9+11.
[2]陈丽，李庆，邹敏. 优质护理服务在老年复杂性肛瘘手术患者中的应用及对术后疼痛、尿潴留、焦虑抑郁和生活质量的影响[J]. 当代护士（下旬刊），2018，25（03）：43-46.
[3]董莉莉. 优质的全程护理对肛瘘手术患者的影响[J]. 求医问药（下半月），2012，10（08）：370.
论文作者:王喜梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
标签：患者论文; 肛瘘论文; 疼痛论文; 手术论文; 术后论文; 对照组论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;