摘要：目的 探讨中西医结合治疗肾病的临床观察。方法 本次选取研究对象70例，均为我院2016年3月至2018年3月接受治疗的肾病综合征。将70例患者随机分为对照组（n=35例）和实验组（n=35例）。对照组给予糖皮质激素治疗。实验组在此基础上给予四君合五菱散加减。评定两组的疗效。结果（1）实验组治疗有效率明显高于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。（2）实验组各项生化指标明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05. 结论 中西医结合治疗肾病具有重要的意义。
关键词：中西医；肾病；临床观察
Clinical observation of integrated traditional Chinese and Western medicine in treating nephropathy
[Abstract]Objective to investigate the clinical observation of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of nephropathy. Methods Seventy patients with nephrotic syndrome who were treated in our hospital from March 2016 to March 2018 were selected. Methods：70 patients were randomly divided into control group（n=35）and experimental group（n=35 cases）. The control group was treated with glucocorticoid. On the basis of the experimental group，the experimental group was given four Jun He Wu Ling powder. The efficacy of the two groups was evaluated. Results（1）The effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group，the difference was significant，with statistical significance（P < 0.05）.（2）The biochemical indexes of the experimental group were significantly better than those of the control group，the difference was significant，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion The treatment of nephropathy with integrated traditional Chinese and Western medicine is of great significance.
[Keywords] Chinese and Western medicine；nephropathy；clinical observation
肾病综合征是由各种原因和多种病理类型引起的肾小球疾病中的一组临床综合症，典型临床表现为高蛋白尿（3-3.5g/d）/、低蛋白血症（清蛋白＜30g/d）、高脂血症及水肿，有四个以上特点就可以诊断。NS根据病因分为原发性和继发性，继发性常见于糖尿病肾病、肾淀粉样变、系统性红斑狼疮肾炎、药物以及感染引起的NS。近年来，中西医结合治疗肾病综合征取得良好的疗效，其具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料：
选取我院2016年3月至2018年3月接受治疗的70例肾病综合征作为研究对象。此70例患者均符合肾病综合征的标准诊断，大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要临床症状。对照组男性18（51.43%）例，女性17（48.57%）例。年龄在38-69岁，平均年龄（43.05±1.06）岁，平均病史（6.25±1.25）年。实验组中，男性20（57.14%）例，女性15（42.86%）例。年龄在36-65岁，平均年龄（44.15±0.10）岁，平均病史（6.19±1.63）年。两组在年龄、性别、发病史等基本状况具有可比性[1]。
1.2方法：
对照组口服泼尼松，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。实验组实验组在此基础上给予四君合五菱散加减治疗。四君合五菱散加减包括云苓30克、猪苓15克、泽泻15克、白术20克、桂枝5克、肉桂5克、薏仁30克、大腹皮15克、木通9克、冬瓜皮60克、泽兰15克、车前子10克。
1.3 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对照组和实验组的治疗效果比较：
结果显示：实验组治疗有效率明显高于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05，详见以下表1.
表1 两组的治疗效果比较[n（%）]
3 讨论
肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群[2]。
NS最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”。大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现，也是肾病综合征的最基本的病理生理机制[3]。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障，致使原尿中蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。在此基础上，凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素（如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白）均可加重尿蛋白的排出。血浆白蛋白降至<30g/L。NS时大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低蛋白血症。此外，NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低白蛋白血症的原因。除血浆白蛋白减少外，血浆的某些免疫球蛋白（如IgG）和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白也可减少，尤其是大量蛋白尿，肾小球病理损伤严重和非选择性蛋白尿时更为显著。患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症。NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成NS水肿的基本原因[4]。近年的研究表明，约50%患者血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在NS水肿发生机制中起一定作用。传统上糖皮质激素针对肾病综合症原发性疾病治疗，近年来，中西医结合治疗取得良好效果。
本文对照组给予糖皮质激素治疗。实验组在此基础上给予四君合五菱散加减。评定两组的疗效。其结果为：（1）实验组治疗有效率明显高于对照组。（2）实验组各项生化指标明显优于对照组。说明体现标本兼治的中医治疗是肾病的良好配方，临床上值得应用。
参考文献：
[1]尹波；何渝煦.中医外治法治疗慢性肾功能衰竭的研究进展[J].云南中医学院学报.2015.38（1）：92-96.
[2]肖宏.中西医结合治疗IgA肾病的临床分析[J].中国卫生标准管理.2015.3（23）：83-85.
[3]吕建军；赵伟娥；郭素贞.中西医结合治疗肾病综合征18例观察[J].实用中医药杂志.2015.31（2）：129.
[4] Kirtaniya BC，Sachdev V，Singla A，et al.Marsupialization：a conservative approach for treating dentigerous cyst in children in the mixed dentition[J].J Indian Soc Pedod Prev Dent，2010，28（3）：203-208.
[5]姚俊榕.中西医结合疗法对肾病综合征患者的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报.2014.35（11）：1594-1596.
论文作者:黄海波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
标签：实验组论文; 蛋白尿论文; 白蛋白论文; 对照组论文; 水肿论文; 血浆论文; 肾小球论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;