吴鹏(扬州市江都人民医院呼吸内科 225200)
【摘要】目的：研究观察噻托溴铵应用于慢性阻塞性肺疾病的治疗效果。方法：选择2012年4月-2013年10月期间在我院接受治疗慢性阻塞性肺疾病的68例患者，通过抽签的方式将其平均分成两组，一组34例患者应用常规方法治疗设为对照组，一组34例患者在常规方法治疗的同时加用噻托溴铵治疗设为观察组。结果：经治疗12周后，两组患者的FEV1、FEV1/FVC的水平均较治疗前有所提高，但是观察组患者改善的更为明显，差异P<0.05有统计学意义。两组患者的6分钟步行距离亦比治疗前有所提高，且观察组提高程度更显著；观察组患者生活质量评分远胜于对照组，差异P<0.05有统计学意义。两组患者均没有出现严重性不良反应。结论：噻托溴铵应用于慢性阻塞性肺疾病的治疗具有很高的安全性、有效性，在临床治疗中实用性、可推行性价值较高。
【关键词】噻托溴铵 慢性阻塞性肺疾病 疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0071-02
慢性阻塞性肺疾病（英简COPD）是以气道不完全可逆性气流受阻为临床特征的一种慢性疾病[1]。气流受限常常表现为进行性发展，一般伴有肺部对有害性质颗粒，或是烟雾气体产生的异常炎症反应。我国COPD发病率大概为8.2%，并且现阶段该疾病的患病率、致死率不断升高，对患者的生活、生存治疗均有严重影响，同时也增加了沉重的经济负担[2]。目前，临床研究的焦点为抗胆碱能药物，并且已经在临床治疗中得到推广，对COPD的治疗也引起了较大关注。现选择在我院接受治疗慢性阻塞性肺疾病的68例患者，进一步观察噻托溴铵的临床作用价值，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2012年4月-2013年10月期间在我院接受治疗慢性阻塞性肺疾病的68例患者，均达到了《慢性阻塞性肺疾病的诊治指南》中制订的临床诊断标准。通过抽签的方式将其平均分成对照组与观察组。对照组34例患者中，包括14例女性患者，20例男性患者。年龄均在42-77岁之间，平均年龄（59.68±5.45）岁。严重程度划分：II级者22例，III级者12例。观察组34例患者中，包括16例女性患者，18例男性患者。年龄均在45-79岁之间，平均年龄（60.83±6.59）岁。严重程度划分：II级者24例，III级者10例。比较两组患者的临床一般资料，差异P>0.05不具统计学意义，试验存在可比性。全部患者均在知情同意书上签字。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组34例患者接受常规方法治疗，包括沙丁胺醇气雾剂、抗感染以及吸氧等治疗。
1.2.2 观察组
观察组34例患者在常规方法治疗的同时加用噻托溴铵治疗。噻托溴铵（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20060454），一次给药剂量为18μg，每天应用一次，给药方式为干粉器吸入。
两组患者均接受12周治疗作为一个疗程。
1.3指标观察
治疗完成后，通过双盲法监测下面指标[3]：（1）在治疗前、后，对两组患者的肺功能变化情况进行监测，主要是1s用力呼气量（英简FEV1）、FEV1/用力肺活量（英简FVC）。（2）监测两组患者的运动耐力变化情况，以6分钟步行距离（简称6MWD）为标准。（3）监测两组患者在治疗前、治疗后的生活质量水平情况：通过St George呼吸疾病问卷（英简SGRQ）予以详细评估。
1.4统计学分析
选用统计学软件SPSS15.0对研究数据予以系统化处理，计量数据利用均数±、平均数（x-±s）表示，试验所得计数数据通过X2检验，所得计量数据通过t检验。如若差异P<0.05，则研究有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者肺功能改善情况比较
经治疗12周后，两组患者的FEV1、FEV1/FVC的水平均较治疗前有所提高，但是观察组患者改善的更为明显，差异P<0.05有统计学意义。详见表1.
表一 两组患者肺功能改善情况对比分析表（x-±s）
3 讨论
COPD发病时，气道、肺组织内部的M受体含量下降，该种变化对COPD的发病具有重要作用。COPD患者发生气道阻塞的关键可逆机制在于胆碱能性气道收缩，因此抗胆碱能药物应用于可逆因素的治疗意义重大[4]。噻托溴铵药物能够选择性拮抗M3受体，一般是利用与内源性乙酰胆碱竞争性的与M3受体相结合，因此其相比其他抗胆碱能药物更为显效，并且药效作用时间较长。噻托溴铵还能够李彤对COPD炎症反应的调节及控制起到有效干预作用。肺功能检查是现阶段COPD临床诊断的金标准，当COPD发病时，气道、肺泡壁遭到破坏，使肺的顺应性、弹性回缩力均有所降低，增加肺残气量，从而使FEV1、FVC均减小[5]。
本次研究结果得到，观察组患者的FEV1（46.32±11.03）%、FEV1/FVC（59.73±9.45）均明显优于对照组的（43.02±8.78）%、（55.68±9.88），这与白新会等[5]研究的结果相一致。同时，观察组患者的6MWD步行距离也较对照组有明显提高，生活质量也得到了显著改善，这与孙丽华等[6]研究结果相符。两组患者经治疗12周后，均没有严重性不良反应发生，治疗较为安全可靠。
总之，噻托溴铵应用于慢性阻塞性肺疾病的治疗，可以显著性缓解COPD患者的肺功能状况，增强患者的运动耐力，改善患者的生活质量，不良反应较轻，可被临床推荐为治疗慢性阻塞性肺疾病的首选药物。
参考文献
[1] 郑劲平,康健,蔡柏,等.吸入噻托溴铵干粉与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效与安全性比较[J].中华结合与呼吸杂志,2011,29(6):362-363.
[2] 艾强,张江宇.噻托溴铵对比于异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价[J].中华临床医师杂志,2011,5(21):6363-6364.
[3] 王秋月,张鸿,王笑秋,等.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病随机双盲双模拟对照临床试验[J].中国临床药理学杂志,2011,21(22):328-331.
[4] 王海燕,肖燕,石丽丽,等.噻托溴胺粉雾剂治疗稳定期慢性阻塞性肺病的有效性和安全性[J].中国新药杂志,2011,23(16):1119-1122.
[5] 白新会.噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究[J].当代医学,2011,17(13):25-26.
论文作者:吴鹏
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：患者论文; 疾病论文; 两组论文; 阻塞性肺论文; 统计学论文; 对照组论文; 胆碱能论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;