付彩雯 朱晓荣 吴艳（通讯作者）
（四川省遂宁市中心医院内分泌科 四川 遂宁 629000）
【摘要】 目的：探讨性别与2型糖尿病(type 2 diabetes, T2DM)合并骨质疏松(osteoporosis, OP)患者骨密度(Bone mineral density, BMD)改变的相关关系。方法：在四川省遂宁市中心医院门诊及住院的T2DM合并OP患者100例作为研究对象，采用双能X线骨密度测量仪测量正位腰椎和左侧股骨颈的骨密度值，比较不同性别患者骨密度之间的差异。结果：本研究共纳入符合条件的T2DM合并OP患者100例，其中男性46例，女性54例；平均年龄55.78±8.74岁；平均BMI为25.81±4.27。两组T2DM患者在平均年龄、平均体重指数、基础疾病情况、饮酒史方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，而吸烟患者的比例男性明显多于女性患者。女性T2DM合并OP患者的腰椎、股骨颈骨密度测定值明显低于男性患者，且差异有统计学意义（P<0.05）。T2DM合并OP患者的腰椎BMD、股骨颈BMD均与性别呈负相关关系（P<0.001）。结论：女性患者可能会增加T2DM继发OP的发病风险，而定期保持营养均衡、多摄入含钙的食物是预防的治疗骨质疏松有效手段之一。
【关键词】 2型糖尿病；骨质疏松症；并发症；性别因素
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0115-02
Study on the correlation of bone mineral density in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with osteoporosis Fu Cai wenZhu Xiao rong Wu Yan(Endocrinology Department Suining Central Hospital Suining 629000 Sichuan China)
【Abstract】Objective To Investigate the gender and type 2 diabetes (T2DM) merger osteoporosis (OP) BMD patients (BMD) changes in correlation. Methods Select 100 cases type 2 diabetes merger osteoporosis in Suining Central Hospital as the research object, Using X-ray bone density measurement of bone mineral density to measure the lumbar spine and left femoral neck value dual energy. Results This study included 100 patients with T2DM combined with OP, including 46 males and 55.78 females, with an average age of 54±8.74 years old, with an average of 25.81±4.27. The two groups of patients with T2DM in average age, average body mass index, basic disease, drinking history differences were not statistically significant (P>0.05), with can be compared, and smoking were the proportion of male was significantly higher than that of the female patients. The BMD of lumbar spine and femoral neck in female patients with T2DM combined with OP was significantly lower than that of male patients, and the difference was statistically significant (P<0.05). BMD and BMD of the lumbar spine in patients with T2DM and OP were negatively correlated with gender (P<0.001). Conclusion Women may increase the risk of type 2 diabetes mellitus (T2DM) secondary OP, and on a regular basis to maintain balanced nutrition, eat more calcium foods is the prevention and treatment of osteoporosis is one of the effective means..
【Key words】 Type 2 diabetes mellitus; Osteoporosis; Complication; Sex factors
2型糖尿病（Type 2 Diabetes mellitus，T2DM）是由多种因素协同作用所引起的一种慢性代谢性疾病[1]。糖尿病性骨质疏松属于继发性骨质疏松，是糖尿病患者在骨骼系统出现的严重并发症。随着2型糖尿病患者的日益增多，糖尿病性骨质疏松的相关研究也日益受到大家的关注；许多研究已经证实：1型糖尿病与患者骨量减少密切相关，T2DM合并OP的机制更为复杂，2型糖尿病与骨量减少之间的关系尚不完全明确[2-3]。本研究通过分析不同性别2型糖尿病患者的腰椎、股骨颈骨密度之间的差异，为预防和控制2型糖尿病相关并发症提供科学依据。
1.对象与方法
1.1 研究对象
在四川省遂宁市中心医院门诊及住院的T2DM合并OP患者100例作为研究对象。糖尿病的诊断按1999年世界卫生组织（WHO）关于2型糖尿病诊断及分型标准，其中空腹血糖（FPG）是指禁食8～12小时，至少8小时内无任何热量摄入的血糖值。IGR是糖尿病前期状态，包括有两种状态：空腹血糖受损(IFG)及糖耐量受损(IGT)，IFG及IGT可单独或合并存在。排除标准：①其他可能导致继发性骨质疏松的疾病，包括1型糖尿病、甲亢、结蹄组织病、慢性肝肾功能不全等；②近6个月服用过影响骨代谢的药物者；③检查过程中主动要求退出者。
1.2 研究方法
腰椎及左侧股骨颈骨密度测定：使用L双能骨密度仪(DXA)(DPXIQ # 5643，LUNAR America) 对研究对象的正位腰椎(L2-L4)，左侧股骨颈(Neck)骨密度进行测量。其测量方法按说明书要求，由我院骨密度测定室完成。
1.3 统计分析
所有数据采用Epidata3.10软件进行双人双录入，数据整理完成后进行统计分析。采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，定量资料采用 进行统计描述，计数资料采用频数或频率（n/%）表示。组间比较采用两独立样本t检验或χ2检验，采用秩相关系数描述各骨密度测量值与性别的相关性。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 一般资料
本研究共纳入符合条件的T2DM合并OP患者100例，其中男性46例，女性54例；平均年龄55.78±8.74岁；平均BMI为25.81±4.27。
2.2 不同性别患者临床资料比较
两组T2DM患者在平均年龄、平均体重指数、基础疾病情况、饮酒史方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，而吸烟患者的比例男性明显多于女性患者。见表1。
2.3 不同性别T2DM合并OP患者骨密度测定值比较
女性T2DM合并OP患者的腰椎、股骨颈骨密度测定值明显低于男性患者，且差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 T2DM合并OP患者骨密度与性别的相关性分析
T2DM合并OP患者的腰椎BMD、股骨颈BMD均与性别呈负相关关系（P<0.001）。见表3。
3.讨论
糖尿病业已成为发展中国家严重的卫生和社会问题；随着我国社会经济的发展和人民生活水平的提高，人口老龄化现象日趋严重，加之生活方式的现代化，糖尿病患病率将会持续上升，无疑对人民群众的健康和社会经济的发展带来巨大危害。由于导致疾病发生的机制不同，糖尿病性骨质疏松与原发性骨质疏松在疾病表现、治疗方法和治疗效果上也存在很大差异。一般认为，糖尿病性骨质疏松由自然因素，如年龄、性别、营养、运动、生活习惯等，以及糖尿病特异性病理生理共同决定[4-5]。2型糖尿病患者存在不同程度的骨量降低，随着病程延长、肌力下降等易导致发生跌倒，肾病出现后骨密度进一步下降，从而导致继发性骨质疏松症的危险性增加。
本课题对研究对象的全身骨密度测定选择了腰椎、左侧股骨颈。研究结果显示：女性T2DM合并OP患者的腰椎、股骨颈骨密度测定值明显低于男性患者，且差异有统计学意义（P<0.05）；T2DM合并OP患者的腰椎BMD、股骨颈BMD均与性别呈负相关关系（P<0.001）。结果表明T2DM合并OP患者的腰椎、股骨颈MBD与性别之间可能存在联系。由此推断，T2DM合并OP患者全身骨密度的改变与性别之间存在关联，女性患者可能会增加T2DM继发OP的发病风险。因此对于女性T2DM患者要保持营养均衡，不能过度节食，平时应多吃钙含量丰富的食物，如牛奶等奶制品、富含钙质的蔬菜、豆类等，这是预防、延缓和治疗骨质疏松症的前提和基础[6-7]。
综上所述，本研究以T2DM合并OP患者作为研究对象，比较不同性别患者的骨密度测定值之间的差异，并对骨密度测定值与患者的性别进行相关性分析，结果提示：女性患者可能会增加T2DM继发OP的发病风险，而定期保持营养均衡、多摄入含钙的食物是预防的治疗骨质疏松有效手段之一。然而本研究仍有一些不足之处：研究对象的人群分布来自一个中心，使得入选人群的代表性存在一定局限；需要进一步研究中进行多中心、大样本的长期随访临床研究加以证实。
【参考文献】
[1] Espelt A, Borrell C, Palència L，et al．Socioeconomic inequalities in the incidence and prevalence of type 2 diabetes mellitus in Europe [J]．Gac Sanit，2013， 2（13）：51-54．
[2] 农丽宁.糖尿病患者自我管理教育的研究进展[J].内科，2012，7（5）：560-563.
[3] 黄功兰.我国糖尿病患者健康教育的研究进展[J].检验医学与临床，2012，9（3）：323-325.
[4] 李弘磊，杨涛，范红旗.不同性别2型糖尿病合并骨质疏松的患病情况分析[J]. 中国医师杂志，2015，17（4）：578-479.
[5] 张兰芳，王玉洁，王友强，等．2型糖尿病合并骨质疏松的危险因素分析[J].南通大学学报：医学版，2012，32(2)：196-198．
[6] 张洁，沈默宇，成金罗.2型糖尿病患者骨质疏松的相关因素[J]. 中国老年学杂志，2012，32(8)：3186-3188．
[7] 嘉鑫，王薇，韩剑锋，等．甲状腺疾病、糖尿病相关骨质疏松的病因研究进展[J].中国骨质疏松杂志，2014，20(2)：210-213．
论文作者:付彩雯,朱晓荣,吴艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/4
标签：患者论文; 股骨颈论文; 糖尿病论文; 腰椎论文; 骨密度论文; 骨质疏松论文; 性别论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;