（株洲市二医院 湖南株洲 412000）
摘要：目的 探析延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用效果。方法 选取64例我院肿瘤PICC置管的出院患者为研究对象，根据出院时间先后顺序分为参照组（n=32）和实验组（n=32），其中参照组给予常规护理干预，实验组则实施延续性护理干预，对比其临床效果。结果 实验组患者并发症发生率以及非计划性拔管率与参照组相比较低，且导管留置时间较参照组长，P<0.05。同时实验组患者服务满意度评价远高于参照组，P<0.05。结论 针对肿瘤PICC置管出院患者，辅助延续性护理干预，对延长导管留置时间、减少并发症以及降低拔管率等方面效果显著，临床推广价值极高。
关键词：延续性护理；肿瘤PICC置管；出院；应用评价
肿瘤患者在住院治疗期间，需要输入化疗等药物进行反复治疗，多穿刺治疗增加了患者痛苦，也极易引起静脉炎等相关并发症，不利于预后康复。因此，在临床中多采用外周静脉置入中心静脉导管（PICC），具有安全性高、操作简单等临床优点，为临床静脉化疗提供了最佳给药途径[1]。大部分患者在化疗间歇期多携带PICC导管出院，可在进行周期性化疗过的程中，减少反复穿刺疼痛。由于肿瘤患者机体免疫力差，缺乏导管维护的相关知识以及护理行为缺陷，导致出院后导管存在脱管、静脉炎等并发症，严重影响预后治疗效果[2]。因此，在临床上对于肿瘤PICC置管患者辅助给予护理干预，对延长导管留置时间以及降低并发症具有至关重要的作用。
1资料与方法
1.1基本资料
选取64例我院肿瘤PICC置管的出院患者为研究对象，根据出院时间先后顺序分为参照组（n=32）和实验组（n=32），参照组患者男女比例分别为17：15，年龄40～66岁，平均年龄（53.2±8.5）岁；实验组患者男女比例分别为18：14，年龄41～67岁，平均年龄（54.3±7.8）岁。患者基线资料相比较相似，差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
参照组在置管后建立健康档案，主要包括患者年龄、性别、疾病诊断、置管时间、长度、导管外露长度以及经X线探查其导管末端位置，并给予出院患者发放PICC导管维护相关知识手册，并给予患者出院健康教育。
实验组则实施延续性护理干预：1）建立置管后患者详细资料档案，在参照组信息档案的基础上添加电话或微信随访登记本、居住地附近有无相关正规医疗机构、出院时间、出院时导管情况、随访次数以及随访时间等，并在随访期间注意并发症情况，并给予相应的护理干预措施。2）定时随访时间：在出院以后3天进行初次随访，若导管无异常情况，则以后每周随访一次，及时发现并发症情况，积极采取相关护理干预措施同时对患者进行健康指导。3）随访内容：穿刺点部位有无红肿胀痛以及渗液等异常情况，导管贴膜有无脱落、潮湿及松动等现象，并观察出院前导管长度与随访期间导管长度是否一致，每周至少在正规医疗机构进行一次冲管及更换贴膜一次，同时指导患者对置管一侧肢体正确活动行为以及睡眠方式等[3]。4）随访方式：主要包括电话随访以及网络随访；①电话随访：成立专门的PICC护理管理小组，并通过电话方式询问患者导管情况、一侧肢体肿胀以及穿刺点部位情况，并针对上述存在的异常情况，进行针对性健康指导，同时还要做好记录。②网络随访：通过网络信息技术将PICC置管患者集中建立一个微信群，并设立专科护理人员为管理员，患者可以将存在导管疑问通过文字、视频及图片等方式上传至微信群，护理人员进行健康指导，同时护理人员也可以定期在群里介绍PICC置管的相关维护知识以及各类突发情况的应急措施等[4]。
1.3观察指标
观察2组患者并发症发生率、非计划性拔管率及导管平均留置时间进行统计记录，同时问卷调查患者对服务满意度。
1.4统计分析
计量资料均数±标准差（ ）表示，比较采用t检验，计数资料采用独立样本 检验，统计数据存在差异，则P<0.05。
2结果
2.1相关指标统计
实验组患者并发症发生率以及非计划性拔管率与参照组相比较低，且导管留置时间较参照组长，P<0.05。可见表1.
3讨论
对于肿瘤患者在治疗期间，多进行反复长期静脉穿刺化疗，增加了患者疼痛，且由于化疗药物刺激性大，普通静脉不能承受，容易并发静脉炎，影响疾病的治疗进程及预后效果。伴随着医疗科技的进步与发展，外周中心静脉置管术（PICC）在临床中的应用越来越广泛，具有操作简单、可减少反复穿刺及减轻患者疼痛等临床优势，可以有效弥补多次静脉穿刺的不足，主要可以在直视下沿静脉走向进行穿刺，对其它组织、神经及血管均无明显损伤，得到了广大患者的青睐[5]。
肿瘤患者治疗具有间歇性和反复性，在间歇时期患者可出院，但由于缺乏导管维护知识，自我管理能力不足以及不健康生活行为多，特别是农村患者，虽然在住院期间也进行一定导管维护相关知识健康教育，但掌握程度差，极易在出院后发生导管脱落、局部感染以及静脉样炎等并发症现象。本次研究主要针对PICC置管患者，给予出院后延续性护理干预，进一步实时掌握患者的导管留置情况，并及时督促患者进行导管冲洗，指导患者正确的生活行为及导管维护，发现异常问题，及时指导处理，可降低并发症，延长导管留置时间。
综上所述，针对肿瘤PICC置管出院患者，辅助延续性护理干预，对延长导管留置时间、减少并发症以及降低拔管率等方面效果显著，临床推广价值极高。
参考文献
[1]廖瑞月.延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（19）：77-78.
[2]李三梅，雷敏.延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用效果[J].中外医学研究，2017（25）：94-95.
[3]翁华娟，秦莉莉，熊海霞.延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用分析[J].实用糖尿病杂志，2017（4）：37-38.
[4]肖淑宁，庞丽，骆书秀，等. 基层医院PICC延续性护理的应用效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（26）：2069.
[5]张艳.延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（14）：1316-1317.
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论文作者:付琴
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
标签：患者论文; 导管论文; 延续性论文; 肿瘤论文; 并发症论文; 实验组论文; 时间论文; 《航空军医》2018年2期论文;