湘潭市中心医院肾内科 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症患者周围神经病变的影响。方法：从我院2014年1月至2015年1月收治的尿毒症周围神经病变患者中随机性抽取40例作为研究对象，并将其分为研究组和对照组，每组各20例。对照组患者给予血液透析治疗，研究组患者在对照组治疗的基础上加以左卡尼丁治疗，治疗8周后比较两组患者治疗效果。结果：治疗后两组患者临床症状较治疗前均有明显改善，研究组患者治疗后的临床症状改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；研究组患者治疗后的神经传导速度与对照组改善结果比较，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论：左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症患者周围神经病变较单独血液透析均有效，均可以有效改善患者周围神经病变情况，值得临床推广和应用。
【关键词】尿毒症；周围神经病变；左卡尼汀；血液透析
尿毒症性周围神经病变是血液透析患者常见的并发症之一，在血液透析患者中的发病率较高，当前对于该病的发病机制还尚未明确[1]。患者在临床中的主要特征为粗纤维受累引起感觉异常、深反射减退，震动觉受损和减退和肌肉萎缩，有部分患者临床上无明显症状，实施肌电图检查时，可发现患者感觉神经传导速度改变[2]。对于该病的治疗当前还无有效的治疗方法，为探讨左卡尼汀联合血液透析在尿毒症患者周围神经病变中的治疗效果，本文选取我院收治的20例尿毒症性周围神经病变患者作为研究对象进行研究，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
（1）从我院2014年1月至2015年1月收治的尿毒症周围神经病变患者中随机性抽取40例作为研究对象，患者入院时接受心电图检查、心肌酶检查等均被确诊为尿毒症患者周围神经病变，均符合临床中有关尿毒症周围神经病变的诊断标准[2]。采用随机数字分表法将研究对象随机分为研究组和对照组，每组各20例。研究组20例患者中，男12例，女8例；年龄为42—78岁，平均年龄（48.5±5.4）岁。对照组20例患者中，男11例，女9例；年龄为45—79岁，平均年龄（49.6±5.6）岁。两组患者在一般资料比较中，均无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组患者给予金宝AK96透析机透析治疗，每次透析时间为4h，每周透析3次。研究组患者在对照组患者在此基础上，给予左卡尼汀治疗，用0.2g的左卡尼汀加入0.9%的氯化钠溶液250ml静脉滴注，一周3次。两组患者均连续治疗8周。
1.3 观察指标
治疗8周后，观察并记录两组患者治疗情况，包括临床症状改善情况和神经传导速度。
1.4 疗效评判标准
临床疗效判定：显效：患者临床症状基本消失，心功能改善2级以上；有效：患者在治疗后，临床症状得到明显改善，心功能改善1级；无效：患者治疗后临床症状无改善，心功能改善低于1级；恶化：患者治疗后临床症状加重。神经传导速度改善标准按照参考文献[3]中的标准进行判断。
1.5数据处理
使用SPSSl7．O进行处理，检测结果用均数±标准差（±s）表示，两组间计量资料比较用t检验，组间计数资料比较用X²分析，（P＜0.05）表明差距有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗结果比较
两组患者治疗后的临床症状均有明显改善，研究组改善情况优于对照组，两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1：
3.讨论
尿毒症性周围神经病变是尿毒症常见的并发症，随着慢性肾衰竭病程的进展，周围神经病变的发病率也逐渐呈现上升趋势，该病在严重影响生活质量的同时，也严重影响到了患者的生命安全。关于该病的发病原因，当前还尚未明确，有研究指出，尿毒症多发于神经病变与神经代谢功能紊乱有关[4]。左卡尼汀是一种类似维生素的药物，也是脂肪酸代谢的辅助因子，足够量的游离卡尼汀可以使堆积的脂酰辅酶进入线粒体内，减少对腺嘌呤核苷酸转换酶的抑制，改善患者神经细胞的能量代谢，促进损伤神经的修复，从而改善患者传导神经功能[4]。在本研究中，研究组患者在血液透析治疗的基础上，加以左卡尼汀治疗，取得了满意的治疗效果，患者治疗后临床症状得到显著改善，且神经传导速度较治疗前也得到了改善。
综上所述，左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症患者周围神经病变较单独血液透析均有效，均可以有效改善患者周围神经病变情况，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]赵璐杰，李超林，邱君等.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察[J].中国血液净化，2013，12（7）：371-374.
[2]解婷.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床应用效果分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（9）：91-91.
[3]杨文，张红，顾桂芹等.左卡尼汀联合维生素B12注射液对尿毒症血液透析患者双下肢震动感觉阈值的临床研究[J].中国医师进修杂志，2013，36（19）：69-70.
[4]丁峰，顾勇，林善锬等.口服和静脉给予左卡尼汀治疗血液透析患者肉碱缺乏症的多中心随机对照研究[J].上海医学，2012，26（11）：785-788.
[5]陈玉锦，陈西北.左卡尼汀用于尿毒症血液透析治疗的作用观察[J].中国基层医药，2012，16（1）：106-107.
论文作者:余美春,成建钊,刘妍
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：患者论文; 周围神经论文; 尿毒症论文; 血液论文; 症状论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;