肖慧莉
吉安市第三人民医院 江西省吉安市 343000
摘要：目的：老年精神科住院患者意外事故危险因素分析及护理对策。方法：选取我院236例老年精神科住院患者作为研究对象，通过本院自制的精神科意外事故危险因素评估表对意外事故危险因素进行分析，并探讨了相应的护理对策。结果：共发生4例不良事件，其中2例摔倒，1例烫伤，1例输液管掉落，发生率1.69%。意外事故危险因素评估表显示，患者总体评分（29.54±8.34）分，远远高于15分临界值。结论：对老年精神科住院患者进行意外事故危险因素分析，能有效评估可能发生的意外事故，及时采取针对性的防范措施，降低意外事故的发生率。
关键词：老年精神科；意外事故；危险因素；护理对策
住院期间的意外事故指的是住院过程中患者遭受与疾病无关的躯体疾病或人身损伤。由于精神科患者的特点，住院治疗时意外事故的发生率较高，对患者及其家属造成了极大的压力，甚至可能威胁到患者的生命安全[1]。因此，本次研究对我院精神科住院患者的意外事故危险因素进行了分析，并采取了相应的护理措施，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2017年3月至2018年3月共236例老年精神科住院患者作为研究对象，其中男性94例，女性142例，年龄60~78岁，平均年龄（71.25±3.64）岁，病程7~12年，平均病程（10.86±2.11）年。其中抑郁症20例，情感性精神病30例，脑血管所致精神病32例，老年痴呆46例，精神分裂症108例。
1.2方法
236例老年精神科住院患者中，89例为高危人群，通过自制的精神科意外事故危险因素评估表对意外事故的危险因素进行评估，评估的内容主要包括药物因素、照顾陪护因素、生理因素。满分100分，得分＞15分则为高危意外事故人群，若患者存在痴呆、意识障碍等症状，可直接纳入高危人群范畴。
2.结果
共发生4例不良事件，其中2例摔倒，1例烫伤，1例输液管掉落，发生率1.69%。意外事故危险因素评估表显示，患者总体评分（29.54±8.34）分，远远高于15分临界值。如下表1所示：
3.护理策略
3.1坠床、跌倒预防
对于确定为高危对象的患者，护理人员应加强与家属的沟通，告知患者病情的危险性，明确注意事项，及时采用护栏[2]。对于谵妄、烦躁不安的患者，可适当采用身体约束带，使用约束带时应注意松紧适当，使肢体处于功能位置。若患者需要进行功能锻炼，则应在护理人员的指导协助下，制定科学、系统的锻炼方案，行走不稳的患者应采用适当的代步工具。
另一方面，护理人员应定时安全查房，加强巡视，帮助患者进行翻身、坐起、下地等一系列活动，及时发现并处理安全隐患。为患者建立一个良好的康复环境，引导患者熟悉病环境，在危险区域摆放警示牌[3]。叮嘱患者穿大小合适、稳定性较强的鞋子，衣裤合身，维持地面的干燥、平坦。将呼叫器放在患者容易取得的区域，在患者沐浴、如厕时提供座椅，避免出现跌倒等不良事件。
3.2自杀、走失预防
精神科患者大多存在躯体疾病，具有病情严重、发展快、致残率高的特点，同时也存在一定程度的心理障碍，自杀率较高[4]。因此，护理人员应加强与患者及其家属的沟通，缓解患者的不良情绪，了解患者的心理变化，判断患者是否有自杀倾向。当发现患者有自杀倾向时，应立即通知相关医务人员及患者家属，密切观察患者的言谈举止，稳定患者的情绪。建议患者家属24h陪护，防止患者出现意外。
3.3基础护理
对于意识不清或感觉障碍的患者，应严格控制热水袋、冰袋的使用。若患者必须冰敷，则应做好相应的护理记录及交班记录，定时帮助患者翻身，避免压疮。合理固定各种管道，例如静脉输液管、导尿管、胃管等，定时巡查，观察管道是否存在移位、脱落、滑出等情况，及时处理。
4.讨论
本次研究显示，共发生4例不良事件，其中2例摔倒，1例烫伤，1例输液管掉落，发生率1.69%。意外事故危险因素评估表显示，患者总体评分（29.54±8.34）分，远远高于15分临界值。老年精神科患者病情复杂，容易出现功能障碍，从而引发各类意外事故，不仅加剧了患者的病情，还可能引发医患纠纷。因此，应根据老年精神科患者的实际情况，给予有效的护理，降低住院期间意外事故的发生率[5]。
综上所述，对老年精神科住院患者进行意外事故危险因素分析，能有效评估可能发生的意外事故，及时采取针对性的防范措施，降低意外事故的发生率。
参考文献：
[1]陈玉平，李军.精神科开放病房精神分裂症患者危险因素调查与分析[J].心理医生，2016，22（7）：26-26，27.
[2]崔静怡，崔界峰，邵静，等.品管圈活动在降低精神科患者意外风险因素中的应用[J].神经疾病与精神卫生，2015，15（3）：286-288，292.
[3]刘彦，陈思思.个体化健康教育在精神科住院患者预防跌倒中的应用[J].中国基层医药，2016，23（17）：2717-2720.
[4]童永胜，殷怡，吴承京，等.精神疾病与意外伤害死亡的关系[J].中华精神科杂志，2017，50（4）：289-294.
[5]曹菊玲.精神科开放病房患者意外事件发生因素研究[J].西部中医药，2016，29（9）：74-76.
论文作者:肖慧莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
标签：患者论文; 意外事故论文; 精神科论文; 因素论文; 危险论文; 发生率论文; 老年论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;