团结镇中心卫生院 黑龙江哈尔滨 150000
【摘 要】目的：探讨加强护理对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心肺功能和生活质量的影响。方法：选取75例老年慢性肺心病合并心力衰竭患者为研究对象，对患者的病情进行观察，提供心理护理、生活护理等措施，观察护理效果。结果：通气治疗前后患者各项血气分析和体征情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）；本组75例患者，预后情况良好70例，占93.33%；治疗无效5例，占6.67%，其中死亡患者1例，原因是合并全心衰竭，自动放弃治疗4例。结论：对老年慢性肺心病合并心力衰竭患者实施加强护理，可有效改善患者的心肺功能状态，进一步提高患者生活质量，值得推广。
【关键词】老年慢性肺心病；心力衰竭；护理
【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-118-01
Effect of intensive nursing care on 75 elderly patients with chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure
Abstract：Objective：To investigate the effect of intensive care on cardiopulmonary function and quality of life in elderly patients with chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure. Methods：72 elderly patients with chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure were selected as the object of study. The patient's condition was observed，and psychological nursing and life care were provided to observe the effect of nursing. Results：there were statistically significant ventilation before and after treatment in patients with the blood gas analysis and signs of differences（P < 0.05）；75 patients in this group，the prognosis is good in 70 cases，accounting for 93.33%；5 ineffective cases，accounting for 6.67%，of which 1 patients died，the reason is complicated with heart failure，give up the treatment of 4 cases. Conclusion：the implementation of intensive care for elderly patients with chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure can effectively improve the heart and lung function of patients，and further improve the quality of life of patients，it is worth promoting.
Keyword：elderly chronic pulmonary heart disease；heart failure；nursing
慢性肺源性心脏病（简称肺心病）中最为常见的是慢性缺氧缺血性肺源性心脏病，又被称为阻塞性肺气肿性心脏病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主要是肺部胸廓以及肺动脉慢性病变导致的肺循环阻力上升，致右心室肥大伴心力衰竭（心衰）的心脏病。慢性肺心病的发展较为缓慢，通常要经过几年、十几年、甚至是几十年的发展历程，常见于老年人，具有发病急、并发症多、病情变化快、死亡率高的临床特点。因此，严密观察病情，做好护理工作甚为重要。2015年12月～2016年12月，我们对75例老年慢性肺心病合并心衰竭患者采用BiPAP呼吸机进行辅助治疗，并实施细致的护理方法，效果满意。现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
2015年12月～2016年12月我院呼吸内科75例慢性肺心病合并心力衰竭住院患者，经临床医师确诊，符合叶任高著《内科学》中关于慢性肺源性心脏病的诊断标准。其中，男48例，女27例；最小年龄49岁，最大年龄82岁，平均年龄（54.2士2.6）岁；最长病程8年，最短病程9个月。所有患者均有慢性阻塞性肺疾病史；有心功能不全表现；X线胸片有肺静脉段突出或右下肺动脉干增宽等现象。
1.2方法
患者住院期间接受内科常规药物治疗，采用BiPAP呼吸机进行辅助治疗以及加强护理。包括监测生命体征，基础护理和控制感染等。一旦发现异常，应立即联系主治医师，给予妥善处理。在生活方面，帮助患者，为患者制定合理的饮食计划，纠正患者不良的生活习惯，督促患者及时服药。注意避免感染，嘱咐患者注意日常卫生。在此基础上，实施加强护理。（1）心理护理：患者年龄较高，病程长，各种不良心理反应明显，加上器官衰退，容易出现焦虑、恐惧等表现。通常患者对于治疗比较缺乏信心，配合度差，护理人员应与患者建立良好的关系，耐心、热情地与患者进行交谈，讲述积极成功的治疗病例，缓解患者情绪，增加患者治疗信心。（2）健康教育：对患者实施健康教育，向患者讲解老年慢性心肺病合并心力衰竭的相关知识，包括该疾病的诱发因素、治疗方法及其预防方法等。（3）治疗护理：临床护理中要求我们要及时准确地执行医嘱，熟悉药物副作用，密切观察用药前后患者的各种变化。因此护理人员应对患者服用的药物疗效进行观察，并了解其在运用大量抗炎药物后，口腔是否出现真菌感染等临床症状。在使用强心剂药物治疗的时候患者因为缺氧对药物的耐受比较不好，很容易出现中毒。故应对患者的心率进行观察。一旦其出现不良反应，立即通知医生进行紧急处理。
1.3疗效判定
老年慢性肺心病合并心衰竭的治疗效果评定标准，其中无效：心功能未改善，体征无改变，症状未好转；有效：发绀减轻，两肺湿啰音较前减少，咳喘减轻，咯痰量减少，胸闷气短心悸缓解，心功能Ⅱ级；显效：心功能改善在Ⅱ级以上，体征改变明显，症状明显好转。
2.结果
BiPAP通气治疗前后患者血气分析和各项体征比较，通气治疗前后患者各项血气分析和体征情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）；本组75例患者，预后情况良好70例，占93.33%；治疗无效5例，占6．67%，其中死亡患者1例，原因是合并全心衰竭，自动放弃治疗4例。75例患者中有73例患者对临床护理十分满意，仅2例对护理评价冷淡，患者对临床护理的满意度为97.33%。
3.讨论
肺心病是我国老年人的常见病，病程长，呈进行性加重，目前无法治愈，只能临床缓解。该病治疗关键是纠正缺氧。采用BiPAP通气可明显改善患者的动脉血气状况，减少并发症，因此，被应用于慢性肺心病合并心衰竭疾病的治疗中。在本研究中，本组在接受内科常规药物治疗，采用BiPAP呼吸机进行辅助治疗基础上，实施了加强护理，结果显示，患者的心肺功能得到显著改善。
总之，慢性肺心病是会给人类健康带来巨大危害的疾病，但是可以通过积极治疗以及合理的加强护理干预可明显改善预后效果，不仅有助于保障患者的临床疗效，且对提高临床护理满意度、降低患者的不良反应发生率也具有重要的积极意义，值得推广。
参考文献：
[1]江发英，黄浩. 76例老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果[J]. 心血管康复医学杂志，2013，05：522-524.
[2]高桂秋. 浅谈老年慢性肺心病合并心力衰竭患者加强护理的可行性[J]. 中国医药指南，2016，16：283-284.
[3]李萍. 浅析老年慢性肺心病的护理体会[J]. 中国现代药物应用，2016，18：228-229.
论文作者:温兰芳
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：患者论文; 肺心病论文; 心力衰竭论文; 老年论文; 心衰论文; 体征论文; 心脏病论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;