家庭综合健康干预模式对社区高血压患者管理效果分析论文_周银强

周银强（北京海淀区学院路建清园社区卫生服务站；北京100106）【摘要】目的：研究分析对北京海淀区建清园社区高血压患者开展家庭综合健康干预模式管理的应用与效果。方法：纳入笔者所在医疗机构内2017年4月至2019年5月期间收治的建立健康档案的高血压患者64例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（41例）及对照组（41例），两组患者均开展高血压常规治疗与管理，研究组患者联合开展家庭综合健康干预模式管理，连续管理6个月后，对两组患者血压水平、自护能力及健康行为改善情况进行评定比较。结果：管理后两组患者SBP及DBP水平均显著降低（P＜0.05），研究组显著低于对照组（P＜0.05），、管理后两组患者ESCA、HPL评分均显著升高（P＜0.05），自护能力与健康行为均显著改善，研究组患者改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对北京海淀区建清园社区高血压患者开展家庭综合健康干预模式管理，能够有效提高血压控制效果，改善患者自护能力与健康行为。【关键词】高血压；北京海淀区建清园社区；家庭综合健康干预；自护能力；健康行为进入21世纪以来，全球范围内各类慢性代谢障碍性病变均呈现上升趋势，我国人口基数大，加之近年来经济水平的飞速发展，人们饮食结构、行为习惯等在不断改变，以高血压为首的各类慢性病变的发病率处于世界较高水平，本病的发生受多种因素的影响，目前临床针对本病的治疗以药物控制为主[1-2]，而高血压预后效果则与药物干预及个体化行为直接相关，为提升高血压患者血压控制及预后效果，医学领域近年来对慢性病患者开展健康干预的重视度不断提升[3]。本文主要就对北京海淀区建清园社区高血压患者开展家庭综合健康干预模式管理的应用与效果进行研究分析。1 资料与方法1.1、一般资料：纳入笔者所在医疗机构内2017年4月至2019年5月期间收治的建立健康档案的高血压患者64例为研究对象，男34例，女30例，年龄44~81（66.83±3.01）岁。采用双盲随机法分为研究组（41例）及对照组（41例），两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。1.2、方法两组患者均开展高血压常规治疗与管理，结合患者具体情况针对性给药，做好定期血压监测与给药方案调整，嘱患者合理饮食，限制脂质、盐的摄取，日常适量运动。研究组患者联合开展家庭综合健康干预模式管理，药物治疗是高血压患者最基本的治疗手段，须结合患者具体情况拟定给药方案，并向患者介绍遵医嘱给药的重要性，嘱家属督促患者规律用药，提升用药依从性。以简洁易懂的语言就高血压的发生发展、常见并发症等进行介绍，提高患者对自身病变的认知水平，不定期组织健康宣讲或社区高血压健康活动，宣传高血压人群健康生活相关的知识，同时为患者提供现场的健康评估与专业指导。与患者及家属掌握患者的个人行为习惯，不健康行为如饮酒吸烟，饮食不规律、缺乏运动等进行指出并纠正，向患者介绍不健康行为的负面影响，同时结合患者个人情况与习惯拟定科学的健康行为表（包括饮食方案、运动计划、作息安排等），嘱患者家属做好督促工作。同时向患者及家属介绍血压水平监测的方式，嘱患者每日进行血压水平的监测与记录，方便复诊时医生掌握患者血压控制情况。1.3、观察指标1.3.1、管理前后血压水平统计：于管理前后对两组患者收缩压（SBP）及舒张压（DBP）水平进行测定并记录，每位患者均测定3次平静状态下的血压水平取均值。1.3.2、管理前后自护能力及健康行为调查：于管理前后采用自护能力测量量表(ESCA)、健康行为量表(HPL)进行每位患者的自护能力与健康行为的调查评估，其中ESCA分值范围0~172分，评分越高则自护能力越高，HPL分值范围52~206分，评分越高表示健康行为越好。1.4、统计学方法本次研究数据采用SPSS 20.0统计软件分析处理，计数资料采用2检验，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1、两组患者管理前后血压水平比较：管理前两组患者血压水（SBP、DBP）比较无统计学差异（P＞0.05），管理后两组患者SBP及DBP水平均显著降低（P＜0.05），研究组显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。2.2、两组患者管理前后自护能力与健康行为比较：管理前两组患者ESCA、HPL评分比较无显著差异（P＞0.05），管理后两组患者ESCA、HPL评分均显著升高（P＜0.05），自护能力与健康行为均显著改善，研究组患者改善情况显著优于对照组（P＜0.05），详见表2。3 讨论高血压的发生受遗传、环境、行为模式、情绪心理等多种因素的影响，目前无治愈手段，患者需要给予用药干预的同时，结合自身行为习惯进行调整，通过规律用药与健康行为提高本病的控制效果，从而改善预后，2010年美国心脏病协会将心血管因素与健康行为进行了定义与量化，与此同时伴随健康管理服务的不断发展，对高血压这一心脑血管病变主要独立危险因素及常见心血管疾病的患者开展健康干预的研究在不断增多与深入[4-5]。本次研究中，研究组患者接受家庭综合健康干预模式管理，即结合患者具体情况，通过用药控制、认知干预、健康行为干预等方式，通过发挥家属的监督与督促作用，提高高血压的控制效果。本次研究结果显示，管理后两组患者SBP及DBP水平均显著降低（P＜0.05），研究组显著低于对照组（P＜0.05），同时管理后两组患者ESCA、HPL评分均显著升高（P＜0.05），自护能力与健康行为均显著改善，研究组患者改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，对北京海淀区建清园社区高血压患者开展家庭综合健康干预模式管理在提高血压控制水平与自护能力，改善健康行为方面应用价值突出。参考文献[1]王萍.定期院外随访对老年高血压患者遵医行为及家庭功能的影响[J].当代护士(上旬),2019,26(34):48-49.[2]王森标.家庭医生模式下的高血压综合干预效果评价[J].中国医药科学,2018,8(22):254-257.[3]许慧艳,吕聪敏,李莉,等.生理心理社会综合诊疗对原发性高血压的疗效观察[J].医学与哲学,2018,39(9B):41-45.[4]刘星,杨春伟,梁洁,等.综合干预对功能社区高血压人群心血管健康行为及因素的改善情况研究[J].中国全科医学,2014,17(28):3378-3382.[5]杨瑷宁,郑棚文,张帆,等.计划行为理论在高血压患者家庭自测血压中的应用[J].重庆医学,2019,48(22):3909-3912.

论文作者:周银强

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/17

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