关键词：血液检验指标；冠心病；诊断；应用分析
Application analysis of different blood test indicators in the diagnosis of coronary heart disease
LI Jiang SUN Yue-qin
( The Third People’s Hospital Of Jingzhou City,Jingzhou,Hubei 434000, China)
[Abstract] Objective: To analyze the application value of different blood test indexes in the diagnosis of coronary heart disease. Methods: 43 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were selected as the study group, and 43 health check-up personnel in the same period were taken as the control group. The blood test indicators of the two groups were compared, and the application value of blood test indicators in the diagnosis of coronary heart disease was analyzed. Results: The RDW of the study group was significantly higher than that of the control group, showing statistical significance (P < 0.05). There was no significant difference in PDW, PLT, PCT and MPV index (P > 0.05). The cardiac troponin parameters of the study group were cTn I (15.32 (+15.23) ug/L), hs-CTnT (2.64 (+1.45) ug/L, CK-MB (167.53 (+140.24) IU/L, cTn-T (0.80 (+0.64) ug/L, respectively. The cTn I, hs-CTnT, CK-MB and cTn-T indices in the study group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: Different blood test indexes are helpful to judge the condition of patients with coronary heart disease, and can provide reliable basis for clinical diagnosis of coronary heart disease, which is worth popularizing.
Key words: blood test index; coronary heart disease; diagnosis; application analysis
[中图分类号]R446.11 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-03-YS
冠心病是临床常见的心血管疾病，近年来冠心病的发病率正不断增加，需要从临床诊断与治疗的角度对患者病情进行综合性的分析。冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化病变进而引起的心血管疾病，在临床诊断中可以通过监测患者心功能的方式对患者病情进行分析和判断，而随着对冠心病研究的不断深入，综合运用其它检验方式对冠心病患者进行诊断也有利于进一步完善对患者病情的分析和判断，更加准确的评估冠心病患者的身体状态[1]。血液检验是冠心病临床检查中的一种检查方式，通过对患者的血液相关指标，如血糖、血脂，特别是心肌损伤标志物等进行测量，能够更加有效的为冠心病患者提供诊断指导，了解患者的心肌损伤情况，并为后续治疗工作提供可靠的依据，具有比较高的临床应用价值。为了具体了解冠心病患者诊断中不同血液检验指标应用的价值，本文选取2017年4月—2018年4月我院收治的冠心病患者43例作为研究组，将其与同期健康体检人员进行比较，内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2017年4月—2018年4月我院收治的冠心病患者43例作为研究组，将同期健康体检人员作为对照组。其中，观察组患者43例，女性20例，男性23例，年龄45—75岁，平均年龄（59.35±3.28）岁；对照组43例，女性19例，男性24例，年龄46—77岁，平均年龄（58.23±3.51）岁。两组体检人员在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
为两组体检人员进行血液检验，于清晨采集体检人员的空腹静脉血2mL，将血液标本送至检验，本次血液检验均于血液样本采集后2h内完成。检验的主要内容包括患者的血小板相关参数以及心肌肌钙蛋白相关参数，检查结束后将两组体检人员的上述指标进行统计和对比，了解冠心病患者于正常人间的血液检验指标差异[2]。
1.3 观察指标 对比分析两组体检人员的血小板相关参数，包括血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、红细胞分布宽度（RDW）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV），对比其心肌肌钙蛋白相关参数，包括心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平、高敏心肌肌钙蛋白T（hs-CTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTn-T）等指标[3]。
1.4 统计学分析 本文相关数据处理使用SPSS20.0软件做统计学分析，用“x±s”来表示计量资料，以t为结果检验，以百分数（%）表述计数资料，采用X2检验，P＜0.05，具有统计学意义[4]。
2 结果
2.1 血小板参数 研究组的RDW明显高于对照组，显示有统计学意义（P＜0.05），PDW、PLT、PCT、MPV指数无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
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表1 两组体检人员血小板相关参数的对比
组别 研究组 对照组 RDW（%） 16.94±5.27 12.51±5.32 PDW（%） 16.63±10.51 16.33±11.23 PLT（109/L） 143.70±12.54 147.68±12.31 PCT（fl） 54.93±1.35 54.51±1.64 MPV（fl） 13.12±0.64 10.25±0.64 2.2 心肌肌钙蛋白参数 研究组的cTnⅠ、hs-CTnT、CK-MB、cTn-T指数明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组体检人员心肌肌钙蛋白参数对比
组别 研究组 对照组 cTnⅠ（μg/L） 15.32±15.23 0.00±0.00 hs-CTnT（μg/L） 2.64±1.45 0.00±0.00 CK-MB（IU/L） 167.53±140.24 11.23±5.36 cTn-T（μg/L） 0.80±0.64 0.00±0.00 3 讨论
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是近年来发病率较高的一种心血管病，冠心病患者的心脏受到冠状动脉粥样硬化的影响发生心肌缺血、缺氧等一系列病变，继而对患者的身体健康造成危害。而且冠心病在老年人群中的发病率极高，不仅对患者的日常生活造成影响，严重的还会危及患者的生命安全。可见，冠心病是困扰人们健康的重要威胁，为了对冠心病患者进行有效的治疗，在临床诊断中有效判断评估患者的病情显得尤为关键[5]。目前就冠心病的临床诊断，除了常规的病情询问、观察以外，依靠临床检验方式对患者的病情进行检查也能比较好的了解患者的病情，为其提供可靠地诊断。冠心病常用检查方式包括心电图、超声心动图、冠状动脉CT等，血液检验也是其中比较重要的临床检验方式之一，血液检验不同于其他检验方式通过直接或间接观察患者心脏状况进行检查，而是依靠对患者血液相关指标的检验，分析患者的心肌损伤相关情况，判断患者冠心病[6]。应用血液检验方式对冠心病患者进行病情诊断能够进一步完善对患者相关身体指标的了解，帮助为病情准确诊断提供更多的依据。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的，根据血栓学说的相关研究，患者动脉内膜血栓形成是引起冠状动脉粥样硬化的主要原因之一，并且在患者血栓形成中血小板等血液参数会随着患者病情的变化而发生改变，冠心病患者的血液相关参数必然也有所变化。根据相关研究显示，冠心病患者血液指标中的相关参数变化主要发生于其血小板参数以及心肌肌钙蛋白参数中。上文中有提到，冠心病患者动脉血栓形成会使得患者的血小板相关参数发生变化，而通过本次研究中对冠心病患者血液相关参数的检测可以发现，其红细胞分布宽度（RDW）指数要明显高于普通人，另外根据其他学者的研究报告分析，可以进一步确定，冠心病患者的血小板参数中RDW往往与患者死亡率和心血管事件发生率呈正相关的关系，当患者冠心病病情日益加重时，其RDW指数也有所增加[7]。另外根据其他研究，冠心病患者RDW指数变化与患者冠状动脉粥样硬化病变导致的心肌缺氧情况相关，患者由于冠心病导致的心肌缺氧等症状，继而出现炎症因子表达的上升，血液内红细胞增生，会导致RDW指数升高。从血液检验角度来看，分析冠心病患者的RDW指数有利于帮助进一步明确患者的病情，对于了解患者心肌损伤情况，并判断患者的治疗有效情况等具有重要的意义。另外，作为冠心病患者血液检验中重要的指标之一，检测患者心肌特异性心肌肌钙蛋白的相关参数也是了解冠心病患者心肌损伤情况的重要依据[8]。目前在心肌肌钙蛋白相关参数检验中cTnⅠ、hs-CTnT、CK-MB、cTn-T指数都是比较重要的内容，根据大量的研究报告显示，冠心病患者的上述几种指标数值要明显高于健康体检人员，另外有研究对比了心绞痛患者、急性心肌梗死患者与健康体检人员的血液指标情况，显示患者的心肌指标物基本是随患者病情严重而逐渐增高的，冠心病病情恶化越严重，患者的相关指标数值也越高，并且患者的心肌指标物升高随着时间变化而变化[9]。在检验冠心病患者心肌损伤情况中，对患者进行血液检验，了解患者心肌肌钙蛋白等相关参数的变化，能够有效的对患者的病情进行判断，并且方便评估患者的后续治疗效果。总的来说，血液检验指标在冠心病患者病情诊断中具有十分重要的意义，有利于帮助医生对患者的病情进行深入的判断，方便制定更加科学有效的后续治疗计划，也能够为治疗效果提供更准确的评估。
本次研究中，分析了研究组和对照组的不同血液检验指标间差异，结果显示，研究组的RDW明显高于对照组，显示有统计学意义（P＜0.05），PDW、PLT、PCT、MPV指数无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；研究组的cTnⅠ、hs-CTnT、CK-MB、cTn-T指数明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由上可知，由于冠心病患者血液检验指标中心肌肌钙蛋白参数以及部分血小板参数与正常人间存在较明显的差异，因此不同血液检验指标有利于帮助判断冠心病患者的病情状态，能够给临床诊断冠心病提供可靠的诊疗依据，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。
参考文献：
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[2]李杰.不同血液检验指标在冠心病检测中的临床应用价值[J].智慧健康,2018,04(14):1-2.
[3]黎华连,赵应斌.不同血液检验指标在冠心病检测中的临床应用价值分析[J].临床检验杂志(电子版),2017,06(03):620-621.
[4]徐贺.不同血液检验指标在冠心病诊断中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2017,08(19):123-124.
[5]阿米娜·萨依提.探究不同血液检验指标在冠心病检测中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(55):112.
[6]余健,王焕成,李方.不同血液检验指标在冠心病诊断中的临床价值分析[J].实用中西医结合临床,2017,17(03):90-91.
[7]卢霞芬,蔡朝民,程明刚.不同血液检验指标在冠心病患者检测中的结果分析[J].中国医学工程,2016,24(12):31-32.
[8]卢超,赵新萍,侯小霞.不同血液检验指标在冠心病检测中的应用价值分析[J].中国实用医药,2016,11(28):39-40.
[9]肖登峰.不同血液检验指标在冠心病诊断中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(57):159.
论文作者:李江 孙月琴
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
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