桑植县人民医院 湖南张家界 427100
【摘 要】目的：观察音乐疗法对扁桃体患儿术后疼痛的影响。方法：选取我院收治的扁桃体术后患儿134例，采取数字随机法分成观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在此基础上，采取音乐疗法，比较两组术后疼痛情况。结果：观察组患者术后1、2、3天疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后3天疼痛评分均低于术后1天，，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后2天疼痛评分均低于术后1天，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者每天进食量多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者首次进食时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：音乐疗法可缓解扁桃体患儿术后疼痛，并且增进食欲，是一种有效的辅助治疗方法。
【关键词】音乐疗法；扁桃体；术后疼痛；影响
扁桃体切除术是一种较为完善的手术方法，但仍然属于有创的治疗方法，会给患儿带来疼痛，因此需要配合精心的临床护理[1，2]。常规护理方法逐渐无法满足临床所需，因此需要研究更加完善的辅助治疗方法，提高常规护理的效果，对患儿的治疗起到帮助。本研究对音乐疗法对扁桃体患儿术后疼痛的影响进行了观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2016年1月-2016年12月收治的扁桃体术后患儿134例，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组67例，其中男35例，女32例，年龄在2-12岁，平均年龄（7.7±2.0）岁；对照组67例，其中男37例，女30例，年龄在2-11岁，平均年龄（7.4±2.1）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
术后常规给予吸痰、吸氧，置患儿于平卧位，将头偏向一侧，嘱患儿自行吐出咽喉及口腔分泌物，对于分泌物较多或无力吐出的患者给予吸引。监测血氧饱和度及监测生命体征6h后。指导患儿全身放松，躺在床上，放慢呼吸，尽量放松身体，每3次，每次15min，同时可给予患儿喜欢的玩具。6h后才能进食冷流汁，热天可吃冰激林。术后第l-3天进温冷流汁，4-7天进半流汁，7-15天慢慢过度到正常饮食。
1.2.2观察组
本组在对照组基础上，采取音乐疗法，并且发现放着音乐看着动画时患儿一般能自已慢慢吐出分泌物，对各治疗也更配合，没放音乐就哭闹，容勿呛咳。音乐可由家长协助选择好听的儿歌，例如《春天在哪里》、《鲁冰花》、《让我们荡起双桨》、《两只老虎》、《泥娃娃》等，播放音量控制在60dB，音乐设备选择MP3播放器，或者手机、平板电脑等均可，每天3-5次，每次15-20min。
1.3观察指标
每天对患儿术后疼痛情况评估3次，采取McGill疼痛评估法，评估时均选择在饭前，5分：表示剧痛，患儿哭闹无法忍受[3]；4分：表示疼痛剧烈，患儿害怕，出现害怕、寻找家长等行为；3分：表示疼痛，患儿偶尔哭闹；2分：表示轻度疼痛，患儿不哭，但是不舒服，会和家长吵闹；1分：表示无疼痛，患儿很乖。同时记录患儿术后的进食量及首次进食时间。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0软件。计量资料以表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术后疼痛评分
观察组患者术后1、2、3天疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后3天疼痛评分均低于术后1天，，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后2天疼痛评分均低于术后1天，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
小儿扁桃体手术是一种较为常见的手术，经过不断改良后，手术效果以及安全性均有所保障，但手术仍然是一种有创的治疗方法，会给患儿带来疼痛，并且需要良好的手术配合。因此围手术期精心的护理方法十分重要[4，5]。常规护理难以有针对性的提高患儿依从性，并且也无法有效的缓解患儿疼痛，因此需要改进护理方法。
音乐是抒发情志的有效工具，感受艺术的熏陶对心境有巨大的帮助，而音乐疗法则是以此为基础，在常规护理基础上加入的一种辅助治疗方法。首先，音乐可以帮助患儿放松心情，从而减少哭闹，使患儿在相对舒适的环境下接受治疗。同时，音乐声音可以分散患儿的注意力，降低患儿对疼痛的主观感受，因此会降低患儿的疼痛评分[6]。本研究结果中显示，观察组采用音乐疗法后，患儿疼痛评分有了显著下降，较对照组更加优秀，说明了音乐可以帮助患儿舒缓紧张的精神，对患儿有利。本研究另一项结果中，观察组患儿每天进食量多于对照组，因此说明了舒缓的音乐促进了患儿肠胃蠕动，有促进食欲，帮助消化的作用，因此可改善患儿的免疫功能，增加患儿的手术耐受，对手术的顺利进行有利。最重要的音乐疗法实施非常便利，成本较低，因此对各医院均适用，是一种较好的辅助治疗方法。
综上所述，扁桃体手术需要精心的临床护理，但常规护理具有一定的弊端，首先缺乏全面性，也缺乏针对性，对疼痛的缓解效果较差，因此需要更加有针对性的护理方法。音乐疗法是一种有效而便捷的辅助疗法，可缓解患儿疼痛，增进食欲，对手术有所帮助。
参考文献：
[1]周静，沈晓丽，陈雪芬等.音乐疗法对语前聋患儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复的效果[J].听力学及言语疾病杂志，2014，（6）：639-642.
[2]曹卫红，蒋玉洁，张丹丹等.三种音乐疗法在97例烧伤患儿康复治疗中的应用[J].中华烧伤杂志，2011，27（5）：390.
[3]周瑞秋.健康教育联合音乐疗法对提高哮喘患儿雾化吸入糖皮质激素治疗的依从性研究[J].中国现代医生，2013，51（9）：80-82，85.
[4]钱彩文，王佳庆，王三香等.开天门结合中医五行音乐对脑瘫患儿脐血干细胞移植术后并发不良情绪的研究[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1686-1688.
[5]何旭香，陈玉华，薛月珍等.安抚奶嘴加音乐疗法用于先天性心脏病患儿镇静的效果观察[J].护理学报，2014，（7）：54-56.
[6]司常利，侯立娟，肖树芹等.音乐疗法在门诊高热患儿肌内注射过程中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（3）：300-302.
论文作者:黎双恩
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/20
标签：患儿论文; 术后论文; 疼痛论文; 音乐论文; 疗法论文; 扁桃体论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;