（1新疆阿勒泰地区富蕴县人民医院 新疆 富蕴 836100 2新疆医科大学第五附属医院 乌鲁木齐 830011）
【摘要】目的:探讨同型半胱氨酸(HCY)和甘油三酯（TG）与女性冠心病的关系。方法:60例女性冠心病患者,利用化学发光免疫分析和生化仪测定血浆HCY和血清TG水平,并与60例冠心病男性对照组进行比较。结果:60例女性冠心病患者的血浆HCY和血清TG高于60例冠心病男性对照组(P<0.05)。结论: 血浆HCY和血清TG与女性冠心病密切相关。
【关键词】同型半胱氨酸；甘油三酯；女性冠心病
文献报道女性冠心病预后比男性差，主要与女性患者年龄比较大、合并有高血压、糖尿病及心力衰竭者较多有关。有研究显示，在确诊的女性冠心病患者中，只有一半接受了降脂治疗。国外有研究表明，绝经期后妇女的血浆HCY水平较绝经期前的水平高,在女性中高血浆HCY水平与冠心病有相关性,男性则没有。美国弗莱明汉心脏研究认为TG是冠心病的主要危险因素。这个研究第一次提出TG女性中的预测冠心病的价值比男性大[1]。这里主要通过检测女性冠心病的甘油三酯和同型半胱氨酸HCY的变化情况来帮助发现和预防心血管疾病。
1资料与方法
1.1临床资料
比较经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的男、女性患者血浆同型半胱氨酸(HCY)及血清甘油三酯（TG）水平有无差异，并作统计学分析。选取2012年6月-2014年6月在我院住院的CHD患者120例。其中男性60例，女性60例，年龄40-75岁，平均（63.11±10.43）岁。所有入选患者均进行冠状动脉造影检查，采用目测法以邻近狭窄段的近心端和远心端的正常血管段内径为１００％，狭窄处血管直径减少的百分数为狭窄程度估测左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉及其大分支，以其中任１ 支血管狭窄≥５０％诊断为冠心病。
1.2纳入标准 （１）女性疑诊冠心病患者；（２）已绝经１年以上；（３）同意冠状动脉造影检查并参加本研究者。
1.3排除标准：（１）１个月内有手术、外伤者；（２）存在急性感染性疾病者；（３）半年内急性脑卒中者；（４）有恶性肿瘤及自身免疫性疾病者；（５）存在甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退者；（６）排除服用可能影响HCY的药物如抗癫痫药物、甲氨蝶呤、多种维生素等，同时排除HCY尿症患者；（７）拒绝合作者。
1.4方法
受检者空腹12小时,于清晨卧位抽取肘静脉血(2-3ml),应用全自动生化分析仪测定血浆同型半胱氨酸(HCY) 及血清甘油三酯（TG）水平。HCY 正常值参考范围5-15umol/L,TG正常值参考范围0.4-1.67mmol/l。
1.5统计学处理
采用SPSS11.0医学统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（X±S）表示，两组间比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1女性冠心病组血浆HCY及TG水平高于男性冠心病组,两者有显著性差异(P<0.05)。
2.2 追踪分析
经过试验之后的追踪分析，发现100例只有HCY含量超标的患者中患有女性冠心病的人数为40例，100例体内只有TG含量高的患者中最后有45例患有女性动脉硬化，而剩下20例患者为体内HCY和TG含量均超标，最终有18例患有女性冠心病。
3 讨论
冠脉粥样硬化是在遗传和环境因素基础上，多种心血管疾病危险因素共同影响和促进而形成的，减少和消除冠心病的危险因素能够有效的降低冠心病的发病率及死亡率。目前关于冠心病及心血管疾病预防的理论基础主要是基于欧洲人群的研究。有效的冠心病预防措施首先要对不同地区及不同种族的冠心病患者的危险因素重要性的区别有深入理解，然后才能采取合适的策略预防心血管疾病的发生及发展[2]。
近年来，在我国女性冠心病发病率较高，但是HCY和TG是已被公认的两个危险因素。本研究显示，女性冠心病组患者血浆HCY及血清TG水平高于男性组，一项荟萃分析表明TG升高1mmol/L，女性冠心病的危险性增加76%，而男性则增加32%[2]。所以，要定期动态监测这两个指标，对预防发生女性冠心病的作用很大。在今后的临床工作中应注意积极调脂治疗，并对高HCY血症进行有效干预，可能有助于减少和延缓动脉粥样硬化的发生，改善女性冠心病患者的预后。
参考文献：
[1]Hokanson JE. Plasma triglyceride level is a risk factor for cardiovascular disease independent of high-density lipoprotein cholesterol level: a metaanalysis of population-based prospective studies[J]. J Cardiovasc Risk 2011,43(3):213-219
[2]陈比特，林一萍. 冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与血脂、颈动脉粥样硬化斑块积分的关系[J]. 中国动脉硬化杂志，2012,11（1）：577-578.
论文作者:栾永英1,李岩2
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/5/3
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