【摘要】目的：探讨急性心力衰竭患者采用重组人脑利钠肽与硝普钠联合治疗的效果。方法：将３０例急性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组。观察组采用重组人脑利钠肽与硝普钠联合治疗，对照组采用硝普钠治疗，对比两组患者的治疗总有效率和心功能各项指标。结果：观察组的治疗总有效率为９３３３％，对照组为６６６７％，观察组的总有效率高于对照组。另外，观察组的心率、ＬＶＤＤ和ＬＶＥＦ均优于对照组。两组以上指标差异均较大，Ｐ＜００５。结论急性心力衰竭患者采用重组人脑利钠肽与硝普钠联合治疗效果显著，能有效缓解患者的病情，改善心功能各项指标，值得推广。
【关键词】重组人脑利钠肽；硝普钠；急性心力衰竭【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００３４－０２
前言
急性心力衰竭又称急性心功能不全，是一种常见的心血管内科疾病［１］。其主要病变原理是心肌收缩力减退导致患者的心脏功能减弱，不能将回心血量全部排出，而心搏出量的减少会引起肺静脉郁血动脉系统严重供血不足。由于该病发展迅速，严重者可威胁患者的生命。临床上大多采用硝普钠治疗急性心力衰竭，虽取得一定的疗效，但易带来副作用，如长时间、大剂量的使用会引发患者反射性兴奋交感神经系统、耐药等不良反应［２］。为使患者得到有效的治疗，我院采用重组人脑利钠肽与硝普钠联合治疗急性心力衰竭患者，并获得较为满意的效果，现报告如下。
１ 资料与方法
１１ 一般资料将我院２００９年３月～２０１４年３月收治的３０例急性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组。观察组１５例，女性７例，男性８例；年龄４０～８１岁，平均年龄（５９４２±１８３）岁；心功能ＩＩＩ级１０例，ＩＶ级５例。对照组１５例，女性９例，男性６例；年龄４２～８１岁，平均年龄（６０１３±１１１）岁；心功能ＩＩＩ级１１例，ＩＶ级４例。两组患者的性别、年龄、心功能等级等一般资料无明显差异（Ｐ＞００５），具有可比性。
１２ 治疗方法两组患者均先采用常规治疗，如血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂治疗等。在此基础上，观察组采用重组人脑利钠肽联合硝普钠静脉冲击治疗，剂量为０１５μｇ／ｋｇ，随后改为连续静脉泵入治疗，剂量为每分钟０００７５～００１μｇ／ｋｇ，时间为１ｄ～２ｄ。对照组采用硝普钠静脉泵入治疗，首次泵入的剂量为每分钟５μｇ，随后可增加５μｇ／次。治疗后，对比两组患者的治疗总有效率和心率、ＬＶＤＤ以及ＬＶＥＦ。
１３ 疗效判定呼吸困难、粉红色泡沫痰等症状完全消失或基本消失，且心功能各校指标恢复程度达到２级为显效；呼吸困难、粉红色泡沫痰等症状有所缓解，且心功能各校指标恢复程度达到１级为显效为有效；呼吸困难、粉红色泡沫痰等症状无缓解甚至恶化，且心功能各项指标较治疗前无改变为无效［３］。总有效率＝（显效＋有效）／例数×１００％。
１４统计学方法用ＳＰＳＳ１５０软件对所有数据进行分析和处理。用表示计量资料，并用ｔ检验，用检验计数资料，用Ｐ＜００５表示差异较大，存在统计学意义［４］。
２ 结果
２１ 治疗效果对比治疗后，观察组的治疗总有效率为９３３３％，对照组为６６６７％。观察组的治疗总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。见表１。
２２ 心功能各项指标对比治疗后，观察组患者的心率为６９１２±５４４（次／ｍｉｎ），ＬＶＤＤ为５１４２±３９２（ｍｍ），ＬＶＥＦ为４７１１±７４４（％）。对照组的心率为３０２３±３３１（次／ｍｉｎ），ＬＶＤＤ为５５５８±２６４（ｍｍ），ＬＶＥＦ为３９５２±６３１（％）。观察组的心功能各项指标均优于对照组，两组以上指标差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。
３ 讨论
急性心力衰竭的主要症状是急性肺水肿、粉红色泡沫痰、抽搐、心排血量增多、呼吸困难等，该病对患者的生命威胁程度高，可迅速发展成心源性休克、昏迷而导致患者死亡［５］。因此，急性心力衰竭的防治成为心血管内科的首要任务之一。目前，临床上治疗心力衰竭的方法以重组人脑利钠肽与硝普钠联合治疗较为常见。
重组人脑利钠肽是一种用基因重组的方式，将大肠菌肝为生产菌种制成的无菌冻干生物制剂，其主要用于心力衰竭的治疗。其通过均衡扩张动脉和静脉、利尿排钠，降低肺动脉压、肺毛细血管楔压、心房压，减轻心脏前、后负荷，以达到治疗的目的。而硝普钠的主要作用是控制动脉和静脉血管平滑肌，降低心脏前后负荷，增加心输出量和肾血液量。
本研究结果显示，观察组的治疗总有效率（９３３３％）高于对照组（６６６７％）。且观察组心功能各项指标均优于对照组，两组以上指标差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。由此可见，给予急性心力衰竭患者采用重组人脑利钠肽与硝普钠联合治疗效果确切，能有效改善患者的心功能各项指标，从而缓解患者的病情，值得推广。
参考文献［１］ 吴小滢，周玉杰，赵迎新等．重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭患者的临床观察［Ｊ］．心肺血管病杂志，２０１１，３０（０１）：３１－３４．［２］ 张华，葛支忱．重组人脑利钠肽单用或联合硝普钠对急性心力衰竭疗效观察及护理［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１２，１６（２４）：９８－１００．［３］ 姜保周，李静，徐博，姬新才．应用重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭２３例临床疗效观察［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１２，４１（０８）：９７２－９７４．［４］ 龙湘鹏．冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床研究［Ｊ］．中国当代医药，２０１２，？１９（１７）：６５－６６．［５］ 张德龙，许青宗．冻干重组人脑利钠肽在急性心力衰竭患者中的应用效果观察［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１３，７（１０）：９７－９８．
论文作者:赵永明
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-23
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