【摘 要】目的：探讨循证护理在泌尿外科护理质量管理中的效果观察。方法：以我院2018年1月--2019年2月在泌尿外科治疗的90例患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，各45例。对照组遵循正常护理方法，研究组基于常规护理上采取循证护理，比较两组护理质量。结果：研究组患者采取循证护理质量优于对照组；患者发生尿路感染、尿失禁率低于对照组；研究组护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：循证护理方法在泌尿外科患者护理应用具有积极作用，有助于提高护理效果、护理质量，提高治疗效果。
【关键词】循证护理；泌尿外科；护理质量管理；效果观察
【Abstract】Objective: To investigate the effect of evidence-based nursing in the quality management of urology nursing. METHODS: Ninety patients who underwent urology from January 2018 to February 2019 in our hospital were randomly divided into study group and control group, with 45 cases in each group. The control group followed the normal nursing method, and the study group took evidence-based nursing based on routine nursing and compared the quality of care between the two groups. Results: The quality of evidence-based nursing in the study group was better than that in the control group. The incidence of urinary tract infection and urinary incontinence was lower in the study group than in the control group. The nursing satisfaction of the study group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Evidence-based nursing has a positive effect on the nursing application of urology patients, which can improve the nursing effect, quality of care and improve the therapeutic effect.
[Key words] evidence-based nursing; urology; nursing quality management; effect observation.
为提高泌尿外科护理质量，提出循证护理方法。循证护理方法是一种新型的护理方法，通过对患者的临床表现总结，采取不同方式对其循证科学分析并结合临床及患者意向，秉承着人本精神采取有针对性的护理方法。泌尿外科护理工作不同于其他护理工作，对护理质量具有严格要求。对此，将循证护理应用在泌尿外科护理中有助于调节患者临床指标，创建和谐的护患关系，帮助患者早日出院。
1资料与方法
1.1一般资料：
以我院2018年1月--2019年2月在泌尿外科治疗的90例患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，各45例。其中，研究组中男性患者20例，女性患者25例，年龄在24--55岁之间，平均年龄（34.2±5.1）岁。肾结石患者13例、前列腺增生17例、尿道下裂15例。对照组中男性患者28例，女性患者17例，年龄22--56岁之间，平均年龄（35.1±5.3）岁。肾结石患者10例、前列腺增生25例、尿道下裂10例。两组患者均自愿入组并签署知情同意书。患者在性别、年龄、病程等一般资料无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05)。
1.2方法
遵循常规护理方法，其中包含健康宣教、科学用药指导、观察生命体征等。研究组采取循证护理，具体方法：
1.2.1创建循证护理团队：护士长为小组长，成员7名，明确分工、制定相关规章制度。要求小组成员中护理人员具有扎实的基础知识，通过系统的培训，了解循证学专业知识，高专业水平。
1.2.2确定循证问题：对泌尿外科常见疾病的护理问题，进行探讨、分析、总结。确定以下问题：（1）术前准备；（2）心理护理；（3）术中操作；（4）疼痛；（5）尿路感染；（6）饮食指导；（7）术后活动与管道护理。
1.2.3循证支持：通过查找教科书、网络资料、论文等文献资料，寻找支持证据。仔细阅读相关资料，核查论据是否真实可行，证明可操作性。结合病情进行分析，评定其可行性；归纳总结，根据患者病情制定护理方案。
1.2.4循证结果及护理实践：（1）术前准备：完善相关检查，调整患者心理状态，择期手术。①皮肤准备：放弃常规备皮，术前进行皮肤清洗，进行操作时仅剪除术野内毛发。此方法不仅减少了局部刺激，而且可以降低交叉感染和切口感染的发生率。②肠道准备： 术前嘱其注意饮食，低脂肪饮食为主，避免进食豆类、奶类食品，注意营养合理搭配。术前6h禁食固体食物，2-4h进行补充糖液，以保证充足的能量。③保证睡眠：改善睡眠环境，保持好病人的病房内环境安静，分散病人注意力，避免患者恐惧、焦虑的发生；限制探访，以减少相互间影响。④疾病知识教育：对患者及其家属讲解疾病病发生的原因，发病机理、临床分型等知识，使他们对其有一定的了解。（2）心理护理：积极的与患者沟通，了解患者的家庭情况及患者心理状况，鼓励并安慰患者，消除恐惧、焦虑不良情绪。缓解其对疾病预后等方面的过度担忧，稳定其不良情绪，避免了情绪过激引发病情的加重或发生。（3）术中操作：术中操作不当是感染发生的重要原因之一。规范手术无菌操作，做好术中低体温管理。（4）疼痛：积极与患者交流，指导其进行适当的活动，转移注意力；可以遵医嘱合理使用镇痛药物，以减轻患者的痛苦。（5）感染：密切观察局部及全身情况，对发热症状提高重视。及时发现并进行细菌培养、血液动力学监测进行感染评估，根据结果进行相关治疗。留置导尿管患者，注意加强导尿管护理，保持引流通畅，定期无菌更换引流袋，做好会阴部皮肤护理，避免尿路感染。（6）饮食指导：术后早期饮食可促进肛门排气。避免进行豆类、奶类食品，提倡患者多食排气食物，如：白罗卜汤等，注意营养合理搭配；嘱患者多饮水。（7）术后活动与管道护理：保持切口敷料清洁干燥，密切关注切口恢复情况，有无红肿、渗液等情况；指导患者合理休息与活动，需绝对卧床休息者，注意做好深静脉血栓风险评估，落实防范措施。根据患者病情制定活动方案，循序渐进，增加活动量。保持各引流管引流通畅，注意观察引流液颜色性质与量，前列腺术后指导患者行提肛运动，促进膀胱括约肌的功能锻炼，防止发生尿失禁。
1.3评价指标
比较两组患者护理满意度，分为非常满意、较满意、满意、不满意，对比总满意度。观察两组患者护理质量，包含尿路感染、尿失禁、风险管理。
1.4数据处理
通过SPSS13.5统计学软件显示，计数资料用百分比表示（%），组间对此使用x2检验，计量资料通过，（±s）,组间对此使用t检验，P<0.05为统计学意义。
2结果
对比两组患者护理满意度，研究组护理满意度为100%，对照组护理满意度为84%，研究组护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)，详见表一。
表一 比较两组患者护理满意度
3讨论
泌尿系统作为常见、高发疾病，给患者生活带来巨大影响[1]。而泌尿外科护理主要针对泌尿系疾病患者实施相关护理措施，确保患者治疗顺利，帮助患者早日康复。随着医疗技术水平的提升，对护理工作也提出了新的要求[2]。循证护理作为一种新的护理方法，通过查找文献、资料展开总结，获得实证作为临床护理依据，将详细的问题作为文献检索基础，确定有关研究证据，保证科学性与高效性、可操作性，结合患者疾病需求制定科学的护理方法。循证护理有助于提高护理质量，为患者创建良好的治疗环境，降低护理差错[3]。在实际护理过程中通过完善设备，引进先进设备提升循证护理。提高护理人员专业水平，重视人员职业培训，选择高水平的护理人员提升护理效果。此外，根据患者病情制定个性化护理方案。护理人员与患者做好交流沟通，引导患者做好饮食搭配，多食用低脂肪食物，减少豆类、奶类食物食用。注意观察患者生命体征，有无发热症状。手术后提倡患者的多食排气食物，如：白罗卜汤等[4]。
本研究中，以我院2018年1月--2019年2月在泌尿外科接受治疗的90例患者为研究对象，随机分为研究组与对照组。研究组采取循证护理，对照组遵循常规护理方法。实践证明，研究组护理效果高于对照组[5]。研究组护理满意度为100%，对照组护理满意度84.44%，研究组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。在护理质量比较中，研究组患者尿路感染、尿失禁、风险管理均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。实践证明，循证护理有助于提高护理质量、护理满意度，创建和谐的护患关系，缓解消极情绪，减少并发症，使患者早日痊愈[6]。
结语：
总而言之，循证护理在泌尿外科护理质量管理应用具有积极意义，临床应用价值较大，能够提升患者治疗依从性、护理满意度，提高护理质量，亟待在今后临床护理中推广运用。
参考文献：
[1]王静,郭树领.无缝隙护理管理对泌尿外科护理质量的影响分析[J].临床研究,2018,26(11):193-194.
[2]陈建霞,冯瑶,郑建秋,李海燕.目标管理模式在泌尿外科护理管理中的应用效果[J].中医药管理杂志,2018,26(18):70-71.
[3]徐坪,王睿,赖晓菊.PDA移动护士工作站在泌尿外科护理质量管理工作中的应用效果评价[J].智慧健康,2018,4(26):22-23+33.
[4]许卫华.全方位护理管理对泌尿外科控制医院感染及护理质量改善的研究[J].护理实践与研究,2018,15(17):101-103.
[5]李燕华,周志坚,马磊晶.循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(09):112.
[6]王惠良,李珊珊,陈长云.SWOT在泌尿外科护理质量管理中的应用效果分析[J].医院管理论坛,2018,35(02):31-33.
论文作者:曾小忠
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/22
标签：患者论文; 泌尿外科论文; 满意度论文; 对照组论文; 方法论文; 质量论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;