祁勇（叙永县中医医院眼耳鼻喉科；四川泸州 646400）［摘要］目的：分析针对干眼病患者采用中医治疗的临床价值。方法：抽取2017年6月～2019年10月本院收治的76例干眼病患者，并依据治疗方案分组，观察组采用中医治疗，即滋阴润目汤内服联合眼部针刺，对照组则改为泪然滴眼液进行滴眼治疗。结果：观察组总有效率97.37%，对照组86.84%，且P＜0.05；两组入组时主观症状积分、泪液分泌量、人工泪液需求次数比较中P＞0.05；治疗后观察组的主观症状积分、人工泪液需求次数低于/少于对照组，而泪液分泌量高于对照组，且P＜0.05。结论：干眼病患者采取中医治疗可以有效提升治疗效果，并促进泪液分泌。关键词：干眼病；中医；中药；针刺；价值干眼病是现阶段临床高发的眼部疾病，特别是随着生活环境的改变以及工作压力增大等因素影响，使得干眼病的临床发病率逐年上升，该疾病患者泪液分泌量显著减少，使得泪膜的不稳定性增加，导致眼部刺激症状以及上皮病变[1]。干眼病的发生和患者眼表疾病、睑板腺炎、泪腺炎症以及睑缘炎等有关。中医对于干眼病的研究和治疗由来已久，并且积累了丰富的临床经验，特别是通过内服中药配合针刺外治疗法可取得显著疗效，同时安全性良好。以下将着重探究干眼病患者采用中医治疗的临床效果。1资料以及方法1.1临床资料抽取2017年6月～2019年10月本院收治的76例干眼病患者，依据治疗方案分组，即观察组（中医治疗组）：38例，男/女：20/18；就诊时年龄21～67岁，均值为（39.5±1.2）岁；干眼症病程2～19个月，均值（7.5±0.3）个月。对照组（常规西药治疗组）：38例，男/女：21/17；就诊时年龄19～68岁，均值为（38.6±1.5）岁；干眼症病程2～17个月，均值（7.2±0.4）个月。2组临床资料对比P＞0.05。1.2方法观察组采用中医治疗，即滋阴润目汤内服+眼部针刺，滋阴润目汤中药组方为：生地黄、天花粉、当归、枸杞子以及石斛均为15g，白芍、麦冬、黄芩、柴胡、五味子、知母以及甘草均为10g，上述中药需加水后进行煎煮，之后滤渣并取汁，大约300ml，患者每日服用一剂，分为早晚两次温服。眼部针刺：穴取合谷、攒竹、太阳、承泣以及四白等穴，接通针刺治疗仪后进行25分钟的局部针刺治疗，1次/天。对照组则改为常规西药治疗，即给予泪然滴眼液进行滴眼治疗，2～3滴/次，4～6次/天。两组均治疗20天后评价疗效。1.3评价标准（1）根据患者的主观症状感觉以及泪液分泌量等情况对疗效进行评价，分为显效：即患者的眼睛干涩、眼痒、红肿等症状完全消退，泪液分泌量显著增加，同时泪膜破裂时间明显延长；有效：即患者的临床症状显著缓解，同时泪液分泌量有所增加，且泪膜的破裂时间较治疗前有所延长；无效：即患者的上述症状并未改善，同时泪液分泌量以及泪膜破裂时间等均未变化。（2）对比患者入组时以及治疗20天后主观症状积分（即患者眼干、眼痒、红肿等依据由轻至重计为0～3分的标准进行评估，并计算症状总积分）、泪液分泌量（即患者的Schirmer实验监测结果）以及人工泪液需求次数（即患者的每天泪液滴眼次数）进行监测和对比。1.4统计学方法涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（±s）描述，组间数据t、χ2检验，P＜0.05即组差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较观察组总有效率97.37%，对照组86.84%，且P＜0.05。
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3讨论干眼病的发生主要由于患者泪膜稳定度下降所导致，泪膜是维持人体角膜上皮和结膜上皮细胞良好湿润度的重要物质基础，维持角膜光滑，同时可提供相关的抗菌物质与抗体，泪膜稳定性良好有利于改善角膜营养状态并促进代谢[2]。然而在相关因素的影响下，导致内膜受到破坏或出现异常情况均容易诱发干眼病。患者的典型症状表现为眼部干燥、畏光、红肿、异物感以及视物模糊等情况，严重时还可能造成视力的显著下降，也对患者正常工作及生活产生较大影响，部分患者可能出现失明情况。中医将干眼病纳入到“干涩昏花”以及“神水将枯”等范畴中，认为病机在于肝肾亏虚、目失濡养以及津液减少，研究中所应用的滋阴润目汤方剂中的生地黄、五味子、石斛、麦冬以及枸杞子等，均具有滋补肝肾以及养阴生津等价值；方剂中当归可促进养血活血；天花粉、黄芩、白芍、知母以及柴胡等，具有清热柔肝以及生津润燥之效果；加用甘草则可帮助调和诸方[3]。因此，该方剂可共奏滋阴润目和生津等作用，同时方剂中中药的有效成分可帮助改善代谢酶活力，降低氧化脂质含量，帮助缓解器官衰老，可促进泪液生成以及正常分布，有利于内膜结构与功能的尽快恢复，并帮助维持眼表环境[4]。在此基础上，配合眼部针刺疗法，对于太阳穴、攒竹穴、四白穴等进行针刺，可促进眼部经络的疏通，有利于刺激泪液分泌，帮助改善血管舒缩反应，具有疏通经络以及调和气血等功效，有利于促进泪液的恢复[5]。并且从本次的分析结果来看，观察组经中医治疗后总体疗效优于对照组，并且治疗后主观症状积分、人工泪液需求次数以及泪液分泌量等临床指标的改善情况优于对照组。表明，干眼症患者应用中医治疗具有较高的临床价值。综上所述，干眼病患者采取中医治疗可以有效提升治疗效果，并促进泪液分泌。参考文献[1] 张晓，张健，曾明葵. 养阴清肺汤内服加原液超声雾化法治疗干眼病临床观察[J]. 新中医. 2018, 50(6): 151-153.[2] 史俊，黄晶，施静，等. 升阳养血汤联合针刺及中药熏蒸治疗干眼病临床疗效观察[J]. 四川中医. 2018, 36(6): 169-173.[3] 樊迪，邵美娟，杨芳明，等. 中医药干预干眼病的临床及实验研究进展[J]. 上海中医药大学学报. 2019, 33(3): 88-92.[4] 姜涛. 中医辨证疗法联合人工泪液治疗干眼症的疗效观察[J]. 现代医药卫生. 2017, 33(8): 1203-1204.[5] 董洁玉，吕海江. 中西医结合治疗干眼病78例[J]. 河南中医. 2015, 35(7): 1651-1653.
论文作者:祁勇
论文发表刊物:《医师在线》2019年12月23期
论文发表时间:2020/4/15
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