六安市人民医院 呼吸内科二病区 安徽/六安237000
【摘要】目的：探讨和研究经纤维支气管镜治疗气道狭窄的临床护理方法。方法：选取在本院进行治疗的100例经纤维支气管镜治疗气道狭窄的患者作为研究对象，对所选的的研究对象的临床治疗资料进行回顾性分析，总结经纤维支气管镜治疗气道狭窄的临床护理方法。结果：在本次研究当中，所选取的100例气道狭窄患者均成功的进行了手术，并且所有选取的患者在经过手术治疗后呼吸困难的症状都得到了明显的改善。患者在手术后出现喉头水肿的患者共有三例，出现咽喉痛的患者共有两例，所有的患者均未出现其他的较为严重的并发症，治疗的护理效果较为令人满意。结论：在临床当中使用经纤维支气管镜对气道狭窄患者进行治疗具有十分良好的治疗效果，但应当注意在对患者进行治疗的过程当中应当和护理干预进行配合治疗。科学有效的临床护理干预可以有效的提高患者的临床治疗效果，减小并发症的发生。
【关键词】护理、气道狭窄、经纤维支气管镜、临床治疗效果
在临床当中，大部分患者的气道狭窄是由于患者体内的肿瘤或者是结核导致的。气道狭窄在临床当中的主要表现为呼吸困难或者是肺不张，严重的患者甚至有可能出现呼吸衰竭以及窒息，最终导致患者出现生命危险【1】。目前，在临床上对气道狭窄患者主最为常用的便是袖式切断端吻合术，但是使用该方法对患者进行治疗时对患者带来的创伤面积较大，不适合老年体弱的患者【2】。近几年来，经纤维支气管镜技术的日渐成熟，在临床上的应用也较为广泛，因此可以对气道狭窄患者使用经纤维支气管镜进行治疗。在对患者进行使用经纤维支气管镜治疗时应当注意，需要和临床的护理措施进行配合以便达到最好的治疗效果【3】。本院为了研究在临床当中使用经纤维支气管镜进行治疗后的临床护理，选取了100例气道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
1.1一般资料
选取近年来在本院接受治疗的100例气道狭窄患者的临床资料然后对选取的临床资料进行回顾性分析，所有选取的研究对象均排除了患有严重心功能不全、重度同期障碍、严重肝肾功能损伤的可能性。本次研究选取的这100例气道狭窄患者当中男性患者共有64例，女性患者共有36例，所有患者的年龄在12~72岁之间，平均年龄为（45.1±0.6）岁。所有选取的气道狭窄患者当中共有45例肺癌患者、25例食道癌患者、20例肺结核患者以及10例气道炎症患者。所有的患者在临床上均有不同程度的气喘以及呼吸困难的情况，并且有60例患者有刺激性干咳以及痰液不易咳出的情况。
1.2治疗方法
在本次的研究当中所有的患者均采用的是经纤维支气管镜治疗法。具体内容如下：（1）手术前准备：在对患者进行正式的手术之前，应当对患者进行全方面的检查检查的项目有血常规检测、尿常规检测、出凝血时间检测、肝肾功能检测、肺功能检测、血气分析检测、血压心电图检测、以及支气管底层片和纤维支气管镜检查狭窄的长度、程度检测。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并且患者在进行手术前的半个小时应当予以5mg阿托品注射以及安定10mg，并且还要同时对患者进行高流量输氧处理。（2）体位：患者在进行手术时应当采取平卧体位，然后使用1%地卡因对患者的鼻腔以及咽部进行喷洒，然后使用2%利多卡因对患者的咽喉部以及气管和支气管进行麻醉，然后将导丝经纤维活检钳道抽入，然后经过患者的起到狭窄部位进行患者的远端支气管，大约三厘米处，将导丝留置，然后缓慢的向外推出纤支镜。然后将插入患者体内的导丝体外端插入已经装好的之家当中，启动X光机，然后确认导丝以正确的处于患者的狭窄部位以下，然后根据X光的监视，顺着留置导丝的路径缓慢的将介入器向前推进，直到将支架推入到狭窄部位为止，并且同时应当对支架远端的位置进行确定，确保支架远端已经超过患者的狭窄远端零点五厘米，然后便缓慢的将支架进行释放。（3）所有的气道狭窄患者在进行手术之后应当予以抗炎、只可以及祛痰和止血的药物进行处理。
1.3护理方法
1.3.1心理护理
患者常常会因为气道狭窄而出现不同程度的窒息症状，导致患者常常会有濒死的体会，从而导致患者的精神状态不佳，因此，在对患者进行手术治疗之前，应当对患者开展心里的护理干预，首先医护人员应当向患者及其家属讲解治疗的安全性能以及治疗的有效性，并且还应当为患者提供成功患者的案例，帮助患者建立战胜疾病的信心，并且还应当对患者以及患者家属讲明白缓和在治疗的各个阶段可能出现的问题的情况，使其做好心理准备。当患者出现焦虑不安等不良情绪时，医护人员应当积极主动的和患者进行沟通，帮助患者消除不良情绪，使患者能够积极主动的配合治疗。
1.3.2术中护理
患者在进行手术时，采取合适的体位，并且医护人员还应当将患者的眼睛挡住，避免在进行手术的过程当中将药物撒入患者的眼睛。在进行手术的过程当中以应当协助医生，在旁边进行观察，对医生出现的错误应及时纠正，患者在手术时，应当予以患者连续吸氧的处理，并且时刻注意患者血气浓度的变化，当患者出现咳嗽时，应当及时的将患者咳出的痰液进行清理，并且在进行手术当中应当予以患者0.3%的副肾素以及凝血酶对患者进行局部止血，然后使用地塞米松、庆大霉素对患者进行局部的消炎以及消肿的处理。
1.3.3术后护理
（1）患者在进行手术之后医护人员应当嘱咐患者尽量的少开口说话，避免加深咽喉部的炎症，并且还应当叮嘱患者避免用力咳嗽，防治患者因咳嗽而出血也防止患者将药物咳出，同时医护人员还应当仔细的观测患者的情况，避免患者初相缺氧的情况。（2）如果患者在进行手术之后出现咳血的症状，应当嘱咐患者保持体位不变，然后根据咳出血也得轻卡un个对患者进行预后处理。（3）患者在进行手术之后，会因为手术的原因而出现胸部以及咽喉部位的疼痛，此时，医护人员应当积极的安慰患者并让患者采用缓慢的呼吸方式。如果患者持续疼痛，可以适当的对患者予以止痛药物。
2.结果
在本次研究当中，所选取的100例气道狭窄患者均成功的进行了手术，并且所有选取的患者在经过手术治疗后呼吸困难的症状都得到了明显的改善。患者在手术后出现喉头水肿的患者共有三例，出现咽喉痛的患者共有两例，所有的患者均未出现其他的较为严重的并发症，治疗的护理效果较为令人满意。
讨论
随着科学技术水平的上升，目前大多数医院已经掌握了支气管镜检查诊断治疗的方法。【4】纤支镜在临床当中被广泛的应用于对气道狭窄的治疗当中，在临床当中气道狭窄的主要表现为呼吸困难或者是肺不张，严重的患者甚至有可能出现呼吸衰竭以及窒息，最终导致患者出现生命危险【5】。
在本次的研究当中，对所选取的100例气道狭窄患者均使用了经纤维支气管镜对气道狭窄进行治疗，在治疗后发现患者的通气状况得到了明显的改善并且在后续的治疗当中予以了患者相对应的护理方法对患者进行护理干预使患者的临床治疗效果得到了提高并且还大大的降低了患者在术后的并发症发生的可能性，本次选取的100例患者当中，均无患者出现严重的术后并发症，治疗效果显著，值得在临床上进行推广。
【参考文献】
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论文作者:刘杏杏
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/3
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