付文美
（南华县人民医院妇产科 云南楚雄 675000）
【摘要】目的：探析品管圈活动对产妇剖宫产后自我护理能力的影响。方法：选取2016年3月至2018年5月于我院行剖宫产术的78例产妇，采用电脑随机分组法将其分为两组，各39例。对照组选择常规护理，研究组选择品管圈活动，比较两组产妇自我护理能力。结果：干预后，研究组自我护理能力评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：品管圈活动可改善产妇剖宫产后自我护理能力，值得推广应用。
【关键词】产妇；剖宫产；品管圈活动；自我护理能力
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）06-0227-02
常规护理多侧重于产妇产后恢复，虽能满足产妇分娩后基本生活需要，平衡身心，但忽视产妇自我护理能力的培养，易增加护士工作量，延长就诊时间[1]。品管圈活动是由相同、相近或互补性质工作人员自发组成专业团队以规范化开展日常工作，旨在提高产品质量及工作效率，笔者将其引入产后护理服务中，统筹产妇就诊全过程，综合医护患及家属建议完善护理工作，细化流程，以提高护理质量，改善患者就医体验[2-3]。本文就品管圈活动对产妇剖宫产后自我护理能力的影响进行分析。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年3月至2018年5月我院收治的78例剖宫产产妇，采用电脑随机分组法将其分为研究组（n=39）和对照组（n=39）。所有参选产妇均签署《知情同意书》，符合剖宫产适应症，排除依从性差及产后抑郁者。研究组初产妇24例，经产妇15例；平均年龄（28.6±1.4）岁。对照组初产妇26例，经产妇13例；平均年龄（28.7±1.5）岁。两组病例资料相比无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组产妇实施常规护理，分娩后监测血压、脉搏、呼吸及体温，观察宫缩、阴道出血及伤口渗血情况，产后4h观察产妇双腿活动情况，去枕平卧6h，产后6h进流食，产后1d拔出导尿管，协助下床活动，督促小便，视产妇疼痛程度给予镇痛治疗。
研究组实施品管圈活动，选取专业功底扎实、工作经验丰富、善于沟通的护士组建品管圈小组，确定主题“提高产妇产后自我护理能力”；目标设定“改善产妇认知度、普及产后护理知识、协同开展护理工作”；原因：产妇因腹部伤口加之对分娩及护理知识不甚理解，常出现抵触情绪，影响产后恢复；设计调查问卷就产妇自我护理知识进行评定，准确把握不足，完善护理方案：①微笑接诊，联络住院部医护人员协调病房，更换床上用品，调节室内温湿度，保证空气流通；途中介绍医院概况，入室后介绍病友；分发住院须知，告知作息时间及住院期间常见问题。②健康检查，协调检查时间（生命体征采集、B超检查、血压监测、尿常规检查），集中检查，整理产检资料，完善护理方案。③知识宣教，为产妇讲解分娩知识、实施剖宫产的必要性、术中风险及术后产后并发症。④术中护理，入室前安抚产妇，多给予鼓励，必要时家属陪产；产中监测产妇生命体征，术毕核对医疗用品。⑤术后护理，去枕平卧6h，之后可取半卧位或侧卧位，监测生命体征，定时检查并更换敷料，适当按摩子宫，保证导尿管通畅；告知胎儿情况，传授哺乳技巧及新生儿护理知识，借助模型指导练习，贴身指导产妇喂养婴儿（橄榄球式、握头交叉环抱式）；主动与产妇沟通，为其解除困惑；麻醉消失后协助做上下肢收放动作，术后24h时指导开展坐位和翻身练习，协助下床，逐渐指导产妇自行进食、更换衣物、擦拭身体，咳嗽呕吐时适当按压切口谨防缝线断裂，注意体温变化，若有异样及时告知医生处理。
1.3 观察指标
自制产妇自我护理能力评估量表，从饮食、作息、哺乳、卫生护理、婴儿护理五方面进行评定，每项10分，分值越高证明自我护理能力越佳。
1.4 统计学处理
使用SPSS19.0处理数据，计量和计数资料用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
干预前，两组产妇自我护理能力评分相比无显著性差异（P＞0.05）；干预后，研究组评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
近几年，随着民众生育观念改变及生育年龄延迟，导致我国剖宫产率居高不下，现已超过世界卫生组织设置的警戒线，《柳叶刀》2010年统计数据显示，每年约有500万剖宫产者可以实施自然分娩，该手术虽能解除难产问题，维护母婴身心健康，处理产科合并症，但因有创医疗会对母体造成伤害，需要术后看护，以减少并发症，提高生育质量[4-5]。护理作为临床医疗工作重要内容，可处理现存及潜在健康问题，产科护理虽能保证母婴健康，但多未重视产妇自理能力的培养，不仅影响身心功能恢复，同时因产妇过于依赖护士及家属，易加重医患负担，延长恢复期，增加医疗支出[6-7]。品管圈活动坚持产妇主体地位，以促进产后恢复，提高自我护理能力为宗旨，重视临床看护，借助专业护理服务循序渐进指导帮助产妇锻炼日常生活自理能力及育婴能力，以便其可自行处理产后各项事宜，正确护理新生儿，在促进身心康复的同时为胎儿营造良好生存环境，促进其健康成长[8-10]。实践证实，干预后，研究组产妇自我护理能力评分高于对照组，差异显著（P＜0.05），即剖宫产产妇实施品管圈活动可提高产妇自我护理能力，便于产妇快速转换角色，激发潜能，为新生儿提供专业看护，进而提高护理质量，规避医疗纠纷。总之，品管圈活动可提高产妇剖宫产后自我护理能力，值得推广应用。
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论文作者:付文美
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/1
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