蔡晓海
林口县建堂乡卫生院 黑龙江牡丹江 457604
摘要：目的 观察比较阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎的治疗效果。方法 选择我院2016年1月-2017年9月收治的124例支原体肺炎患者作为本次的研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组62例，对照组采用红霉素进行治疗，治疗组采用阿奇霉素进行治疗，比较两组患者的临床总有效率以及咳嗽消失时间、体温恢复正常时间和肺部啰音消失时间，并比较两组患者的不良反应发生率。结果 治疗组患者的临床总有效率明显高于对照组（96.77% VS 83.87%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者咳嗽消失时间、体温恢复正常时间和肺部啰音消失时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者不良反应发生率显著低于对照组（8.06% VS 22.58%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与红霉素比较，阿奇霉素治疗支原体肺炎可以显著改善患者的临床症状和体征，取得显著的临床治疗效果，安全性较高，值得临床进行大力推广。
关键词：支原体肺炎；阿奇霉素；红霉素；临床疗效
Clinical analysis of Mycoplasma pneumonia
Objective：To observe and compare the therapeutic effect of Aqi and erythromycin on Mycoplasma pneumonia. Methods 124 cases of mycoplasmal pneumonia were randomly divided into treatment group and control group，62 cases were treated with erythromycin，and Aqimeisu was treated with erythromycin in the control group. The total effective time of cough disappeared，body temperature restored normal time and lung sound disappeared time were compared. Results The total clinical efficiency of treatment group was significantly higher than that of control group（96.77 % VS 83.87 %），the difference was statistically significant（P < 0.05）. In the treatment group，the time of cough disappearance，the time of temperature recovery normal and the time of lung lozenge disappearance were significantly lower than that of the control group（P < 0.05）. The incidence of adverse reactions was significantly lower in the treatment group（8.06 % VS 22.58 %）than in the control group（P < 0.05）. Conclusion Compared with erythromycin，Aqimeisu's treatment of mycoplasmal pneumonia can significantly improve the clinical symptoms and signs of the patients，achieve significant clinical treatment results，high safety，worthy of clinical promotion.
Key words：Mycoplasma pneumonia；Aqimeisu；Erythromycin；Clinical effects
支原体肺炎是一种由肺炎支原体引发的呼吸道疾病，属于急性呼吸道感染的一种，其发病率较高，多发生于小儿。近年来，该病的发病率不断上升，且重症病例比例也越来越高，严重者可导致患者多个脏器病变，并发脑炎、心肌炎、肝炎等严重的并发症，严重危害患者的身体健康和生存质量[1]。本次研究比较了阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎患者的临床疗效及安全性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2017年9月收治的124例支原体肺炎患者作为本次的研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组62例。其中，治疗组男性38例，女性24例，病程2-10d，平均病程（5.2±1.6）d。对照组男性35例，女性27例，，病程3-8d，平均病程（5.0±1.7）d。两组患者的一般资料之间无显著性差异（P>0.05），存在可比性。
1.2治疗方法
所有患者均给予退烧、平喘止咳祛痰等常规治疗措施。在此基础上，治疗组患者应用阿奇霉素进行治疗，每千克体重每天 10mg/（kg·d），静脉滴注，1次/d，持续滴注5d后停药4d，如果患者的病情稳定，则改口服3d后停止药物服用。对照组患者应用红霉素进行治疗20~30 mg/（kg·d），静脉注射，持续治疗14 d。
1 .3观察指标
①临床疗效。治愈为患者治疗后临床症状全部消失，胸片检查显示正常；显效为患者治疗后体温基本恢复正常，肺部啰音明显减少，胸片检查可见大部分病灶吸收；有效为患者治疗后体温基本趋于正常，肺部啰音显著减少，胸片检查可见病灶明显缩小；无效为患者治疗后上述症状、体征均未改变甚至加重。②观察对比两组患者咳嗽消失时间、体温恢复正常时间和肺部啰音消失时间。③比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
如表1所示，治疗组患者的临床总有效率明显高于对照组（96.77% VS 83.87%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者临床症状和体征消失时间比较
如表2所示，治疗组患者咳嗽消失时间、体温恢复正常时间和肺部啰音消失时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者临床症状和体征消失时间比较（±s，d）
2.3两组患者不良反应发生率比较
治疗期间，治疗组患者发生恶心2例、呕吐1例、腹泻2例，不良反应发生率为8.06%；对照组患者发生恶心6例、呕吐3例、腹泻5例，不良反应发生率为22.58%；治疗组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肺炎支原体的临床致病机理探究中主要有免疫损伤机制和机械作用机制，其中免疫损伤是出现体液免疫和细胞免疫，而在机械作用中则是宿主细胞膜上出现黏附而导致细胞膜损伤，进而出现核酸酶以及过氧化氢酶的释放，导致其细胞出现水肿和坏死等，使得纤维组织出现增生。目前，大环内酯类抗生素是临床上常用的治疗支原体肺炎的药物，以对核糖体功能、支原体蛋白质的合成进行抑制。红霉素虽然能够实现一定的治疗效果；但难以实现根治，病情常会反复出现，且胃肠道的反应较大，使用时间过长还可对患儿肝功能造成损害[2]。阿奇霉素是红霉素的新一代衍生物，其可直接通过细菌细胞进入菌体组织影响蛋白质的合成和繁殖，且半衰期长、渗透力强，其代谢不需要酶的参与，对胃肠和肝功能的损害不大[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的临床总有效率明显高于对照组（96.77% VS 83.87%），治疗组患者咳嗽消失时间、体温恢复正常时间和肺部啰音消失时间均明显低于对照组；治疗组患者不良反应发生率显著低于对照组（8.06% VS 22.58%）。综上所述，与红霉素比较，阿奇霉素治疗支原体肺炎患者可以显著改善临床症状和体征，取得显著的临床治疗效果，安全性较高，值得临床进行大力推广。
参考文献：
[1]王奇琍，毛月燕.98例肺炎支原体肺炎临床治疗分析[J].中国妇幼健康研究，2013，24（5）：687-689.
[2]董艳飞，谭俊杰.肺炎支原体肺炎80例临床治疗分析[J].世界临床医学，2016，10（1）：18.
[3]张建青.支原体肺炎100例临床治疗分析[J].基层医学论坛，2017，21（26）：3542-3543.
论文作者:蔡晓海
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
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