关键词：骨折手术；应激性溃疡；护理措施；预防效果
应激性溃疡多发生在床上患者中，临床表现以呕血为主，严重时甚至会出现失血性休克情况，威胁患者生命安全，在及时有效救治的同时，科学的护理服务工作必不可少[1]。临床有研究[2]指出，近年来我国骨折患者不断增加，且其术后存在出现应激性溃疡可能性，加重患者病情，严重影响其预后质量，必须制定科学合理的护理服务方案，以此促进患者病情恢复。本次研究基于上述背景，探讨了骨折患者手术后并发应激性溃疡的预防及护理措施，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月-2018年1月，随机选取我院收治的骨折术后并发应激性溃疡患者78例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1:1）划分为对照组和观察组，每组患者39例。对照组男22例，女17例，年龄28~58岁，平均（43.33±2.19）岁，其中胸骨骨折15例，胫骨颈骨折17例，脊柱骨折7例；观察组男23例，女16例，年龄27~58岁，平均（42.93±2.01）岁，其中胸骨骨折16例，胫骨颈骨折16例，脊柱骨折7例。本次研究经由我院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与，排除消化道溃疡史患者，上述资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性良好可进行比较研究。
1.2 护理方法
对照组制定常规护理干预方案，具体内容：做好术后病情监测工作，叮嘱患者遵医嘱用药，密切监测患者各项生命体征，若出现异常情况及时上报医生，配合医生做好紧急事件处理工作；
观察组在上述护理干预工作基础上制定综合性护理干预方案，具体措施如下：第一，做好预防工作，护理人员详细了解患者病史，对患者胃肠道消化情况进行评估，若患者存在胃肠功能异常情况，根据其实际情况酌情使用西咪替丁，以此达到保护胃黏膜效果，同时密切监督患者是否存在恶心、呕吐或腹部不适等情况，若存在呕吐情况则应仔细观察起呕吐物颜色或性状，并了解其骨折部位血运恢复情况，定期进行常规检查，防患于未然；第二，呕血干预，若患者出现呕血情况，则去掉患者枕头，引导其头部偏向一侧，避免出现误吸情况，同时护理人员配合开展保暖或吸氧工作，若患者呕血情况严重则应立即输血，并配合使用止血药物，确保患者血液循环血量充足，避免发生休克情况；第三，饮食指导，患者出血期间不得进食，出血停止24h后可给予碱性饮品，适当中和胃酸，出血停止3d左右可定量进食，以流质、半流质食物为主，避免食用生冷辛辣食物；第四，心里疏导，患者创伤后接受手术治疗，加之担心应激性溃疡出血危害，多伴有恐惧、担忧和紧张等不良情绪，严重影响其预后质量，护理人员需向患者介绍成功案例，并叮嘱家属多关心患者，为其创新良好的社会支持体系，促进其更好地配合临床治疗；第五，疼痛干预，评估患者疼痛情况，合理调整体位，配合放松疗法，转移患者注意力，保证牵引位置正确，必要时给予患者止痛剂。
1.3 观察指标
日常生活能力评估，参考Barthel指数[3]，包括患者日常生活中必须具备的基本动作，低于60分为生活无法自理；疼痛评估，使用VAS评分量表，满分10分，分值越高说明疼痛程度越严重[4]；满意度评估，使用我院自制《护理满意度调查问卷》，具体内容包括应激性溃疡知识普及情况、护理态度、专业水平等内容，分为非常满意、满意和不满意3个等级，满意度为非常满意率和满意率之和。
1.4 统计学处理
采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。
2 结果
护理干预前，两组患者日常生活能力评分、VAS评分组间比较差异无统计学意义，P＞0.05，护理1个月后两组上述评分均明显改善，且观察组日常生活能力评分较高，疼痛评分较低，P＜0.05，详见表1。
观察组患者护理满意度为94.87%明显高于对照组74.36%，P＜0.05，详见表2。
3.讨论
骨折患者术后易出现并发症情况，其中应激性溃疡发生率不高，但是其危害较大，临床护理工作不容忽视，且随着患者健康意识的不断增强，其对应激性溃疡了解不断增加，对具体护理工作提出了较高要求，因此护理人员必须结合患者实际情况，制定完善的护理干预方案。
本次研究结果显示，观察组患者日产生活能力、疼痛情况和满意度均优于对照组，观察组主要从预防、出血护理、饮食指导、心里干预和疼痛干预等角度出发，以患者为中心，制定了综合性护理干预方案，引导患者科学应对应激性溃疡，避免由于患者不良习惯或认知误区导致的恶性事件发生，同时帮助患者疏导不良情绪，有效抑制溃疡发生，促进其病情恢复，切实提高了其日常生活能力，患者及其家属满意度较高。
综上，在骨折术后并发应激性溃疡患者护理中，应用综合性护理干预方案效果理想，能够缓解患者痛感程度，有效预防病情恶化，促进其快速恢复，推荐推广。
参考文献：
[1]毛君. 骨折患者手术后并发应激性溃疡护理措施分析[J]. 深圳中西医结合杂志, 2016,26(8):173-175.
[2]蔡朝敏. 骨折术后并发应激性溃疡的预防及护理[J]. 中国社区医师, 2016, 32(20):147-148.
[3]肖青山, 刘华龙, 刘志斌,等. 老年髋部骨折术后早期并发症的原因分析及防治措施[J]. 中国老年保健医学, 2016, 14(1):25-27.
[4]张凤坤. 手外伤术后并发应激性溃疡出血的临床护理[J]. 实用手外科杂志, 2016, 30(1):114-116.
论文作者:夏瑞林
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 性溃疡论文; 术后论文; 情况论文; 评分论文; 满意度论文; 日常生活论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;