祁阳县人民医院 湖南祁阳 426100
【摘 要】目的 探讨利福喷丁与利福平在肺结核临床治疗中的应用价值，以为肺结核临床治疗提供理想治疗药物。方法 收集2014 年1 月至2015 年1 月我院收治的肺结核患者60 例，采用随机数字法分为两组，观察组（n=30）使用利福喷丁进行治疗，对照组（n=30）使用利福平进行治疗，比较两组患者治疗效果、肺部空洞闭合率、治疗后不同时期痰菌转阴率。结果 观察组患者治疗有效率为86.67 %，对照组为83.33 %，P<0.05；观察组患者肺部空洞闭合率为80.00 %，对照组为66.67 %，P<0.05；观察组患者治疗后3个月和6个月的菌痰转阴率明显高于对照组，P<0.05。结论 利福喷丁可有效治疗肺结核病，其可有效提高患者肺部空洞闭合率，起效迅速，是治疗结核病的理想治疗方式，值得推广应用。
【关键词】利福喷丁；利福平；肺结核
【 Astract 】 objective to explore the spray at the butyl and rifampicin in the treatment of tuberculosis clinical application value，thought to provide ideal treatment tuberculosis treatment.Methods between January 2014 and January 2014 our hospital 60 patients with pulmonary tuberculosis，can be divided into two groups by random number method，the observation group（n = 30）used at the spray treatment，the control group（n = 30）using rifampicin treatment，compared two groups of patients after the treatment effect，pulmonary cavity closure rate，rate of sputum bacteria turn at different periods.Results the observation group of patients treatment effective rate was 86.67%，83.33%，the control group（P < 0.05；The observation group of patients with pulmonary cavity closure rate was 80.00%，66.67%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment for 3 months and 6 months of bacteria sputum negativity rate is significantly higher than the control group，P < 0.05）.Conclusion rifampicin and butyl spray can effectively treat tuberculosis，it can effectively increase the rate of patients with pulmonary cavity closure，work quickly，is an ideal treatment to treat tuberculosis（TB），is worthy of popularization and application.
【 Ky words 】 at the spray ding；Rifampin.Tuberculosis（TB）
肺结核是临床上呼吸科的常见疾病，且近年来肺结核的发生率呈现逐年递增的趋势，肺结核患者由于患者免疫功能减退，可导致病情进一步加重，提高肺部空洞发生率，病情反复、迁延[1]，患者痰液细菌检查持续呈阳性，增加并发糖尿病的可能性，从而严重影响了患者的生活质量和健康，因此如何有效的进行肺结核的治疗具有重要意义。肺结核主要是由结核杆菌感染所致，通过飞沫等途径传播，具有较强的传染性，目前临床上通常使用异烟肼、利福平、利福喷丁等药物进行治疗，但是不同药物的治疗效果存在一定的差异性，为了为肺结核治疗提供科学、合理的治疗药物，我院分别采用利福喷丁和利福平进行肺结核治疗，并对两种药物的治疗效果进行了比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年1 月至2015 年1 月我院收治的肺结核患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用利福喷丁进行治疗，作为观察组，30 例患者使用利福平进行治疗，作为对照组。观察组患者男性患者18 例，女性患者12 例，年龄26~42 岁，平均年龄32.88±4.31 岁，病程6个月~8 年，平均病程5.12±1.52 年，对照组患者男性患者17 例，女性患者13 例，年龄23~45 岁，平均年龄32.52±4.52 岁，病程6个月~7 年，平均病程5.08±1.49 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者经药敏试验和痰培养实验证实为结核分枝杆菌感染；② 胸部影像学结果提示患者肺部出现活动性病变；③ 患者无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；④ 患者无严重精神疾病、认知障碍；⑤ 患者对受试药物无用药禁忌；⑥ 患者在接受治疗前1 个月停止使用其他抗肺结核药物；⑦ 患者自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者使用利福喷丁进行治疗，即异烟肼，口服，0.3 g/次，qd，吡嗪酰胺，口服，1.25 g/次，qd，利福喷丁，口服，0.6 g/次，2 次/周[2]。对照组患者使用利福平进行治疗，即异烟肼，口服，0.3 g/次，qd，吡嗪酰胺，口服，1.25 g/次，qd，利福平，口服，0.45 g/次，qd，两组患者均连续治疗4 个月。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、肺部空洞闭合率、治疗后不同时期痰菌转阴率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后1周内，患者的体温恢复至正常，治疗2周内，咯痰、咳嗽、咯血等症状消失，治疗3周内，乏力、盗汗等症状消失；有效：治疗后2周内，患者的体温恢复至正常，治疗3周内，咯痰、咳嗽、咯血等症状消失，治疗4周内，乏力、盗汗等症状消失；无效：未达到显效、有效标准患者。肺部空洞闭合效果评价，显效：治疗后病灶部位吸收≥ 2/3；有效：治疗后病灶部位吸收1/3~2/3；无效：治疗后病灶部位吸收<1/3，或较治疗前增加。治疗后3、6、9、12、15个月的月末进行痰菌培养检查。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中痰菌转阴率进行χ2检验，治疗效果、肺部空洞闭合效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为86.67 %，对照组为83.33 %；观察组患者肺部空洞闭合率为80.00 %，对照组为66.67 %，见表1、表2。
3.讨论
肺结核主要是由于肺结核杆菌通过不同途径感染人体所致，是肺部常见的传染性疾病。利福喷丁和利福平均为临床上常用的抗结核药物，本次研究发现，观察组患者的治疗效果和肺部闭合效果均明显优于对照组（P<0.05），其主要是由于利福喷丁是以利福霉素为主要成分的抗生素类药物，其具有高效性和长效性，患者服药后，药物吸收速度较快，可在全身组织中均匀分布，半衰期相对较长，通常一周只需要给药2 次，有效的改善了利福平半衰期时间短，患者需每天服药，加重肾脏负担的弊端，同时有研究显示[3]，利福喷丁的抗菌作用是利福平的4 倍，从而可有效的发挥抗结核病作用；同时本次研究还发现，观察组患者治疗后3个月和6个月的菌痰转阴率明显高于对照组（P<0.05），进一步说明了利福喷丁具有良好的抗结核杆菌活性，服药后可迅速发挥抗菌作用，从而达到速效的目的。
综上所述，利福喷丁可有效治疗肺结核病，其可有效提高患者肺部空洞闭合率，起效迅速，是治疗结核病的理想治疗方式，值得推广应用。
参考文献：
[1] 程卫清，王建良.利福喷丁治疗肺结核临床疗效及安全性评价[J].浙江临床医学，2014，16（12）：1989-1990.
[2] 蔡灵芝.利福喷丁与利福平治疗肺结核患者的疗效比较[J].中国全科医学，2016，14（8）：1414-1416.
[3] Maitra A，Bhakta S.TBSummit 2014：prevention，diagnosis，and treatment of tuberculosis-a meeting report of a Euroscieon conference[J].Virulence，2014，5（5）：638-644.
论文作者:杜美涟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/23
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