罗美琳
新宁县中医医院 湖南邵阳 422700
【摘 要】目的：分析快速康复外科理念对急腹症手术患者术后康复的影响。方法：回顾性的选择本院2015年4月-2016年4月收治的87例急腹症手术患者临床资料，根据护理时所用不同方法分成两组，对照组40例行传统护理，观察组47例行快速康复外科理念护理，对两组术后康复、并发症比较。结果：观察组术后康复指标优于对照组（P＜0.05），且总并发症率40.42%比对照组80.00%低（P＜0.05）。结论：快速康复外科理念护理干预对急腹症手术患者术后康复的影响显著，具实用价值。
【关键词】急腹症；快速康复外科；护理；术后康复
快速康复外科理念是一种新型护理模式，指依照循证医学证据进行手术围术期处理的一系列优化措施，护理目的是减少手术带给患者的身心创伤，促进早日康复[1，2]。鉴于目前多用快速康复外科理念护理干预对急腹症手术患者进行护理，为明确其对患者术后康复的影响，本研究将对其护理效果进行分析，报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性的选择本院2015年4月-2016年4月收治的87例急腹症手术患者临床资料，根据护理时所用不同方法分成对照组（40例）与观察组（47例）。对照组男女比例22：18，年龄16-74岁，平均（46.53±16.18）岁，手术类型：肠粘连松解术20例，阑尾切除术20例；观察组男女比例25：22，年龄17-75岁，平均（46.25±16.29）岁，手术类型：肠粘连松解术23例，阑尾切除术24例；两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行传统护理干预，具体内容如下：①常规术前准备，传统机械性灌肠，并留置胃管及导尿管；②术中全麻，常规保温，适当补液，行常规手术切口；③术后使用阿片止痛药，监测生命体征，进行皮肤护理，恢复肠道功能后安排进食。
观察组行快速康复外科理念护理干预，具体内容如下：①健康教育：护理为患者普及疾病的相关知识，告知手术必要性、安全性以及相关注意事项，给予相关成功案例的展示，使其树立治愈的信心；②心理护理：护理主动与患者沟通交流，及时给予鼓励，嘱咐患者足量饮水，消毒清洁手术区域皮肤，不常规放置胃管；③术中护理：采用全麻与连续破膜外麻醉，术中应用综合无血术野技术，采用超声刀清扫淋巴结等，严格保温，限制补液，缝合切口采用可吸收线。④术后护理：术后充分止痛，并协助患者进行床上翻身，合理安排进食，鼓励患者术后早期下床活动。待生命体征稳定后，将深静脉插管拔除，进行常规护理与预防切口感染，规范出院标准。
1.3观察指标和评定标准
比较两组手术用时、术后康复情况、并发症，术后康复情况以下床活动时间、肛门排气时间、切口愈合时间以及住院时间进行评价，记录两组术后并发症的发生类型、次数[3，4]。
1.4统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差“ ”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料， 行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组手术用时与术后康复情况比较
观察组术后康复指标显著少于对照组，比较差异显著（P＜0.05），详见表1。
3讨论
急腹症具有病情变化快、起病急等特点，临床上常采用急诊手术与护理干预结合进行治疗，促进康复与改善预后[5，6]。为寻求急腹症手术围术期有效护理方法，本研究对行传统护理干预对照组与行快速康复外科理念护理干预观察组手术用时、术后康复情况和并发症进行对比分析。
本研究结果显示：观察组术后下床活动时间、首次排气时间、切口愈合时间以及住院时间少于对照组，表明快速康复外科理念护理干预对急腹症手术患者术后康复的影响显著。分析原因可能为：主动积极与患者进行沟通交流，疏导其存在的心理问题，建立良好护患关心，提高治疗依从性，并为其普及疾病的相关知识与手术步骤，加深其对疾病的认知，缓解内心压力。术中麻醉选用全麻与连续破膜外麻醉，维持稳定术中血流动力学，提高手术与麻醉安全性。术中依据患者体质量限制补液，从而改善血液循环。术中严格保温，减少或避免因体液输注与开放性手术导致的体温下降，维持身体其他脏器基本功能正常运转。并且鼓励患者早期下床活动或进行适当床上四肢运动，提高机体免疫力与促进肠道功能的恢复，实施以上护理措施最大程度上减少手术带给患者的应激反应，抑制传入神经对应激信号的传导作用，从而提高患者舒适度，促进早日康复[7]。
同时本研究结果显示：观察组总并发症率40.42%比对照组80.00%低，表明急腹症手术患者行快速康复外科理念护理干预有效降低并发症发生率。分析原因可能为：术前不常规放置引流管及胃管，降低侵入性操作对患者造成的不适感。术后给予全面充分止痛，减少患者疼痛感，加之严格安排饮食，早期进行适当运动，通过健康生活辅助治疗，有效减少并发症的发生[8]。受样本例数与时间等因素方面的限制，关于快速康复外科理念对急腹症手术患者护理满意度的影响，有待临床进一步研究。
综上所述，快速康复外科理念护理干预有效促进急腹症手术患者的术后康复，减少并发症发生情况，值得临床推广及应用。
参考文献：
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论文作者:罗美琳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/25
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