陈莎莎
四川省广安市武胜县人民医院妇产科 四川广安 638400
【摘 要】目的：评定对后壁、侧后壁前置胎盘患者实施经会阴部超声诊断的可行性。方法：采取随机方案选择我院2013年10月-2015年12月接收的后壁、侧后壁前置胎盘患者共30例，均予以经腹超声诊断、经会阴部超声诊断，并对2种方案的诊断结果进行客观比对。结果：研究发现，对于部分性的前置胎盘患者或完全性的前置胎盘患者，2种方案的诊断结果无显著差距（P＞0.05）；对于低置性的前置胎盘患者或边缘性的前置胎盘患者，2种方案的诊断结果有差距（P＜0.05）。结论：在后壁、侧后壁前置胎盘患者中，实施经会阴部超声诊断方案效果突出，应用于低置性及边缘性的后壁、侧后壁前置胎盘患者精准性较高，可推广。
【关键词】经腹超声；后壁；侧后壁；前置胎盘；会阴部
【 abstract 】 objective：To assess the back wall，lientang wall in patients with placenta previa the feasibility of the implementation by the perineum ultrasound diagnosis.Methods：Random scheme selection in October 2013 - December 2013 after receiving the wall，a total of 30 patients with placenta previa lientang wall，have to be approved by abdominal ultrasound diagnosis，the perineum ultrasound diagnosis，and the diagnosis results of two kinds of schemes for objective comparison.Results：The study found that for some patients with placenta previa or completeness of the patients with placenta previa，two schemes of diagnosis had no significant difference（P > 0.05）；For low sex of patients with placenta previa or borderline patients with placenta previa，two schemes of diagnosis have difference（P < 0.05）.Conclusion：the back wall，lientang wall in patients with placenta previa，implementation of the perineum ultrasound diagnosis schemes effect is outstanding，is applied to low and borderline of back wall，lientang wall in patients with placenta previa precision is higher，can be promoted.
【 key words 】 abdominal ultrasound；After the wall；Lientang wall；Placenta previa.The perineum
经会阴部超声方案在后壁、侧后壁前置胎盘患者中的应用价值已经得到认可，为了有效提升患者诊断精准性、评定经会阴部超声诊断的应用效果，笔者选择我院2013年10月-2015年12月接收的后壁、侧后壁前置胎盘患者共30例进行重点分析，所有入选患者均接受经腹超声诊断以及经会阴部超声诊断，观察2种方案诊断结果，并且选出适合后壁、侧后壁前置胎盘患者的临床诊断方法，具体研究过程总结如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
采取随机方案选择我院2013年10月-2015年12月接收的后壁、侧后壁前置胎盘患者共30例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者的年龄：最大39岁，最小21岁，中位值（30±2.71）岁；患者的孕期：最长42周，最短29周，中位值（36±1.75）周。研究中，入选患者引产时、生产时都已经确诊，其中21例患者的阴道组织出现无痛性的出血现象。
1.2方法
本次研究，所有入选患者均接受经腹超声诊断以及经会阴部超声诊断。
1.2.1经腹超声诊断
（1）本院所用诊断设备是GE彩超，型号是E8。（2）诊断前嘱咐患者饮水，确保膀胱组织保持充盈状态。（3）于患者耻骨联合处的上端放置超声探头，采取横斜切扫方案、纵斜切扫方案对患者进行扫查。（4）待屏幕中清晰显示出患者宫颈内口后，需查看其宫颈内口组织以及胎盘组织的下缘之间的关系，并进行详细记录。
1.2.2经会阴部超声诊断
（1）行截石位，于超声探头上均匀涂抹一层耦合剂，用专用保鲜袋包裹探头后，再均匀涂抹一层耦合剂。（2）于患者会阴部组织处放置超声探头，朝着阴道组织的方向进行矢状切面扫描。（3）旋转超声探头，对患者进行多切面扫描，确保图像的清晰度。（4）待屏幕中清晰显示出患者宫颈内口后，需查看其宫颈内口组织以及胎盘组织的下缘之间的关系，并进行详细记录。
1.3评定指标
以宫颈内口组织以及胎盘组织的下缘之间的关系为评定对象，将患者疾病类型细分成4种：第一种，低置胎盘。宫颈内口和胎盘组织的下缘之间的距离不足2厘米；第二种，完全前置。宫颈内口组织被胎盘充分覆盖；第三种，边缘前置。患者胎盘组织的下缘已经处于宫颈内口组织的边缘；第四种，部分前置。患者宫颈内口组织被胎盘部分覆盖。
1.4数据统计
本次研究中涉及到的数据都以SPSS20.0统计软件进行统计，采用2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（ ±s）表示计量数据，以（P＜0.05）表示数据差异。
2.结果
研究发现，入选患者中，有11例（36.67%）患者属于部分性的前置胎盘或完全性的前置胎盘，其中，经会阴部超声诊断方案确诊11例，精准性100.00%；经腹超声诊断方案确诊10例，精准性90.91%，2种方案的诊断结果无显著差距（P＞0.05）。此外，有19例（63.33%）患者的疾病属于低置性的前置胎盘或边缘性的前置胎盘，其中，经会阴部超声诊断方案确诊18例，精准性94.74%；经腹超声诊断方案确诊8例，精准性42.11%，2种方案的诊断结果有差距（P＜0.05）。
3.讨论
陈融[1]等人经研究后发现，前置胎盘的发生时间以产妇妊娠晚期为主，若未能及时进行诊疗，就可能会出现大出血现象，对母婴生命造成威胁，所以加强疾病防治、提升诊疗效果非常关键。前置胎盘属于妇产科临床多见症，其临床体征有：患者妊娠时长已超过28周，胎盘位置处于患者胎盘组织的下缘或者子宫组织的下段，部分患者的胎盘组织会直接覆盖其宫颈口，而且位置明显比胎先露部低[2]。后壁、侧后壁前置胎盘属于前置胎盘中常见类型，其首选定位手段即为超声，通过定位患者前置胎盘，观察宫颈内口组织、子宫壁组织、胎先露以及胎盘组织间的关系，即可对患者疾病性质进行准确判断。
经腹超声诊断方案、经会阴部超声诊断方案在后壁、侧后壁前置胎盘患者中的应用都可取得较高确诊率，但是前者的清晰度有限，用于诊断低置性的前置胎盘患者、边缘性的前置胎盘患者时，往往无法显示出患者胎盘组织的下缘位置，影响诊断精准性，因此该方案的应用范围明显受限，而经会阴部超声诊断方案则可有效解决上述问题。该方案除了可以提升诊断图像的清晰度，而且还能对患者阴道组织进行有效保护，防止其阴道受损，因此该诊断方案的价值得到医患人员的一致认可。本次研究研究发现，2种方案用于诊断部分性的前置胎盘患者或完全性的前置胎盘患者时，结果无显著差距（P＞0.05）；用于诊断低置性的前置胎盘患者或边缘性的前置胎盘患者，2种方案的诊断结果有差距（P＜0.05），该研究结果与查晓霞[3]等人的观点有较多相似之处。
本次研究发现，在后壁、侧后壁前置胎盘患者中推行经会阴部超声诊断方案效果突出，不仅可对患者前置胎盘位置进行准确定位，而且还能够提升低置性及边缘性的后壁、侧后壁前置胎盘患者的诊断精准性，并为患者的后期诊疗工作提供参考指标，建议推广。
参考文献：
[1]陈融，陆振林，陈鸣.超声诊断不同类型前置胎盘与妊娠结局的相关关系[J].临床和实验医学杂志，2015，14（20）：1729-1732.
[2]樊树华，邹翰琴.经腹部超声联合经会阴超声检查诊断前置胎盘的临床价值[J].检验医学与临床，2014，11（05）：664-665.
[3]查晓霞，游岚岚，周江英，等.产前经腹壁联合经会阴超声诊断前置胎盘的临床价值[J].实用医院临床杂志，2013，10（01）：78-79.
论文作者:陈莎莎
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：胎盘论文; 患者论文; 超声论文; 方案论文; 组织论文; 宫颈论文; 会阴部论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;