（广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科 广西南宁 530021）
【摘要】目的：探讨疼痛教育对中晚期鼻咽癌患者及家属对镇痛治疗和医护满意度的影响。方法：对100例中晚期鼻咽癌患者随机分为两组：对照组(5O例)和观察组(50例)。对照组给予常规护理和常规镇痛治疗，观察组在常规护理的基础上对患者及家属实施疼痛教育干预措施。观察两组患者及家属满意度。结果：采用疼痛教育干预措施后，观察组患者及家属的满意度明显高于对照组(P<O.05)。结论：疼痛教育不但能提高癌痛治疗效果，还可以使患者及家属对医护满意度的提高。
【关键词】疼痛教育；中晚期鼻咽癌；满意度
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0220-02
疼痛是癌症患者最痛苦和常见的症状，据统计50%的中期癌症患者伴有疼痛，晚期鼻咽癌患者约60%～90%有疼痛，50%左右具有剧烈疼痛[1]。全世界每年有350万癌症病人在癌痛折磨中艰难度日[2]。目前虽然WHO推广的“癌痛三阶梯药物止痛治疗指南”在临床应用疗效明显，但是未缓解的癌性疼痛仍普遍存在[3]。因此，探寻有效的护理措施，以能够有效减轻鼻咽癌患者疼痛程度、提高患者和家属的满意度，是临床上迫切需要解决的问题。该研究选择我科2013年1月-2015年2月在该科住院治疗的中晚期鼻咽癌患者100例，通过在常规护理的基础上实施疼痛教育干预措施，对于减轻中晚期鼻咽癌患者的疼痛程度以及提高患者及家属的满意度，收到良好效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年1月-2O15年2月在我科住院治疗并经病理确诊为中晚期鼻咽癌患者100例，其中男性77例，女性23例．年龄l8～7O岁，所有患者均意识清楚，思维正常，能独立回答问题。排除标准：有精神障碍者；交流障碍；患者拒绝。按入院先后顺序随机分为对照组和观察组，对照组和观察组分别为5O例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1观察组 责任护士给予常规护理及实施常规健康教育基础上，向患者及家属开展疼痛教育，并不断巩固疼痛教育相关知识。疼痛教育具体内容及方法如下：①疼痛评估：患者入院时由责任护士评估是否存在疼痛，并进行首次评估和记录，包括疼痛部位、强度、性质，记录在疼痛评估、观察记录单上，而后每天责任护士对患者的疼痛评估按要求记录在患者住院三测单上。②教会患者正确评估疼痛强度，如出现异常时及时向护士汇报。③告知患者及家属多数癌痛可药物治疗并得到有效控制，但要按时服药，针对具体问题给予解释，消除患者顾虑，提高治疗的依从性；④告知患者及家属镇痛药物常见的不良反应及其预防和处理。⑤根据患者疼痛情况和镇痛药物的应用要求指导患者用药。⑥家属在疼痛控制中的作用。
1.2.2对照组 责任护士给予常规护理及实施常规健康教育，在患者主诉疼痛时遵医嘱给药。
1.3 疗效评定标准
①疼痛疗效评估：采用数字评定量表（Numeric Rating Scale，NRS）对患者进行疼痛疗效评估，该表中0表示无痛，1O表示最剧烈疼痛，1～3代表轻度疼痛；4～6代表中度疼痛；7～10代表重度疼痛，患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。通过培训过的护士对每一个患者建立疼痛档案，对入组患者每天按要求评估和记录患者的疼痛程度的评分、性质、部位、病情等，若患者评分在3分以上，立即告知医生处理。②满意度：在本次研究中，让患者及家属对治疗护理及疼痛控制的满意度进行评分。满意度分为：4=非常满意，3=满意，2=一般，1=不满意。
2.结果
采用Excel和SPSS 11.0统计软包对观察组及对照组的患者满意度进行分析。结果观察组满意度（非常满意、满意、一般、不满意）的构成比与对照组比较差异有统计学意义（P＜O.05），观察组的满意率高于对照组，见下表。
3.讨论
患者的满意度是评价医院治疗结果和医疗服务质量的指标之一，同时也是医院针对患者需求改善服务质量的客观指标。良好的疼痛控制服务可使患者感受到受关注度高，从而其满意度也俞高[4]。研究证明，只要进行有效的疼痛教育，正确评估疼痛，随时调整剂量，注重个体化治疗，恰当使用止痛药物，90%患者的疼痛可以得到缓解[5] 。疼痛是患者的主观感受，疼痛的部位、性质、强度、持续的时间等资料主要从患者的主诉中获取，所以要认真听取患者对疼痛的描述，相信患者，并充分考虑患者的个体差异，对患者的疼痛进行科学、准确的评估。本研究通过规范化的疼痛教育，不仅使病人及家属增长了癌症止痛的相关知识，而且加强了对病人的沟通与交流，在与病人的沟通与交流中得到患者及家属的认可，有助于建立良好的医患关系[6]，也增加了病人及家属对医护人员的信任，规范化疼痛教育是提高癌症患者疼痛控制效果首要及关键性的一步，能减少患者对镇痛治疗的不配合;提高镇痛药物的治疗效果，提高患者及家属的满意度，减少护患矛盾及建立和谐的护患关系意义重大[7]。
【参考文献】
[1]刘师兵，王红明.鼻咽癌病人的围手术期护理[J].吉林医药学院学报，2007，28（4）:219.
[2] 明星，赵继军.癌症病人及其家属疼痛教育的研究进展[J].护理研究，2012，26（1）:200-201.
[3] 卫生部．癌性疼痛诊疗规范(2011 版)[J]．世界疼痛快讯，2013，5(1):20-23．
[4]明星.疼痛控制满意度及其影响因素研究进展[J].护理学报,2011,18（9）:23-24.
[5]陈玉芹，李秀荣.循证护理在癌症疼痛患者中的应用[J]．护理实践与研究，2012,9(13):121-122．
[6]陈国荣,张晓利,李君艳,等.癌痛规范化治疗与医护质量满意度的调查[J].中国疼痛医学杂志,2014,20 (12):882-884.
[7]张婷.疼痛教育配合情志护理对胸部手术术后疼痛患者疗效及护理满意度的影响[J].当代护士,2014,6(8):44-45.
基金项目:广西壮族自治区卫计委科研课题(编号：Z2013387，Z2013358)
论文作者:魏建平,张金桃,黄晓艳,伍娴,夏辉
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
标签：患者论文; 疼痛论文; 满意度论文; 家属论文; 鼻咽癌论文; 晚期论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年23期论文;