湖南省衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
摘要:目的：探讨精细化优质护理管理在整形美容门诊中的应用效果。方法：于2016年7月至12月在本科室门诊实施精细化优质护理管理，具体包括组织培训、细化护理工作、优化护理工作、改进排班、优化绩考、优质服务等措施。结果：与开展前相比，护理质控综合合格率从95.34%提升到了99.51%，同时患者对护理满意度也从94.95%提升到了99.30%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将精细化优质护理管理应用于整形美容外科门诊，效果显著，不仅护理质控合格率与实施前有了显著的提高，患者满意度也得到了明显的提升，值得在临床推广使用。
关键词:精细化管理：优质护理：整形美容：门诊
[Abstract] Objective: To explore the application effect of fine quality nursing management in plastic surgery clinic. Methods: from July 2016 to December, meticulous and high quality nursing management was implemented in the outpatient department of this department, including organizing training, refining nursing work, optimizing nursing work, improving scheduling, optimizing performance test and quality service. Results: compared with the pre development, the comprehensive qualified rate of nursing quality control increased from 95.34% to 99.51%, while the patient's satisfaction with nursing was also increased from 94.95% to 99.30%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: the application of fine quality nursing management in orthopedics and cosmetic surgery outpatient is remarkable. Not only the qualified rate of quality control of nursing quality control and its implementation have been significantly improved, but the patient satisfaction has also been improved obviously, and it is worthy of being popularized in clinical practice.
Key words: meticulous management: quality care: plastic surgery: outpatient service
随着国内美容行业的高速发展，消费者的增多，整形美容已经逐渐成为了象征潮流与生活品味的行业。美容和整容患者的最终目的都是为了引导自我及他们内心中的美感[1]，减轻精神压力，提高自信心，与传统的患者相比，此类患者不仅期望度较高，且对护理服务质量也有着较高的需求。英国著名整形外科医生曼切斯特认为[2]，美容整形外科与心理学存在着密不可分的关系，是因为此类患者需要处理其心理、社会需要、情感以及渴望的。本次研究通过在整形美容门诊实施精细化优质护理管理，旨在进一步我院整形美容科护理服务质量，报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
于2016年7月至12月在我院整形美容外科门诊开展精细化优质护理管理，门诊共配置门诊护士7人，助理护士4人，所有护理人员均是从事护理工作5年以上者，有着丰富的临床护理工作经验。
1.2 方法
1.2.1 组织培训
通过定期组织开展学习培训的形式，积极进行与精细化管的知识培训，使每一名护理人员都能够了解到精细化管理的核心理念，是不间断的将专业要求精益求精，在工作中要注意细节。同时根据指标完成各项护理工作，数据要准确，严格遵从并执行相关制度、职责及工作流程。
1.2.2 细化护理工作
由于管理工作具有科学性强的特点，因此需要一套可行的规章制度将工作制度化、标准化，并最终达到正规化管理的效果。我科室将院级岗位职责作为基础，明确专科护理人员的职责，严谨细化各个护理岗位和班次职责，制定对应规章制度、职责，管理者到每天到现场进行监督，医护人员时刻牢记无菌理念、操作。加强查对制度，术前仔细核对患者姓名、年龄、性别等基础资料，确保准确无误，严格消毒隔离。
1.2.3 优化护理工作
采用人性化弹性排班合理分配护理劳动力资源，使护理人员在岗时间中能够最大限度满足患者的护理服务需求，充分体现患者为中心的服务理念。具体排班：将护理人员分为3个小组，第1组为前台助护4名，负责工作为分诊、术前、治疗前准备、拍照及术后冰敷工作。治疗护士1名，负责工作为术后换药、拆线及机动班工作。手术室护士5名，负责工作为手术室器械的准备、手术洗手及巡回工作。为保障中班的护理服务质量，护士长会根据门诊及手术量次，对各班的人数进行适当的调整，如将上午、下午班调整到上午八点至下午4点，当需要同时进行多台手术而手术人员不够时，则由机动班人员协助手术。
1.2.4 优化绩考
除了要细化各级护理人员的工作考核细则，还要充分结合护理质量的考核标准。护士长要对每日护理工作进行检查，并每周开展讨论会，提出当前存在的问题及时进行改正，每月对护理工作整理质量，包括护理服务、安全、质量、患者满意度做考核，将考核结果与个人岗位绩效奖挂钩。对节假日与手术加班给予补贴，以调动护理人员积极性。
1.2.5 优质服务
①门诊接诊护士仪表要整洁，上岗时要面带微笑，接诊患者或接听电话时要保持主动热情，对就诊人员提出的问题要耐心回答，充分完成分诊工作。②对各区域环境进行美化，通过在墙壁张贴画、宣传、健康教育等方式，使患者能够轻易了解，同时营造出良好安静的就医环境，使其能够体会到亲切感。②在术前检查与准备工作时，全面了解并掌握患者的情况，在相关检查结果正常后，要在“手术同意书”签字并拍照留存。术中，由于整形手术是一种耗时的精细的过程，参与的医护人员应具备良好的职业道德，可在术中播放舒缓音乐，分散患者注意力。术后为每一位手术患者发放术后需知，同时对不同手术患者口头交待需要注意的相关事项，告知其定期到院复查。③因为整形美容门诊的咨询多余治疗，加之需要术后随访，为方面患者能够随时咨询，我科设置了24小时咨询热线，并将之刊登在宣传刊物及网上。
1.3 观察指标
于2016年7月至12月在本科室门诊实施精细化优质护理管理，与实施前（2016年1月-6月）对护理质控合格率（具体包括：责任制护理、消毒感染控制、护理安全、文书书写、病区管理），同时对患者护理满意程度进行调查。
1.4 统计学处理
SPSS处理数据，计数资料以X2检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前后护理质控合格率比较
经统计比较，精细化优质护理管理实施后护理质控合格率明显高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
表1 实施前后护理质控合格率比较[n（%）]
3 讨论
在改革开放后的30多年时间里，国内医疗美容业发展趋势迅猛。而美容医学也成为了继康复医学、临床医学、预防医学后的第四大医学[3]。美容医学的理念是通过医学技术来满足人内心对于美的心理追求，同时也是保障人们卫生健康的重要组成。
1例烧伤患者，性别女，年龄36岁，烧伤部位为面颈部，烧伤程度为深二度烧伤创面。患者创面愈合后立即开展皮肤美容护理：①用棉签均匀涂抹医用液体石蜡于患者烧伤部位。②用中草药离子喷雾器行痂皮热喷，以便于软化的同时，清洗污垢。③清洗创面，使用普通按摩膏沿患者肌肉纹理进行按摩，按摩时间为10-15min。④在患者烧伤创面处涂敷祛斑中药面膜，待面膜干干透后冲洗干净，并涂抹护肤霜。每日1次，1疗程为10次，总疗程为4个疗程。护理过程中，指导患者避免受到紫外线的直射，保护创面皮肤，正确清洗创面皮肤，切忌撕扯痂皮，多食用富含维生素C的水果，禁止使用辛辣刺激性食物，保证睡眠。经皮肤美容护理后，该患者色素沉着面积缩小明显，残留部分有所变浅，瘢痕得到了控制。
门诊是不仅是重要的服务窗口，同时也是整形美容外科门诊整体护理服务的第一印象，门诊护士的服务水平也会对患者的情绪及接诊的质量产生直接的影响[4]，因此外科门诊的护理管理工作不仅要加强重视，还应积极开展，充分调动工作人员的积极性，只有准确完成护理管理工作，力求零差错，只有这样才能够满足患者的需求，提高患者及其家属满意度，确保护理服务质量。本次研究中积极开展精细化优质护理管理，通过组织培训、细化护理工作、优化护理工作、改进排班、优化绩考、优质服务等一系列改进措施，护理质控合格率从95.34%提升到了99.51%，患者满意度也从94.95%提升到了99.30%，充分说明了该护理管理模式的有效性与可靠性。
综上所述，将精细化优质护理管理应用于整形美容外科门诊，效果显著，不仅护理质控合格率与实施前有了显著的提高，患者满意度也得到了明显的提升，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]罗明灿,刘东平,谭军等.整形美容外科门诊的护理管理特色[J].中国美容医学,2006,15(8):971-972.
[2]韩素莲.整形美容门诊手术室护理管理对预防和控制医院感染的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,(10):246-247.
[3]齐颖.整形美容门诊手术室护理管理对预防和控制医院感染的影响研究[J].中国社区医师,2018,34(7):8,10.
[4]陈鞠红,张黎黎.整形外科门诊规范化管理的探讨[C].//全国护理行理管理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.2002:149-150.
[5]王玉梅.整形美容门诊手术室护理管理对预防和控制医院感染的影响[J].中国医疗美容,2016,6(1):87-88.
论文作者:王潜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/1
标签：患者论文; 门诊论文; 精细化论文; 合格率论文; 创面论文; 整形美容论文; 护理工作论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;