（淮南东方医院集团凤凰医院神经内科；安徽淮安232100）
【摘要】目的 对于脑出血继发性癫痫的临床特征进行分析。方法 本研究选择采用我院在2017年3月到2018年3月所收治的100例脑出血患者作为本研究的研究对象，对于所有患者的临床资料进行回顾性分析和总结，分析并总结脑出血继发性癫痫的临床特征。结果 本研究100例脑出血患者当中出现继发性癫痫患者12例，发生率为12.00%，其中男性患者为7例，占7.00%，女性患者5例，占5.00%。继发性癫痫患者较为常见的出血部位是患者的脑叶部位，而脑出血患者最为常见的出血部位为基底节，患者脑电图检测为阳性，概率为82.00%，患者脑电图表现为双侧存在不对称的慢波增多情况，部分患者存在有棘慢波、尖慢波、尖波或者棘波等癫痫样放电。结论 临床对于脑出血继发性癫痫患者在治疗之前可以为患者进行脑电图的检查，这在一定程度上能够促进患者的整治，对于提升患者的治疗和促进患者的预后，具有重要的价值。
【关键词】脑出血；继发癫痫；临床特征
脑出血在临床上也称之为脑溢血，这种病情具有较高的发病率，也具有较高的致残率和致死率，所以是一种严重的对于人类健康产生威胁的病症。临床有研究提示脑出血在我国所有脑猝中患者当中，大约占到了20%到30%，脑出血患者急性期死亡率能够达到30%，甚至达到40%[1]。脑出血继发性癫痫是一种脑出血合并癫痫的病症，癫痫症状是脑出血患者较为常见的一种并发症，其对脑出血患者的治疗和预后存在有一定影响。所以为有效的研究患者的预后和提升患者的治疗，本研究分析脑出血继发性癫痫的临床特征，并且将主要研究情况作出如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选择的研究对象均为我院在2017年3月到2018年3月所收治的脑出血患者，本研究选择其中的100例患者作为研究对象，对于所有患者的临床资料进行回顾性分析和总结。本研究100例患者当中男性患者58例，女性患者42例，患者的年龄区间为49岁到87岁，平均年龄为（65.8±10.6）岁。本研究所有患者入院之前通过磁共振和ct检查，继发癫痫患者符合国际抗癫痫联盟所提出的关于癫痫的定义。在患者入院之后对患者进行筛查，本研究排除因为脑肿瘤或者创伤性而导致的脑出血患者，本研究排除患者因为脑室、蛛网膜下腔、小脑干部等部位出血而导致的癫痫，本研究排除存在有癫痫史的患者。
1.2方法
本研究选择采用我院在2017年3月到2018年3月所收治的100例脑出血患者作为本研究的研究对象，对于所有患者的临床资料进行回顾性分析和总结，分析并总结脑出血继发性癫痫的临床特征。同时为患者选择采用多因素Laogistic进行回归分析，总结患者的相关特征情况。
1.3观察指标
对于本研究所有脑出血继发性癫痫患者的发生率和患者脑出血继发性癫痫的相关因素进行总结。
1.4统计学分析
本研究采用统计学软件IBM SPSS26.0对于所有涉及到的数据进行检验，本研究当中的计数资料选择采用卡方值（??）检验，两组数据之间的差异性采用P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
本研究100例脑出血患者当中出现继发性癫痫患者12例，发生率为12.00%，其中男性患者为7例，占7.00%，女性患者5例，占5.00%。继发性癫痫患者较为常见的出血部位是患者的脑叶部位，而脑出血患者最为常见的出血部位为基底节，患者脑电图检测为阳性，概率为82.00%，患者脑电图表现为双侧存在不对称的慢波增多情况，部分患者存在有棘慢波、尖慢波、尖波或者棘波等癫痫样放电。继发性癫痫患者和脑出血患者脑出血部位情况比较请详见表1所示。
3.讨论
癫痫这种病症是通过不同的发病原因而导致的，患者的脑部神经元受到损伤或者破坏而高度同步化，它会使得自限性的异常放电情况出现，进而使得患者出现反复发作的暂时性脑功能紊乱。继发性癫痫这种病情的发生一般和多种脑部损伤和代谢障碍等存在关联，脑出血是临床上较为严重的一种脑血管循环障碍性病症，这种病情的发病率相对较高，而且具有较高的死亡率和致残率[2]。
因为最近这些年，我国临床的诊疗技术在不断提升，这使得患者在发病之后的生存率也大大提高。继发癫痫这种病症在最近这些年的发病率也表现出逐年上升的趋势，对于继发性癫痫患者它在一定程度上会加重患者的脑部损害，增加了患者的死亡率。脑出血继发性癫痫患者的死亡率，在临床各个报道当中并不相同，存在着一定的出入，但总体来说在2%到17%之间[3]。对于患者脑出血继发性癫痫的发病机制进行分析，早发性癫痫患者发病机制是因为脑出血和蛛网膜下腔出血，因为血肿和血液直接的对于患者皮质运动区产生刺激，血肿对于患者的皮质运动区域的血管而产生压迫，导致这一区域出现缺血的情况，使患者出现了癫痫。而局限性或者弥漫性的血管痉挛容易导致患者神经元，出现缺血缺氧，进而导致患者出现癫性放电。患者在发病过程当中存在有颅压较高的情况，甚至存在有脑组织缺血缺氧情况，这会使得中心脑组织出现坏死，导致患者的钠泵衰竭，钠离子大量内流使细胞膜稳定性发生改变，这就会使得患者表现为过度去极化出现癫痫放电，因为大量的钙离子聚集，导致兴奋性神经递质出现，进而使得谷氨酸盐浓度增高，这也会导致患者出现癫痫。
综上所述，临床对于脑出血继发性癫痫患者在治疗之前可以为患者进行脑电图的检查，这在一定程度上能够促进患者的整治，对于提升患者的治疗和促进患者的预后，具有重要的价值。
【参考文献】
[1]张小房,关涛,权鑫.脑出血继发性癫痫的临床分析[J].卒中与神经疾病,2016,23(01):57-58.
[2]杨丽荣.脑出血继发性癫痫的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(35):6747-6748.
[3]张俊,袁虎.脑出血后继发性癫痫临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(16):88-89.
论文作者:李庭 臧程强
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/20
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