蔡春艳 张桂芝（云南省红河州第一人民医院 云南 红河 ６６１１９９）
【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０６３２－０１【摘要】本文简要综述了近几年人工髋关节置换术护理举措，希望能为护理工作水平的提升给予参考和支持。
【关键词】人工髋关节置换术；护理；适应症；综述
人工髋关节置换术作为临床广泛应用的治疗术式，对于改善髋关节疾病患者关节畸形、恢复关节正常功能、提升生活质量有积极意义。由于人工髋关节置换术作为创伤性手术过程复杂且并发症多，因此要在术后及时实施预见性护理以降低并发症发生率，促使患者早日恢复。下面对人工髋关节置换术护理举措做简要综述。１．人工髋关节置换术适应症人工髋关节置换术手术复杂、患者创伤大，伴有一定风险，因此明确手术适应症以减少术后并发症与不良反应是必然选择。临床报道认为髋关节骨性关节炎、髋关节脱位、髋臼发育不良、股骨头坏死、股骨骨折等都可选择人工置换术，但是对于年龄＞７５岁的老年患者及风湿性关节炎患者不宜选择该种术式。
随着临床髋关节置换术手术水平的提升，手术适应人群年龄进一步放宽，部分高龄患者也可实施该手术，但是考虑到高龄患者身体机能的退行性病变及众多合并疾病，因此术前要进行全面评估以设计合理的手术方案，并配合优质的预见性护理以减少各类不良反应及并发症对患者恢复健康的威胁［１］。２．人工髋关节置换术护理进展综述心理护理作为广泛应用于临床的护理手段，可有效改善患者心理状态，实施髋关节置换术的患者术前受疾病影响对重新站立行走有较强渴求，但是因缺乏对手术效果的全面认知因此不可避免存有恐惧、紧张、抑郁、焦虑等情绪，承受着较大压力。临床实施心理护理不仅可在有效解决患者心理问题的基础上提升治疗依从性，消除压力及负性情绪带来的干扰与影响，还能够引导患者术后积极配合实现及早康复，对于提升手术效果有积极意义。
人工髋关节置换术中一般护理主要以术前适应性训练、术前评估与术后护理为主。术前适应性训练以指导患者有效咳嗽排痰、床上顺利大小便、正确卧床姿势等为主，为手术开展及术后配合护理奠定良好基础。术前评估主要以患者健康状况为对象，尤其对高龄患者要做好合并疾病的干预治疗，控制好患者血糖、血压等为手术的实施创造良好环境，术前也要做好器械、药品、患者清洁、消毒、备皮等工作。术后要注意及时监测患者生命体征变化情况，观察心肺功能、失血、休克、关节脱位情况等，一旦发现异常立即联系医生进行处理以消除不良影响。
人工髋关节置换术患者术后因创伤较大因此疼痛较为明显，尤其是麻醉消失后疼痛症状对患者睡眠、饮食等影响较大，不利于术后康复，因此要做好疼痛护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床可利用数字分级评分法指导患者完成疼痛自我评估，根据评估结果实施有效疼痛干预，轻度疼痛者心理干预配合放松疗法，中度与重度疼痛者配合心理疏导、药物镇痛等减轻疼痛［２］。
体位护理要以保护患者关节功能、预防褥疮等为主。髋关节置换术后患者卧床休息时必须保持患肢处于功能位，固定好关节以减轻切口处张力，以快速消除患处肿胀。患者患肢可采取关节外展２０－３０°、屈曲１０－１５°的中立位防止过度屈曲与伸直，或者膝关节下垫软垫、双腿间放置楔形软枕避免患肢的内收与外旋［３］。
人工髋关节置换术后并发症主要以感染、深静脉血栓与肺栓塞、髋关节脱位为主。感染在老年患者群体中发生几率较高，要实施预见性护理以降低感染几率，必须合理应用抗生素、提升患者免疫力、术后充分引流、观察体表温度与炎症情况、疼痛情况等来及时预防感染。患者术后因需要长期卧床休息所以易引发深静脉栓塞，临床表现以小腿肿胀、疼痛、低热等为主，因与疼痛症状相似容易导致护理遗漏，因此要加强关注，坚持预防为主、治疗为主。术后早期可积极进行肌肉被动挤压运动，通过大腿、小腿肌肉挤压促进静脉回流，麻醉消失后要经常进行主动锻炼，在后期可借用助行器进行活动时要加强下肢锻炼［４］。术后输液时要尽可能选择患者上肢，尽量少用止血药物。肺栓塞作为另一典型并发症，虽然发生几率相对较低，但是可能会引起患者死亡，因此要着重观察患者有无胸闷、咳血、脉速、紫绀、胸痛等症状考虑有无低氧血症及肺栓塞，及时采取吸氧、溶栓、抗凝等治疗，提升患者生存质量与生存几率［５］。髋关节脱位预防要从健康教育入手，指导患者及家属谨遵医嘱做好患者搬运、翻身、身体护理等工作，在肢体锻炼过程中要严格遵循相应技巧，避免肌肉萎缩及髋关节脱位，促使髋关节早日恢复正常功能。
术后康复训练要坚持早期康复训练及早进行，让患者积极进行肌肉按摩、髋关节被动运动与主动运动以收获良好效果，可利用持续被动运用仪加强训练。患者可下地时要借助仪器进行适应性行走训练，坚持循序渐进的运动模式完成康复训练任务，在患者出院后要告诫其半年内避免下蹲、盘腿坐、跷腿、坐矮凳等危险动作，及时回院随访并复查，以保证手术效果与患者康复质量。此外，康复训练过程中护理人员要加强对患者及其家属的指导教育，明确锻炼禁忌，注意日常饮食与行为，以避免影响康复锻炼质量。３．结束语综上所述，人工置换髋关节的临床护理研究对于改善我国髋关节置换术后护理工作质量有着积极效果，对于指导当前护理工作有着较强的理论价值与实践价值，有助于我国护理医学的进一步发展。通过心理护理、疼痛护理、体位护理、并发症护理、康复训练等举措可有效提升护理工作效果与质量，促使患者早日康复。
参考文献［１］汪琼，廖灵莉．人工髋关节置换术围术期护理及康复指导［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１３，１７（１０）：７９－８１．［２］唐红辉．人工髋关节置换术术中护理体会［Ｊ］．河北医学，２０１２，１８（９）：１３０２－１３０４．［３］罗俊青．６０例人工髋关节置换术的护理观察与分析［Ｊ］．吉林医学，２０１２，３３（９）：１９７１－１９７１．［４］罗红，蒋秀娟，张冬梅，等．老年人工髋关节置换术患者的围手术期观察与护理［Ｊ］．西部医学，２０１２，２４（９）：１８０４－１８０５．［５］朱娟，陈丽斐，谭素芬，等．单病种质量管理标准化护理模式在人工髋关节置换术患者中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１３，１９（２０）：１２－１４．
论文作者:蔡春艳 张桂芝
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/1
标签：关节论文; 患者论文; 术后论文; 置换术论文; 疼痛论文; 手术论文; 并发症论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;