（上海市人民解放军第八五医院呼吸科 上海 200052）
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺功能检查；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）05-0333-02
慢性阻塞性疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病。严重危害人类健康，病死率较高。患者在疾病后期会逐渐发展为呼吸衰竭和（或）肺心病，甚至死亡。肺通气功能检查是判断患者气流受限的客观指标，是诊断慢性阻塞性肺疾病的“金指标”。这种检测手段的重复性好，特异性和敏感度均较高，对于COPD患者的诊断、治疗、严重程度的评价和预后都有重要意义[1]。肺功能检查是一项需要患者高度配合的检查项目，因此，在检查过程中操作者的指导是否到位可直接影响到检查结果。为了提高检查结果的准确性，我科在肺功能检查中根据患者具体情况给予患者最适合的护理指导，取得较好的效果，现将护理体会报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2016年1月到呼吸科检查的所有COPD患者共计86例。其中男性63例，女性23例，平均年龄为72.17±11.5。以上患者均顺利完成肺功能检查治疗。
1.2 仪器
仪器为德国耶格公司生产的肺功能仪，产品型号为：MasterScreen。产品编号：SN695281。根据制造商推荐的保养方法，每天第一次开机后必须预热至少15分钟，进入肺功能主界面后，首先进行“环境校准”、“容积校准”（包含激发和通气两项）、“气体校准”，每项校准后进行校准数据保存。然后输入患者身高、年龄、体重、以及有无吸烟史等信息保存后，即可指导患者进行测试。
1.3 方法
慢通气测试：让患者平静呼吸，等到两条柱状图标成绿色时让患者把肺内气吐光后再吸气到不能吸入为止，然后再把肺内气体吐光。流速容积环测试：患者咬住咬口开始平静呼吸，在呼吸几个周期后先让患者把气吐光然后用力、快速的吸饱气体后用力、快速地把气体吐光，然后恢复正常呼吸。每分钟最大通气量测试：此次操作需要患者用力、快速地深吸气深吐气，频率以一秒一次为最佳。一口气弥散测试：患者平静呼吸几次后开始让患者把气吐光，等患者把气吐光的时候让患者用力、快速地吸饱气体，吸饱后屏住呼吸10秒（在屏气过程中千万不能有漏气）。等时间到后把气体吐光，吐到不能再吐为止。
2.护理
2.1 肺功能检查前的护理
2.1.1环境 检查前肺功能诊室开窗通风，保持检查室的空气新鲜。地面与物体表面用500mg/L的含氯制剂擦拭，各类物品放置到位保持病室的整洁。采用自然光和暖色调日光灯让诊室看起来明亮，通透。必要时可以摆放一些绿色无刺激性气味的植物。使患者在检查过程中放松心情。每日检查结束后用紫外线灯照射1小时。
2.1.2清洗和消毒：做好仪器的日常保养，在日常工作中需要严格消毒的就是压力传感器，主要部件的压力筛网。应使用带分解蛋白酶的消毒液进行消毒即可（不可使用含氯制剂消毒）。在消毒完成后在蒸馏水中漂洗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆漂洗后将压力筛网放置在通风，通光的地方晾干备用。在下次使用时必须保证压力筛网干燥才可使用，不然影响测试结果。使用口含嘴为一次性物品，一人一口含嘴。仪器表面每日操作结束后使用75%乙醇擦拭即可。
2.2 肺功能检查中的护理：
2.2.1一般护理：患者舒适的站位，在患者鼻部垫软纸使用鼻夹夹紧鼻子确保患者舒适的情况下无漏气。嘱患者用嘴呼吸，使用一次性口含嘴，嘴唇包住口含嘴保证嘴角不漏气。根据操作者口令，用做大能力进行呼气和吸气。在每个项目期间可以让患者稍微休息片刻，防止患者过于劳累。
2.1.2心理护理：由于肺功能检查操作耗时长，由于COPD患者呼吸功能受限，导致患者在操作过程中可出现喘息明显，极易使患者产生紧张、焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，也可由于喘息加重影响测试结果的准确性。操作者在肺功能检查中消除患者紧张、焦虑情绪，根据病情详细，耐心的解释肺功能检查的目的和意义，告知患者肺功能检查不会有任何痛苦。告诉患者在检查过程中会有经验丰富的医生在场，肺功能检查室配备抢救仪器及抢救药品，如在检查过程中出现不适，我们将立即停止操作。操作者在讲解操作方法时态度一定要亲切，语言要轻柔，面带微笑，对于患者提出的问题给予耐心回答。保证患者在放松心情的情况下配合操作。
2.3 不同的患者的个性化护理
2.3.1对于意识清楚，语言沟通能力好的患者：在操作过程中由操作者详细讲解每项操作的配合要点，对于患者理解不到位的地方给予相应的示范，确保患者充分理解后再进行测试。如果在测试过程中有不理解的部分再给予讲解。以期达到最佳测试效果。
2.3.2对于年老体弱，听力下降的患者：在测试之前操作者通过患者的呼吸、站立状态、听力程度及家属的主诉评估患者接受测试的程度，对于这类患者操作者应安排一个合适的坐位进行操作，在操作前与患者进行充分的沟通，取得配合，在讲解过程中可加大音量以患者能够听清操作者的讲解为准。必要时给患者进行演示，在保证患者充分理解操作步骤及方法的情况下进行测试。在测试过程中密切观察患者的面色，呼吸等，发现异常立即停止操作并报告医生。如未发现异常者在每项操作结束后应询问患者是否劳累，也可适当给予患者休息。
2.3.3对于耳聋，听不懂普通话的患者：对于该类患者一般均有家属陪伴，在操作过程中操作者先跟家属沟通，在家属充分理解操作过程后，由家属与患者沟通，然后再让患者观看肺功能检查操作过程及配合流程的视频，最后对于耳聋的患者，操作者可以通过家属学习一些基本的手势，在操作过程中给予相应的提示，保证测试的效果。
2.3.4对于气急较明显的患者：该类患者一般处于COPD的重度及极重度期或者COPD的发作期。患者气急明显因此在这类患者在进行检查时操作者应具备做够的耐心。最好选取患者气急症状相对改善的情况下安排测试。在测试之前给患者讲解时适当给予患者低流量氧气吸入，讲解操作过程最好使用视频及操作者详细解说相结合。使患者能尽快理解操作步骤及方法。待患者理解后马上给予操作力求患者一次成功。在此类患者操作过程中应配备氧气，简易呼吸器囊，肾上腺素等抢救仪器及药品。防止意外事件的发生。在操作过程中严密观察病情变化，有异常立即停止操作。
2.4?肺功能检查后护理
操作者根据患者病情的轻重，体力消耗的多少，测试结束后可安排稍事休息后再离开，住院患者必要时护送回病房给予氧气吸入。做好检查后的清洁、消毒工作。一次性口含嘴放入黄色垃圾袋内由医院统一销毁处理。操作者带一次性手套，带口罩，注意个人防护，不能直接接触含嘴、胶管、呼吸阀门的表面，每操作一位患者必须更换一次性手套并洗手。在检查过程中如遇患者咳嗽，咳嗽时痰液，口腔分泌物等喷洒在仪器表面时应立即停止操作，让患者稍事休息，操作者要及时对仪器表面及管路进行清洁和消毒。防止污染物残留导致交叉感染的发生[2]。
3.小结
肺功能检查可为临床COPD患者提供客观指标，对于COPD的诊断、治疗提供有效的依据，检查过程中良好的医患配合是肺功能检查的关键。提供满意的护理服务能够使患者通过操作者耐心、细致的健康宣教，及时准确地掌握操作技巧，从而获得准确的肺功能测试数据，具有非常重要的临床意义。
【参考文献】
[1]马真，卓宋明.肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用[J].四川医学，2011，36（6）：888-889.
[2]王广岚，张香兰.173例肺功能检查的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（17）:2428-2429.
论文作者:卜云芳,侍巧云
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
标签：患者论文; 操作者论文; 功能论文; 操作论文; 过程中论文; 测试论文; 呼吸论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;