贺文
常宁市人民医院皮肤科 湖南省 421500
【摘 要】目的 探讨金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征临床及药敏分析。方法 选取某院2013年12月～2014年12月期间收治的金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿120例，对于其临床资料进行回顾性分析。结果 葡萄球杆菌烫伤样皮肤综合征的患儿在咽部分泌物中的细菌阳性率最高，提早使用头孢一代或者三代抗菌素软膏加上莫匹罗星软膏进行外用治疗，效果非常显著。随机调查120例患儿的资料之后，能够发现效果良好。结论 据患儿的典型症状，还有生命体征的临床诊断以及咽部的分泌物培养能够确诊，在患儿早期使用足够剂量的有效的抗菌素还有莫匹罗星软膏进行外用治疗，是能否诊治成功的关键点，经过调查之后可以看出效果比较好，值得临床上推广使用。
【关键词】金黄色；葡萄球菌；烫伤样皮肤综合征；药敏分析
前言：金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征，一般发育新生儿，属于一种严重的急性泛发性剥脱性脓疱病，主要指的就是在全身泛红的基础上出现松弛型烫伤的大疱，或者是表皮出现大面积的脱落。成人很偶尔的会出现这样的状况。金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的主要症状就是早期为局限性、结痂性的感染，和脓疱疮特别相像。一般多发于刚出生后几天或者几小时的幼儿，出现局部或者全身80%以上皮肤脱落的情况，发病后能够漏出全身的红色肉芽，在治疗之后才能够长出新的皮肤，但是如果没有彻底治疗，随机就会再一次出现脱皮的现象。婴儿一般在尿布或者是肚脐周围出现，年龄大一点的儿童会在鼻子耳朵周围的结痂部位开始。出现病症的第一天时，结痂的位置会出现猩红色的潮红区域，并且伴随着疼痛。随后就会出现一大片的潮红，出现水疱。然后又开始脱皮，甚至轻轻压迫都会造成脱皮现象，后期随着病情的发展，婴儿会出现全身发热，寒战等状况。在婴儿出现皮肤的保障之后，细菌等很容易入侵，最终导致婴儿患有其他病情。这是严重影响我国幼儿健康发展的一种病情，本文针对这一病情展开研究，现调查结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取某院2013年12月～2014年12月期间收治的金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿120例，其中108例患儿为住院患儿，12例患儿为门诊患儿。这120例患儿中男性72例，女性48例，年龄为3天～7岁，其中3岁以内的患儿一共有21（新生儿有5例，婴儿有8例，幼儿幼10例），学龄前的患儿有53例，学龄患儿46例。按照居住的情况分类，可以分为：来自城市中的患儿有38例，城镇的患儿有42例，乡村的患儿有40例。患儿发病的季节为1～4月份有21例，5～7月份有25例，8～10月份的有32例，11～12月份有14例。所有患儿的病程均为1～25天。
所有患儿主要的诊断都是根据其表皮损伤的程度，出现全身性的弥漫性潮红，并且表面的褶皱比较重，身体表皮脱落的情况和烫伤类似，伤口四周均呈现出放射状的皲裂，随后结合触痛感明显的症状作为诊断标准。患儿的皮肤红斑一般发于面部以及颈部和口、眼等位置，很快就会蔓延至全身，出现全身发红以及松弛性水疱、大疱等。随着患儿表皮的脱落，表面罗漏出红色糜烂面，并且呈现出烫伤样的外表，一旦触碰患儿会出现瘙痒糜烂的感觉。
1.2临床表现
在120例患儿中，有114例患儿出现不同情况的发热症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆最高的体温至41℃，所有的患儿均存在不同程度的皮肤受伤情况，并且大部分患儿的皮疹出现在眼口四周，随后蔓延至颈部、胸部、背部等位置，开始出现弥漫性红斑，严重的患儿在红斑的基础上出现松弛性大疱，疱中有澄清或浑浊的疱液。
1.3实验调查
对于患儿的肝功能检查，其中有49例患儿出现丙氨酸氨基转移酶升高，有36例出现心肌酶检查肌酸激酶同工酶升高，尿常规异常的患儿有35例，其中肾功能和支原体检查中，所有患儿均无异常情况。所有患儿均接受血培养还有创面分泌物细菌的检查，其中有黄色葡萄球菌生长的患儿分别具有10例以及13例。
1.3治疗方法
在治疗过程中，所有患儿均使用抗生素治疗方式，其中有37例患儿使用氯唑西林治疗，27例患儿使用苯唑青霉素治疗，21例患儿采用夫西地酸钠治疗，还有35例患儿使用阿奇霉素治疗[1]。对于身体上伤口渗出疱液比较多的患者给予甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗。还有部分患儿病情比较严重、时间比较长给予静脉注射丙种球蛋白，对于治疗的受到给予加强，以便于维持水、电解质能够保持平衡的状态。对于出现局部破损的患儿使用暴露治疗手段，对于出现红斑的区域使用尤卓尔软膏等中效激素类药物治疗患儿肌肤上的糜烂情况。还可以给予患儿糜烂面3%的硼酸溶液或者是生理盐水浸泡的纱布对于伤口进行湿敷。还可以采用针头抽吸大疱液，促进患儿肌肤干燥，同时使用红霉素软膏进行护理[2]。
2 结果
据调查显示，所有患儿在使用药物的2～4天之后，体温会恢复正常，并且皮肤糜烂处的伤痛减轻，红斑和水疱的症状停止，不再发展。5～8天之后，赝本溃烂的皮肤以及疱面变得干燥，之后结痂。9～10天之后皮肤表层出现康庄或者脱皮状的情况。11～15天，全部皮肤表皮愈合，恢复速度比较快的患儿神志不会留下痕迹，患儿即可出院。
3讨论
金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征是一种全身出现发性红斑，以及松弛性大疱以及表皮的脱落为主要特征，也是新生儿中比较严重的感染性疾病，患儿一旦没有及时接受治疗，甚至会出现败血症或者是脏器的损害，危及性命[3]。这种病情多发于6岁以下的儿童，主要导致患病的原因就是凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组金黄色葡萄球杆菌，这种细菌会导致表皮松懈的毒素，最终引发皮肤的损害。患儿表皮脱落之后，身体由于缺少保护屏障，很多细菌就因为这一便利的条件致使患儿引发其他病情。该种病情多发于婴幼儿的主要原因还是与婴儿肾脏毒素清除的能力以及机体产生表皮脱落抗毒素的能力不足。本文调查的患儿很多来自于农村，农村的医疗卫生条件比较差，因此很容易引发感染[4]。
本文药剂试验的结果发现，绝大部分的菌株对于青霉素、红霉素、克林霉素、氨苄西林等药物的敏感性非常低，这也与长期在临床上使用抗生素药物有关。所以据调查金葡菌耐药在检测之后能够发现，头孢类的抗生素和耐酶青霉素是治疗这一病情的第一选择。因为万古霉素和庆大霉素具有一定的不良反应，同时还需要避免诱导来万古霉素的金葡菌产生，因此选择了氯唑西林治疗这一疾病[5]。
金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征发病比较急，一旦发病进展的速度也非常快，情况也比较严重，所以在早期使用有效的抗生素药物也是能够成功抢救患儿的关键。因为抗生素能够有效控制感染病灶，减少细菌生产的外用毒素药物。这一病情比较严重，因此院方还需要选择适当的治疗手段，以便于保证患儿的身体情况，减少患儿痛苦，缩短住院时间。现阶段国内外对于这一病情的研究都比较多，以期为国家医疗事业做贡献。
参考文献：
[1]吴景良，李雪飞，于淑萍，等.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征16例临床及药敏分析[J].中国皮肤性病学杂志，2014，09：966-967.
[2]马晓慧.儿童金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）168例临床及实验室检测分析[J].中国继续医学教育，2015，24：39-41.
[3]赵玉华.小儿金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征12例临床分析[J].内蒙古医学杂志，2012，04：476-477.
[4]王福东.34例儿童金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床分析[J].吉林医学，2012，36：7950.
[5]赵碧波，范鹏，钱瑞.小儿金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征15例临床分析[J].临床医学，2013，11：93-94.
论文作者:贺文
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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