孙娟(湖北省应城市妇幼保健院儿科 432400)
【摘要】目的：探讨杜拉宝和蒙脱石治疗轮状病毒肠炎的疗效。方法：将96例轮状病毒肠炎的患儿随机分为治疗组和对照组，对照组在补液，纠正水电解质，酸碱平衡紊乱基础上加用蒙脱石，治疗组在对照组的基础上再加用杜拉宝口服。结果：治疗组总有效率为95.73%，止泻时间为2.54±1.07h；对照组总有效率为81.58%，止泻时间为3.97±1.23h。结论：杜拉宝和蒙脱石治疗轮状病毒肠炎总效率和止泻时间高于对照组；有利于减轻腹泻症状，疗效显著，值得推广。
【关键词】蒙脱石；杜拉宝；小儿；轮状病毒肠炎
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0112-01
轮状病毒（rotavirus,RV）肠炎又称秋季腹泻，是儿科常见疾病之一。其感染的病原体为轮状病毒，表现为起病急，发展快，病情较重，常集中发病的特点[1]。小儿轮状病毒肠炎(infantile rotavirus erteritis,IRVE) 是婴幼儿腹泻病的主要类型，40%的婴幼儿腹泻是由轮状病毒感染引起的［2］。我科于2013年8月—11月采用蒙脱石和杜拉宝治疗轮状病毒肠炎66例，取得较好的临床治疗效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择病程3天内，粪便为稀水样或蛋花样，年龄6个月-2岁；大便常规未检出红细胞，白细胞或少数白细胞，≤3个／HP；粪便培养阴性；大便轮状病毒抗原检测阳性者，均符合轮状病毒肠炎诊断标准。符合上述标准患儿96例，有发热50例，呕吐66例，脱水70例。随机分为治疗组66例与对照组30例。两组性别、年龄、病情经统计学处理无明显差异，具有可比性。
1.2 方法：两组患儿均饮食疗法（主要选用无乳糖配方奶粉）、静脉补液，高热者给予退热处理治疗。对照组口服蒙脱石，治疗组在对照组基础上加用杜拉宝，按年龄组6-12个月每次10mg。13-24个月每次20mg，3次／天口服。
1.3 疗效判断标准：参照1998年全国腹泻病防治学术研讨会通过的急性腹泻病的疗效标准［3］的补充建议判定疗效:显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，症状消失；有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，症状改善；无效：72h内病情无好装甚至恶化。
1.4 统计学处理：数据采用均数±标准差表示，采用t实验，两样本的比较采x2检验,P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果 （见表1）
表1 两组患儿疗效比较
3 讨论
轮状病毒是引起小儿腹泻最常见的病因，其发病率非常高，多发于6个月—2岁婴幼儿，其主要临床表现为发病急、发热、呕吐以及腹泻脱水，全世界每年因轮状病毒感染导致约1.25亿婴幼儿腹泻和90万婴幼儿死亡[4]。病毒侵入肠道引起小肠上皮细胞绒毛破坏、脱落、变短，导致小肠吸收功能丧失，吸收减少，消化液分泌增加，且可使病变粘膜细胞分泌的双糖酶活性降低，双糖分解出现障碍，肠道渗透压增加，水分大量进入肠腔而产生水样便，继而引起渗透性腹泻[5]。蒙脱石是消化粘膜保护剂，能吸附病原体，固定毒素，维持细胞正常的吸收和分泌功能；与肠粘膜糖蛋白相互作用，增加其屏障作用，以阻止病原微生物的攻击，促进肠粘膜的修复。杜拉宝是脑啡肽酶强效抑制剂Thiorphan的前药，口服吸收后迅速水解转化为Thiorphan。它可选择性、可逆性地抑制脑啡肽酶的活性，保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的分泌。由于口服杜拉宝选择性作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢神经系统的脑啡肽酶水平，服药期间，中枢神经系统的脑啡肽水平无改变，无成瘾性。杜拉宝对正常的肠道吸收和胃肠蠕动无任何毒副作用。因此对于轮状病毒肠炎应合理使用饮食疗法、液体疗法、肠粘膜保护剂等常规基础上加用杜拉宝治疗，有利于减少轮状病毒肠炎所致毒素和炎症反应造成的肠道水和电解质的高度分泌，减轻腹泻症状，改善大便性状及次数，其疗效可靠、安全，未见明显的不良反应，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1］杨黎明，方玉才小儿轮状病毒肠炎患者的流行及临床调查中华实验和临床病毒学杂志，2011，25（5）：371-372.
[2］吴瑛，陈万强，金玉轮泻停敷脐辅助治疗小儿轮状病毒肠炎的临床观察中国中西医结合杂志，2010，30( 12) :1275-1276.
[3] 全国腹泻病防治学术研讨会组员委员会。腹泻病疗效判断标准的补充建议.中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.
[4］张佩红，陈啸洪，王燕，等马蹄香治疗婴幼儿轮状病毒肠炎作用机制的初步探讨中国全科医学，2010，26（3）：174.
[5］吴伟锋，张家超杜拉宝洁维乐联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察中国医药指南临床研究，2011，9（9）：70-71.
论文作者:孙娟
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：病毒论文; 肠炎论文; 疗效论文; 婴幼儿论文; 肽酶论文; 对照组论文; 粘膜论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;