（湖南省湘潭市妇幼保健院 湖南湘潭 411100）
摘要：目的 探究肥胖患者异丙酚静脉全麻无痛人流术中麻醉并发症发生情况。方法 选取2015年11月至2018年4月来我院就诊，需行异丙酚静脉全麻无痛人流术病患260例，采用中心随机系统分为两组，各组例数均等。将正常体重病患130例归为标准组，肥胖病患（BMI指数超过28）130例归为特殊组，比对两组病患术中麻醉并发症情况。结果 经比对，标准组病患麻醉并发症发生概率为6.44%，满意度为98.46%，而特殊组则分别为17.31%、86.92%，实验数据比对结果区别十分明显（P＜0.05）。结论 需行异丙酚静脉全麻无痛人流术的肥胖病患，其麻醉并发症发生概率较高，因而需采用全面而有效的处理措施，尤其应对其呼吸道的管理，以期提升其整体手术效果，保证和谐的医患关系。
关键词：肥胖患者；异丙酚静脉全麻无痛人流术；术中麻醉并发症；呼吸道
引言
早在2010年，世界卫生组织已然预测：到2017年，全球将有15亿人罹患肥胖病症，并强调肥胖对病患呼吸、循环系统等将起到明显的负面影响。大量临床数据同样证明，肥胖病患无论是手术治疗或是药物治疗，其效果不但不尽人意，且各类并发症发生概率较高。为确切证实这一点，本院拟定并组织了此项研究活动，旨在探究肥胖患者异丙酚静脉全麻无痛人流术中麻醉并发症发生情况，成果喜人，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年11月至2018年4月来我院就诊，需行异丙酚静脉全麻无痛人流术病患260例，采用中心随机系统分为两组，各组例数均等。将正常体重病患130例归为标准组，肥胖病患（BMI指数超过28）130例归为特殊组。其中标准组病患年龄为18-33岁，平均为（27.63±3.14）岁。妊娠时间为43-66天，平均为（51.32±3.02）天；特殊组病患年龄为17-33岁，平均为（26.42±2.55）岁。妊娠时间为45-70天，平均为（50.24±2.93）天。纳入标准：来我院就诊，需行异丙酚静脉全麻无痛人流术病患；排除标准：具有药物过敏史、心肺功能不全、病患及家属不同意参加研究活动者。
1.2方法
1.2.1麻醉方式
1）各组病患安排入院后，均应由医护人员对其嘱咐准备工作，包括禁食6h（麻醉前）、穿戴宽松内衣及其他准备工作。准备手术前，应为病患行外阴清洗处置，并为其安置鼻导管供养装置、心电监护装置等。对病患肘正中静脉行开放处置，以静脉注射方式行异丙酚给药，剂量为2.5mg/kg。此次研究活动中，标准组病患异丙酚用量平均值为（182.34±25.81）mg，特殊组病患则为（251.12±34.63）mg。确定病患进入麻醉状态后，开始手术[1]。
2）术中应注重为病患行全面的术中监护处理。包括固定病患四肢、保持其静脉通道顺畅，必要时应在病患肩部位置增加软垫，以保持病患头后仰程度合理。
3）手术结束后，医护人员应协助病患保持平卧位，同时应以正确方式唤醒病患，并适当提问，以确定病患是否清醒。若病患出现呕吐情况，应将其头部偏向某一侧，并及时为其行清理工作，以防呛咳。确定病患意识清醒，方可安排离院事宜[2]。
1.2.2注意事项
1）医护人员应注意在术前为病患做适当知识普及工作，包括麻醉前准备工作原理、术中及术后将会出现的并发症情况等，使病患做好心理建树，提高其对于治疗工作的依从性[3]。
2）应于术中对病患行全程生命体征监测工作，并注意对其呼吸道的管理工作，当病患出现呼吸抑制、剧烈呛咳等情况时，应立即做适当处理。对于麻醉药物剂量的控制也应合理，避免剂量过重而产生其他负面影响。
1.3疗效标准
1）准确记录各组病患术中麻醉并发症情况，包括血压下降、呼吸道梗阻、呼吸抑制、心动过缓、喉痉挛、术中躁动、术后恶心呕吐、头晕等，并计算其整体发生概率。计算公式为：
2）准确记录各组病患麻醉效果整体情况，包括麻醉诱导用时、手术用时、认知力用时等等。
3）通过填写院内自拟问卷的方式，收集各组病患对治疗工作的满意情况，具体指标为：90分及以上为满意，90-60分（含60分）为一般，60分以下为不满意。满意度计算公式为：
1.4统计学方法
利用SPSS20.0软件，将实验所得数据准确输入，并行卡方检测，得出分析结果。若P值在0.05之上，则表示各组数据无明显区别；若P值在0.05之下，则表示各组数据区别明显。
2.结果
2.1标准组病患麻醉并发症发生概率为6.44%，而特殊组则为17.31%，实验数据比对结果区别十分明显（P＜0.05），见表1。
3.讨论
如今，肥胖已然成为一种普遍现象，肥胖人群一旦患病，其呼吸功能以及循环功能将受到明显的损害。对于此次活动中，行异丙酚静脉全麻无痛人流术的肥胖病患而言，不但麻醉效果较差、麻醉并发症较高，且该类病患对治疗工作的满意度较低[4]。
从表1中可看出，标准组病患麻醉并发症发生概率为6.44%，而特殊组则为17.31%，尤其是呼吸道，异常情况较多；从表2中可看出，特殊组病患麻醉诱导用时、手术用时、认知力用时等均高于标准组；从表3中可看出，标准组病患满意度为98.46%，而特殊组则为86.92%，实验数据比对结果区别十分明显（P＜0.05）。
综上所述，需行异丙酚静脉全麻无痛人流术的肥胖病患，其麻醉并发症发生概率较高，因而需采用全面而有效的处理措施，尤其应对其呼吸道的管理，以期提升其整体手术效果，保证和谐的医患关系。
参考文献
[1]田胜兰.肥胖患者异丙酚静脉全麻无痛人流术中麻醉并发症的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2017（62）.
[2]华佳，蒋鹏.异丙酚联合盐酸戊乙奎醚在无痛人流中的麻醉效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（31）：69-70.
[3]周焕勉，郑映纯，梁桂源.无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察[J].健康之路，2016（2）.
[4]刘东海，柴国峰.异丙酚静脉麻醉用于人工流产疗效观察[J].医药论坛杂志，2016（5）：123-124.
论文作者:曹华棣
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/21
标签：病患论文; 并发症论文; 全麻论文; 静脉论文; 肥胖论文; 人流论文; 标准论文; 《航空军医》2018年16期论文;