湖南省妇幼保健院 410008
【摘 要】目的：探讨临床收治的小儿化脓性扁桃体炎病例应用阿莫西林/克拉维酸钾治疗效果及不良反应发生情况。方法：选择化脓性扁桃体患儿80例，均为我院儿科2017年3月至2018年3月收治，随机分组，就单用阿莫西林治疗（对照组，n=40）与应用阿莫西林/克拉维酸钾治疗（观察组，n=40）效果、症状消退时间、不良反应率展开对比。结果：观察组化脓性扁桃体炎患儿总有效率经评估为97.5%，相较对照组70%，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组体温恢复至正常、白细胞计数恢复至正常、脓点消退时间及平均住院天数均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组仅胃肠道反应1例，不良反应率为2.4%；对照组神经中枢系统症状1例，嗜酸粒细胞增多1例，胃肠道反应4例，细菌性感染1例，不良反应率为17.5%，对比差异具统计学意义（P<0.05）。结论：小儿化脓性扁桃体炎病例，应用阿莫西林/克拉维酸钾片治疗，可显著增强临床效果，缩短病程，且具较高安全性，具非常重要的应用价值。
【关键词】小儿；化脓性扁桃体炎；阿莫西林/克拉维酸钾；效果；安全性
临床耳鼻咽喉科多发性疾病领域，小儿化脓性扁桃体炎占较高发病比例，若未有效、规范治疗，可明显增加淋巴结炎、中耳炎等并发症发生风险，使患儿身心正常发育受到阻碍。研究示，本病的发生与葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等多种致病菌相关，近年来，受抗菌药物滥用等多因素影响，病原菌耐药菌群出现较大变异，常规药物对本病治疗作用有限[1]。本次研究针对所选患儿，应用阿莫西林/克拉维酸钾治疗，取得了理想成效，现将结果回顾总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择化脓性扁桃体炎患儿80例，为我院2017年3月至2018年3月收治，均与《耳鼻咽喉-头颈外科学》[2]相关诊断标准符合。随机分组，观察组40例，男23例，女17例，年龄2-12岁，平均（6.5±2.1）岁；病程6-72h，平均（31.8±7.9）h。对照组40例，男22例，女18例，年龄3-11岁，平均（6.7±1.9）岁；病程7-72h，平均（31.7±7.5）h。组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①均与上述诊断标准符合；②经实验室检查证实；③临床资料完整；④患儿家属均对本次实验目的理解，自愿签署知情同意书。排除标准：①对本次所用药物过敏者；②有其它脏器感染合并者；③肝肾功能不全者。
1.3方法
观察组：本组患儿给予阿莫西林/克拉维酸钾治疗，即取阿莫西林/克拉维酸钾片（规格：每片阿莫西林含有量为0.4g，克拉维酸含有量为57mg）口服，2-6岁，每次1-2片，每日2次；7-12岁，每次3-4片，每日2次，以1周为1个疗程。对照组：本组所选患儿单用阿莫西林治疗，即取阿莫西林口服，剂量为15mg/（kg·d），每日3次，以1周为1疗程。
1.4观察指标
（1）对比两组化脓性扁桃体患儿临床治疗总有效率；（2）对比两组体温恢复至正常、白细胞计数恢复至正常、脓点消退时间，对比平均住院天数；（3）对比两组不良反应率，包括神经中枢系统症状、胃肠道反应、细菌性感染、嗜酸粒细胞增多等。
1.5疗效评定标准
治愈：症状及体征均呈消失显示，扁桃体充血红肿消退，脓点和脓性分泌物均消失；显效：症状及体征均呈基本消失显示，扁桃体充血红肿减轻，脓点和脓性分泌物状况好转；有效：症状和体征呈相对缓解显示，扁桃体脓点和脓性分泌物相对减少；无效：症状及体征未发生改变，甚至加重。
1.6统计学分析
涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量资料症状消退和住院时间采用（）表示，行t检验，计数资料总有效经、不良反应率采用（%）表示，行x2检验，P<0.05差异具统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率对比
观察组化脓性扁桃体炎患儿总有效率经评估为97.5%，相较对照组70%，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 症状消退等情况
观察组体温恢复至正常、白细胞计数恢复至正常、脓点消退时间及平均住院天数均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表1 两组患儿临床总有效率对比 [n（%）]
注：*与对照组比较差异具统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应率
观察组仅胃肠道反应1例，不良反应率为2.4%；对照组神经中枢系统症状1例，嗜酸粒细胞增多1例，胃肠道反应4例，细菌性感染1例，不良反应率为17.5%，对比差异具统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
阿莫西林属一种广谱β内酰胺类抗生素，为一种口服类青霉素制剂，溶菌活性居较高水平，在化脓性扁桃体炎治疗中较为常用，对溶血性链球菌、肺炎链球菌等均可发挥理想抗菌活性。但实践显示，此药易引起恶心、腹泻等胃肠道不适，部分患儿会出现过敏反应，故安全性相对偏低[3-4]。阿莫西林/克拉维酸钾为一种青霉素类复合制剂，由阿莫西林成分、克拉维酸钾成分共同构成，二者配置比为1：4。就抗菌谱而言，此复合制剂同阿莫西林具一致性，但有更为广泛的应用范围，对可诱导β酰胺酶产生的流感嗜血杆菌、肠杆菌科细菌等抗菌活性均呈较强显示[5-6]。将阿莫西林/克拉维酸钾用于本病的治疗，可对由致病菌引发的β内酰胺酶活性加以抑制，促使致病菌功能丧失。克拉约酸钾具较广的抗菌谱，但有更低的毒性，故可β内酰胺酶水解阿莫西林现象加以预防，使阿莫西林作用增强，并增强其生物利用度，减轻细菌耐药，防范并发症[7]。结合本次研究结果示，观察组患儿临床总有效率明显高于对照组，症状消退时间和住院天数均少于对照组，并发症率低于对照组。
综上，小儿化脓性扁桃体炎病例，应用阿莫西林/克拉维酸钾片治疗，可显著增强临床效果，缩短病程，且具较高安全性，具非常重要的应用价值。
参考文献：
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[3]陈永超.阿莫西林克拉维酸钾对小儿化脓性扁桃体炎的疗效[J].临床医学，2016，36（4）：115-116.
[4]郭旭花.阿莫西林克拉维酸钾对小儿化脓性扁桃体炎前降钙素水平的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（11）：47.
[5]徐州玲.阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗小儿化脓性扁桃体炎疗效分析[J].实用中西医结合临床，2015，15（1）：28-29.
[6]刘剑君.阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效[J].临床合理用药，2015，8（11C）：62-63.
[7]周伦，杨静，宋薇，等.阿莫西林克拉维酸钾分散片的人体生物等效性研究[J].中国新药杂志，2014，23（2）：2530-2535.
论文作者:吴进
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/21
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