凉山州会东县人民医院 四川会东 615200
摘要：目的 分析比较左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退的临床疗效与安全性。方法 选取我院在2016年1月—2017年1月收治的88例甲状腺功能减退患者作为本次研究的对象，按随机数字表法分成2组，每组均为44例；其中，对照组患者采取常规方法治疗，观察组则采取左旋甲状腺素进行治疗，进一步比较两组临床治疗效果。结果（1）在治疗总有效率上，观察组为95.45%，和对照组的68.18%比较明显更高，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。（2）在TSH、FT3、FT4三项甲状腺指标水平上，治疗前两组比较无明显差异（P＞0.05）；经积极治疗后，上述三项甲状腺指标水平，观察组改善效果明显优于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。（3）在TC、TG两项血脂指标水平方面，治疗前两组比较无明显差异（P＞0.05）；经积极治疗后，观察组改善效果明显优于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。（4）观察组不良反应发生率为4.55%，和对照组的31.82%比较明显更低，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床中，针对甲状腺功能减退患者，采取左旋甲状腺素治疗效果显著，且安全性高；因此，值得在临床治疗中采纳及应用。
v关键词：左旋甲状腺素；甲状腺功能减退；临床疗效；安全性
Efficacy and safety of levothyroxine in the treatment of hypothyroidism.
Sun Huiqin
Liangshan county people's hospital.Sichuan Huidong 615200
[Abstract] objective to analyze the clinical efficacy and safety of levothyroxine in the treatment of hypothyroidism.Methods：88 cases of hypothyroidism patients admitted by our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the subjects of this study，and were divided into two groups according to the random number table method，with 44 cases in each group.The patients in the control group were treated with conventional treatment，while the observation group was treated with levothyroxine，which further compared the therapeutic effects of the two groups.Results（1）in total effective treatment，the observation group was 95.45%，and 68.18% of the control group was significantly higher，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.（2）there was no significant difference between the two groups in TSH，FT3 and FT4（P BBB 0 0.05）.After active treatment，the improvement effect of the above three thyroid indicators was significantly better than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.（3）there was no significant difference between the two groups in TC and TG levels（P BBB 0 0.05）.After active treatment，the improvement effect of observation group was significantly better than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.（4）the incidence of adverse reactions in the observation group was 4.55%，and 31.82% of the control group was significantly lower，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion the treatment of thyroxine in patients with hypothyroidism is effective and safe in clinic.Therefore，it is worth adopting and applying in clinical treatment.
[Key words] levothyroxine；Hypothyroidism；Clinical efficacy；security
甲状腺功能减退，是内分泌科较为常见的一种疾病，主要由缺碘或甲状腺素合成不足等因素引发此病。在临床中，甲状腺功能减退患者的主要临床表现为：苍白虚肿、表情淡漠、皮肤干燥增厚等[1]。由于甲状腺功能减退会对患者的健康造成很大程度的影响，所以有必要采取及时有效的治疗方案。从最新临床治疗研究进展来看，针对甲状腺功能减退患者，主要采取左旋甲状腺素进行治疗，且不少学者表示这种药物的临床疗效高[2]。在本次研究过程中，将我院在2016年1月—2017年1月收治的88例甲状腺功能减退患者作为研究的对象，主要是分析评价左旋甲状腺素在其中的治疗效果，现将研究成果作如下报道：
1.资料及方法
1.1一般资料
本次纳入研究的88例甲状腺功能减退患者，于2016年1月—2017年1月收治我院，均符合临床有关“甲状腺功能减退”的诊断标准，且均知情同意纳入本次研究，均医学伦理委员会审批通过，排除合并严重脏器疾病及严重精神障碍者[3-4]。进一步按随机数字表法分成两组，观察组44例中，男性、女性分别为24例、20例；年龄分布在35岁到76岁，年龄均值为（42.9±1.3）岁；疾病类型：20例为桥本氏甲状腺病、8例为甲亢放射性治疗所致、7例为甲亢手术所致，9例为甲状腺药物所致。对照组44例中，男性、女性分别为25例、19例；年龄分布在34岁到75岁，年龄均值为（42.8±1.2）岁；疾病类型：21例为桥本氏甲状腺病、7例为甲亢放射性治疗所致、7例为甲亢手术所致，9例为甲状腺药物所致。结合上述各项一般资料可知，两组比较无明显差异（P＞0.05），具备纳入比较研究的意义。
1.2方法
本次所有患者均需采取常规对症方法进行治疗，即采取常规降压、扩血管、降血糖等对症方法治疗。进一步对照组患者采取六味地黄丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂，国药准字Z11020056）进行治疗，8粒/次，3次/d，口服。观察组患者则采取左旋甲状腺素（商品名：优甲乐；生产企业：德国默克尔公司；规格50ug×100片）进行治疗，将首次给药剂量控制在25-100μg/d，治疗2-4周之后，增加25-50μg/d的剂量，到患者甲状腺水平控制在正常水平暂停用药，但需将药物剂量控制在150μg/d范围内。
两组均持续进行6个月的治疗，治疗结束后对两组患者的临床治疗效果进行对比评价。
1.3判定标准
临床疗效标准为：①显效：经积极治疗，患者的苍白虚肿、表情淡漠、皮肤干燥增厚等临床症状消除，体征恢复至正常水平[5]；②有效：经积极治疗，患者的临床症状有所消除，体征较治疗前比较有所改善；③无效：均达不到上述标准，或病情呈加重趋势；总有效率为前两项有效率总和。同时，比较两组治疗前后甲状腺指标水平，包括：游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）；比较两组治疗前后血脂指标水平，包括：总胆固醇（TC）、油甘三脂（TG）。此外，比较两组不良反应发生情况。
1.4统计数据处理
此次在数据处理方法使用的统计学软件型号为SPSS21.00；然后从计量和计数两方面进行分析检验；其中，计量资料选用（x +S）表示，2组涉及的数据比较用t检验；而在计数资料上，则选用百分率（%）表示，2组涉及的数据不比较用χ2检验；为了进一步了解计量和计数数据比较的统计学意义，通过P＜0.05或＞0.05表示；倘若＜0.05，则表示2组数据有明显差异，有统计学意义。
2.结果
2.1两组在临床疗效方面的对比
在治疗总有效率上，观察组为95.45%，和对照组的68.18%比较明显更高，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。详细数据见下表1：
表1·两组在临床疗效方面的对比[n（%）]
2.2两组治疗前后各项甲状腺指标水平变化情况比较
在TSH、FT3、FT4三项甲状腺指标水平上，治疗前两组比较无明显差异（P＞0.05）；经积极治疗后，上述三项甲状腺指标水平，观察组改善效果明显优于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。详细数据见下表2：
表2·两组治疗前后各项甲状腺指标水平变化情况比较（x +S）
2.4两组用药不良反应发生情况比较
观察组44例患者，用药期间出现恶心呕吐1例、头晕1例，发生率为4.55%；对照组44例患者，用药期间出现恶心呕吐5例、头晕4例、心绞痛2例、失眠3例，发生率为31.82%。由数据可知，观察组不良反应发生率和对照组比较明显更低，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
甲状腺功能减退症，简称为“甲减”，是内分泌科常见的一种疾病，指的是受到甲状腺激素合成及分泌减少，或生理效应不足导致机体代谢下降的一类疾病[6]。根据病因的不同，可分为三类：其一，为原发性甲减；其二，为继发性甲减；其三，为周围性甲减。在临床中，甲状腺功能减退患者的临床症状较多，包括：苍白虚肿、表情淡漠、皮肤干燥增厚等。临床研究表明，由于甲状腺功能减退症会对患者的身心健康造成很大程度的影响，所以有必要采取及时有效的治疗方案。
从甲状腺功能减退症患者的临床治疗进展来看，采取一些传统药物进行治疗，比如甲状腺素片，其作用成分主要是T3、T4，口服用药会导致患者出现较多的不良反应，比如恶心、呕吐、头晕，在药物使用不合理的情况下，还可能导致患者出现心绞痛、心率加快以及心率失常等症状，这样传统药物的安全性便不高；因此，临床不提倡采取传统的药物进行治疗。值得注意的是，有临床研究者表示，针对甲状腺功能减退患者，需采取常规对症方法进行治疗，比如常规降压、扩血管、降血糖等对症方法治疗，这样能够起到一定的疗效，进一步还有必要配合更为有效的药物治疗方法。
考虑到甲状腺功能减退症患者获得更为有效的治疗方法，本次研究进一步提到了左旋甲状腺素，此类药物的主要作用成分为T4，这种药物的副作用偏低，因此近年来在甲状腺功能减退症患者治疗过程中，该药物获得了广泛的应用。对于左旋甲状腺素来说，为人工合成激素药物，能够对人体的下丘脑-垂体-甲状腺轴起到很好的调节效果；同时从药物本身特点来看，在药物纯度行颇高，在血药浓度上非常稳定，所以用药的安全性颇高，能够降低患者用药期间出现的不良反应发生率。此外，有学者表示，真滴甲状腺功能减退症患者，可在常规对症方法治疗的基础上，重点采取左旋甲状腺素治疗，合理给药，安全性高，治疗有效率能够达到90.00%以上，同时还能够改善患者的甲状腺指标水平及血脂指标水平，比如：FT3、FT4、TSH、TC、TG等；本次研究得出了与之较为相似的研究成果。
在本次研究中，所有患者均采取了常规对症方法治疗，在此基础上，观察组44例甲状腺功能减退患者采取左旋甲状腺素治疗，对照组44例甲状腺功能减退患者则采取六味地黄丸治疗，结果显示：一方面，在临床疗效上，观察组高达95.45%，和对照组的68.18%比较明显更高。另一方面，经积极治疗后，观察组的甲状腺指标水平（FT3、FT4、TSH）和血脂指标水平（TC、TG）改善效果均明显优于对照组。此外，在用药不良反应发生率为4.55%，和对照组的31.82%比较明显更低。结合研究结果的各项数据可知，在甲状腺功能减退患者治疗过程中，左旋甲状腺素起到了至关重要的作用。
综上所述：在临床中，针对甲状腺功能减退患者，采取左旋甲状腺素治疗效果显著，能够改善患者的甲状腺指标水平及血脂指标水平，并且用药安全性颇高；因此，值得在临床治疗中采纳及应用。
参考文献：
[1]周皎，张婉，邵展.左旋甲状腺素治疗30例甲状腺功能减退的疗效分析[J].海峡药学，2014，26（01）：103-104.
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[3]赵金娟，杨正国，王霜，王宾，许新华.左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的临床价值分析[J].当代医学，2017，23（08）：107-108.
[4]张宇律.左旋甲状腺素治疗对临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响[J].中国现代医生，2017，55（05）：72-74.
[5]秦永章.左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退的疗效与安全性分析[J].医学理论与实践，2017，30（03）：377-378.
[6]覃裕祺，霍仲超，吴坤.左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对血脂影响的Meta分析[J].广西医科大学学报，2016，33（06）：980-985.
论文作者:孙会琴
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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