（绵阳市中心医院康复科 四川绵阳 621000）
【摘要】目的：探讨脑卒中偏瘫患者在早期康复护理过程中良肢位摆放的应用价值，以此来提高患者的护理效果。方法：2013年5月—2014年5月我院所收治的50例脑卒中偏瘫患者为对象，将其均分成观察组、对照组，对照组给予常规早期康复护理，观察组在此基础上给予良肢位摆放处理，比较其疗效。结果：两组患者的肢体运动能力评分、并发症发生率以及护理满意度差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论：在对脑卒中偏瘫患者行早期康复护理时，良肢位摆放可以有效改善患者的肢体运动功能，提高其生活质量，具有较高的临床应用价值，可以在临床中大力推广并普及使用。
【关键词】脑卒中偏瘫；早期康复护理；良肢位摆放
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）03-0063-03
临床资料表明，对于脑卒中偏瘫患者，不仅要对其进行对症治疗，还必须强化护理力度。为了对脑卒中偏瘫患者的临床护理进行深入了解，对我科50例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
2013年5月～2014年5月我院所收治的50例脑卒中偏瘫患者为对象将其均分成观察组、对照组所有患者均符合全国脑血管病会议所制定的相关诊断标准。
1.2 方法
1.2.1对照组
(1)心理护理：由于脑卒中患者偏瘫患者缺乏生活自理能力，患者及其家属容易出现压抑、悲观、对生活失去信心等消积情绪。基于此，在对此类患者进行临床护理时，一定要对患者的心理状态以及情绪波动进行严格掌控，一旦患者出现情绪波动过大的情况就必须立即对其进行纾解。同时还必须与患者家属进行及时有效的沟通交流，让他们参与到患者的护理工作中来，以便于及时满足患者的合理需求，让患者能够感受到家庭的温暖，使其能够主动配合治疗。
（2）生活护理：由于绝大部分脑卒中偏瘫患者需要绝对的卧床休息，对于此类患者通常需要定时对患者进行翻身处理，每天用毛巾来对患者的身体进行擦洗，确保患者的皮肤干燥，同时还必须保持床单、被褥的干净、整洁。叮嘱患者在生活中尽量食用清淡、低脂的食物，多喝水，且最好少食多餐，对于有抽烟、喝酒习惯的患者，必须戒烟戒酒。对于患者在日常生活中不良生活习惯，一定要及时纠正，帮助患者建立起健康的生活习惯，以便于有效改善患者的疾病状态。
（3）肢体功能锻炼：对患者的瘫痪部位给予适当的按摩，以此来促进该部位的淋巴回流以及血液循环，降低其瘫痪肢体出现水肿的概率，刺激患者的肢体感觉。通过按摩让患者在犯病后仍意识到肢体的存在，以此来促进患者的感知功能恢复。在对患者进行早期康复护理时，通常需要对患者进行被动运动训练，在此过程中，应以健侧的活动度为标准，活动过程中让患者放松肢体。在对患者进行被动运动时，动作一定要轻柔，每天训练2次，如果患者的健侧在训练过程中出现疼痛的情况，就必须立即停止训练。待患者病情有所好转后，让其进行适当的主动性康复训练，如必要还可以协助患者进行平躺—半坐位—坐位。此外，还必须根据患者的具体情况，指导患者进行穿、脱衣服、进食、刷牙等简单日常活动。
1.2.2观察组
该组患者在对照组的基础上给予良肢位摆放，其内容主要包含了以下3方面。
（1）仰卧位：将患者的头部放在枕头上，并将枕头的高度调整到最佳位置，将患者的手臂放在身体两侧，并在其肩部下方垫上一个柔软的枕头，确保患者的肩胛骨向前突出，使其处于外展位。在此过程中还必须让患者尽量将手臂伸直，使其手指保持微屈或伸展状态，拇指处于外展状态，如有必要还可以让患者在手心握一卷毛巾。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆让患者将下肢伸直，在其膝关节下方放一个小枕头，使其膝关节处于微屈状态，在患者脚下放置足托，以此来避免患者出现足下垂或足内翻的情况。
（2）患侧卧位：让患侧肢体处于下方，确保其肩胛带处于前伸状态，确保患者的肩关节屈曲呈90度，让患者将上肢伸直，使其手掌面朝上，手指处于伸展状态。让患侧下肢处于伸展状态，同时还必须确保膝关节处于屈曲状态，裸关节处于轻度跖屈。使健侧下肢髋关节屈曲90度，在下方垫一个软枕，让其裸关节处于跖屈位。在对患者进行早期护理时，使其处于患侧卧位，可以让患者的瘫痪部位在护理过程中承受一定的压力，增加患者的本体感觉，以此来缓解患者的肢体痉挛状态。
（3）健侧卧位：让患者的健侧处于肢体下方，将其患侧上肢向前伸展，并将肩胛骨抬起，使肩关节弯曲呈90度，在患者胸前放一个软枕，并肘关节、肩关节放置在枕头上。在此过程中，保持腕关节轻度屈曲，手指处于伸展状态，患侧膝关节、下肢髋关节处于小幅度弯曲状态，并将其置于枕头上。
1.3 疗效评价
所有患者在术后均行为期1年的随访，采用Fugl-Meyer评分标准来对患者的肢体运动能力进行评价，并对其在治疗前、治疗后半年、治疗后1年的评分结果进行比较。采用我院自制的调查问卷来对患者的护理满意度进行调查，此次共发放问卷100份，问卷的有效回收率为100%。每份问卷共有20题，每题5分，将其总分作为判断护理满意度的标准，90分以上为满意，75～89分为较满意，74分及以下为不满意。
1.4 统计学分析
所有数据纳入SPSS18.0软件并对其行统计学分析，计数资料用%来进行表示，其对比用x2来检验，用±来表示剂量资料，并用t来对其结果进行检验，将P值作为评价比较是否有统计学意义的指标（P＜0.05说明差异具有统计学意义）。
2.结果
2.1 肢体运动能力
观察组在治疗半年后以及1年后的Fugl-Meyer评分均优于对照组，其差异明显，P<0.05。
3.讨论
脑卒中是指各种原因所引起的脑部疾病的总称，该病在临床中较为常见，且具有多发性，较为常见的有蛛网膜下腔出血、脑出血等，该病的致残率以及致死率均相对较高。近年来，该病的发生率明显增加，对患者的工作以及生活造成严重负面影响，同时还会给患者家庭带来沉重负担。大量临床研究资料显示，脑卒中患者可能会出现中枢神经功能障碍，其通常会表现为心理障碍、失语、肢体瘫痪等情况。在对脑卒中瘫痪患者进行临床治疗时，通常是以药物治疗为主，但长时间的药物治疗可能会对患者的机体造成损伤，影响其预后。对于脑卒中偏瘫患者而言，如果能及时对其偏瘫情况进行适当干预，就可以帮助患者建立起正常的运动反射系统，使其瘫痪肢体的运动功能得以恢复。大量临床研究资料显示[7]-[8]，在对脑卒中偏瘫患者进行临床治疗时，通常需要对其进行早期康复处理，以便于提高患者的治疗效果使其肢体功能能够快速恢复。在对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理时，良肢位摆放作为患者卧床休息时的体位之一，通常会将其用到软瘫患者的护理工作中。由于脑卒中偏瘫患者的病情较为特殊，绝大部分患者在患病后会出现不同程度的痉挛其中以下肢伸肌、上肢屈肌痉挛最为常见，这种情况不仅是患者在康复过程中的必经过程，也是阻碍患者康复的主要原因。在对患者行良肢摆放护理时，一定要注意其摆放的位置是否正确，尽量缓解或避免患者出现痉挛的情况，且在对患者的体位进行设计时，一定要视具体情况而定。
观察组的护理满意度以及关节功能恢复情况均明显优于对照组，它可以让患者在治疗过程中尽快恢复正常的关节功能，改善其预后，提高患者的生存以及生活质量。本研究的这一结果与某些学者在其研究报道中的结果极为相似。由此可见，在对脑卒中偏瘫患者进行早期康复锻炼时，良肢位摆放不仅可以满足患者的护理需求，而且还可以提高其治疗效果，增加了患者在卧床时的舒适度，使其在卧床休息时也能完成适当的功能恢复锻炼。
【参考文献】
[1] 韦淑萍.脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的良肢位摆放作用[J].吉林医学，2013，34(27):5759-5759.
[2] 刘敏，陈利清，岳莉蓉等.良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者的早期康复护理干预[J].医药前沿，2011，01(21):238.
论文作者:江婷
论文发表刊物:《心理医生》2015年2月第3期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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