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摘要：目的：探讨纳洛酮治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的效果。方法：选取2015年3月～2016年3月收治的慢阻肺伴呼吸衰竭患者102例，随机分为两组各51例，两组均按常规方案治疗，观察组加用纳洛酮（4mg/d，连续应用3d），对比两组氧代谢、血气分析、肺功能指标及临床疗效。结果：观察组氧代谢、血气分析、肺功能指标优于对照组（P＜0.05）；观察组有效率（96.08%）高于对照组（72.55%）（P＜0.05）。结论：慢阻肺伴呼吸衰竭在常规治疗的同时加用纳洛酮能提高疗效。
关键词：纳洛酮；慢阻肺；呼吸衰竭
慢阻肺是发病率较高的呼吸系统疾病，在急性发作期可导致呼吸衰竭，严重威胁患者生命安全。尽快改善缺氧状态是挽救患者生命的关键。纳洛酮属内源性阿片肽，具有缓解中枢性呼吸抑制的作用[1]。本研究观察了纳洛酮改善慢阻肺患者呼吸功能的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月～2016年3月收治的慢阻肺患者102例，纳入标准：①符合慢阻肺诊断标准；②合并呼吸衰竭；③无肝肾系统严重疾病。上述患者随机分为两组各51例，观察组男32例，女19例，年龄49～83岁，平均（67.33±5.88）岁；体重49～76kg，平均（60.88±2.64）kg；慢阻肺疾程3.5～18.6年，平均（11.55±1.03）年；症状加重时间2～7d，平均（3.23±0.22）d；呼吸衰竭程度：轻度8例，中度11例，重度32例；对照组男29例，女23例，年龄51～84岁，平均（68.72±4.89）岁；体重46～74kg，平均（59.89±1.94）kg；慢阻肺病程3.2～17.8年，平均（10.95±1.14）年；症状加重时间1～8d，平均（2.93±0.18）d；呼吸衰竭程度：轻度9例，中度13例，重度29例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均按常规方案治疗，具体措施包括吸氧、解痉、平喘、应用抗生素、给予营养支持等。观察组同时加用纳洛酮，剂量4mg/d；给药方式：与50 ml 0. 9%氯化钠注射液充分混匀后24h持续静脉泵入，速度166.67μg/h；连续给药3d。
1.3 评价标准
比较两组下列指标：①氧代谢：静脉血氧饱和度(SvO2)、静脉血氧含量( CaO2)；②血气分析：氧分压( PaO2)、二氧化碳分压( PaCO2)、血氧饱和度( SaO2)；③肺功能：一氧化碳弥散量( DLco)、第1 秒末用力呼气量( FEV1) 、肺总量( TLC)；④临床疗效：显效：症状消失，意识状态、生命体征指标正常；有效：症状明显好转，意识较为清楚，临床检查指标接近正常；无效：症状及临床检查指标无改善或继续恶化。
1.4 统计学方法
使用 SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用c2检验，P<0.05表示差异有显著性意义。
2 结果
2.1氧代谢
治疗后观察组氧代谢指标优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 氧代谢比较
注：*P＜0.05，与对照组比较
3 讨论
近年研究发现，内啡肽在呼吸衰竭的发病中发挥重要作用。人体中β-内啡肽主要由垂体和下丘脑分泌，对呼吸中枢的生理过程具有抑制作用。当机体处于缺氧、炎症反应状态下，β-内啡肽的合成明显增多，导致呼吸抑制，严重者可引起呼吸衰竭，严重威胁患者生命安全。纳洛酮属于羟二氢吗啡酮衍生物，分子成分类似于内源性吗啡样物质，被人体吸收后，能够与β-内啡肽的受体相结合，从而降低β-内啡肽的生物活性，增强呼吸中枢的兴奋水平，提高呼吸中枢对机体中CO2浓度的敏感性，促进呼吸中枢的调节作用，有效改善肺功能[2]；同时，纳洛酮还具有增强心肌功能的作用，能够促进心肌收缩，增大心肌血流量，促进血压上升，保护心功能[3]。
本研究结果显示，观察组氧代谢、血气分析及肺功能指标均优于对照组，表明应用纳洛酮能够促进机体整体氧供状态的改善，与国内研究结论基本一致[4]。本研究结果还显示，观察组有效率明显高于对照组，进一步证实纳洛酮能够改善慢阻肺伴呼吸衰竭的疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1]谢俊勇．无创正压通气联合纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效观察[J]．中国药物与临床，2013，13( 1) :106－107．
[2]李海燕．纳洛酮联合BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并早期肺性脑病的临床价值[J]．中国实用神经疾病杂志，2012，15( 14) : 19－21．
[3]华文山，张明干，刘冬梅．纳洛酮联合无创正压通气治疗 COPD合并呼吸衰竭60例[J]．临床肺科杂志，2011，16( 6) : 943－944．
[4]黄笑娟，黄纪文．无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J]．中国医学创新，2012，9( 14) : 25－26．
论文作者:周小玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/23
标签：呼吸论文; 内啡肽论文; 两组论文; 患者论文; 平均论文; 指标论文; 疗效论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;