（安仁县人民医院 湖南 郴州 423600）
摘要：目的：分析探讨在川崎病合并肺炎支原体感染患儿的治疗中，抗菌药物的应用对治疗结果的影响。方法：选取2011年4月至2014年10月到本院进行治疗的川崎病合并肺炎支原体感染的患儿114例，根据治疗中是否应用抗菌药物阿奇霉素，将患儿分为实验组和对照组。实验组患儿54例，对照组患儿60例。统计两组川崎病合并肺炎支原体感染的患儿用药后的实验室检查结果，分析两组的治疗效果。 结果: 114例川崎病合并肺炎支原体感染的患儿经过治疗后，实验组的治疗效果明显好于对照组，数据差异具统计学意义，P＜0.05。结论：川崎病合并肺炎支原体感染，应在治疗川崎病的同时加用抗菌药物，以达到更好的治疗效果。积极有效的治疗手段，能够避免疾病对患儿身体造成更严重的影响。
关键词：儿童；川崎病；肺炎支原体感染；抗菌药物
[中图分类号] R816.92[文献标识码]A文章编号：
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，本病能够引发严重的心血管疾病，甚至已经取代风湿热，成为我国小儿后天性心脏病的主要原因。病因至今尚未明确，推测可能和感染有一定关系[1]。据临床显示，川崎病和肺炎支原体感染有很大的相关性。本文探讨在治疗川崎病基础上，选择积极的治疗方法，加用抗菌药物来治疗儿童川崎病合并肺炎支原体感染的临床效果是否更佳。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2011年4月至2014年10月到本院进行治疗的川崎病合并肺炎支原体感染的患儿，根据患儿在治疗中是否加用抗菌药物分为实验组和对照组。实验组54例，患儿年龄在15个月到3岁之间，平均年龄（23.2±2.4）个月。男性患儿30例，女性患儿24例。对照组60例。患儿年龄在13个月到3岁之间，平均年龄（22.6±2.3）个月。男性患儿32例，女性患儿28例。入选的川崎病患儿都有不同程度的发热，口唇粘膜充血，出现皮疹，大多分布在躯干及四肢部位。患儿的临床检验心肌酶谱升高，出现心脏受累的现象，淋巴结也有不同程度的肿大。患儿全部符合川崎病的诊断标准。
1.2一般方法
1.2.1两组患者治疗结束后，患儿接受对应的实验室检查，检查项目为:白细胞计数，血小板计数，血红蛋白，红细胞沉降率，C反应蛋白，谷氨酸氨基转移酶，肌酸激酶同工酶，肺炎支原体抗体滴度等，根据实验室检查结果判断患儿的治疗效果。
1.2.2对照组：川崎病合并肺炎支原体感染的患儿服用阿司匹林进行抗炎治疗，口服剂量为30mg-50mg/Kg，当体温正常3天后减量，调整阿司匹林的服用剂量，一般剂量调整到3-5mg/Kg。同时给予患儿2g/Kg的免疫球蛋白静脉注射。
1.2.3实验组:进行对照组采用的治疗方法的基础上，加用抗支原体药物阿奇霉素进行治疗，用量为10mg/Kg，用3天停4天。
1.3观察指标
1.3.1治疗结果的判定：根据患儿的临床症状和实验室的检查结果将治疗效果分为（1）痊愈：临床症状完全消失，实验室检查结果正常。（2）好转：患儿的临床症状较治疗前有明显的好转，实验室检查结果有所改善，但仍然未达到正常数值。（3）未愈:患儿治疗后的临床症状及实验室检查结果对于治疗前并没有改善，甚至情况恶化。
1.3.2满意度=痊愈率＋好转率
1.4数据统计
采用统计学软件SPSS15.0对数据进行统计学分析。计数资料以率（%）表示，计数资料用x²检验。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
54例川崎病合并肺炎支原体感染的患儿加用抗支原体的药物阿奇霉素治疗后，痊愈患儿41例，好转9例，未愈4例，有效率为92.59%。单纯治疗川崎病的患者有效率为75%，两组数据结果差异明显，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。
3.讨论
皮肤粘膜淋巴结综合征又称川崎病，是一种比较常见的儿童疾病[2]。属于急性自限性全身血管炎性病症，严重危害患者的生命健康，且男性患儿常多于女性患儿。川崎病的诊断结果的形成主要根据患儿的临床表现来确定，没有特异性的诊断方法，容易与其他相似病症发生混淆，导致漏诊或误诊。所以医生要对每个病患的治疗进行总结归纳，提高对川崎病的辨识程度。
病症的诊断目前沿用日本的川崎病研究委员会提出的诊断标准：（1）不明原因发热持续5d或者更久。（2）双侧眼结合膜充血。（3）口腔及咽部粘膜弥漫性充血，出现口唇发红或皲裂。（4）发病的初期四肢末端硬肿、掌跖发红。（5）躯干部出现多形红斑，但没有水泡和结痂。（6）颈部淋巴结非化脓性的肿胀。 六项条件至少满足五项时，才可确诊为川崎病。
川崎病是婴幼儿高发病症，临床显示有超过80%的患者年龄在3岁以下，病因仍未明确。通过临床调查发现，病因与细菌、立克次体、真菌、衣原体、肺炎支原体等感染有关。本病能够引发严重的心血管疾病，有一定的流行性。主要临床表现为发热、皮肤出疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫性充血、手足硬性水肿等[3]。但是川崎病合并肺炎支原体感染是川崎病最常见的并发症。肺炎支原体感染类肺炎在临床表现上，多与因肺炎链球菌等常见细菌所引起的肺炎有明显的区别，并且β-内酰胺类抗生素及磺胺类药物对其没有治疗效果，因此与嗜肺军团菌、肺炎衣原体、立克次氏体等非典型病原体引发的肺炎统称“原发性非典型肺炎”。而“原发性非典型肺炎”已经成为临床上的常见病症。川崎病患儿具有明显的免疫调节功能异常，特别是病症的急性发作期内。同时肺炎支原体的抗原与人体相同，当感染肺炎支原体后体内能够产生复合物质，致使免疫功能紊乱。肺炎支原体感染和川崎病有一定的相关性，治疗过程中对川崎病的治愈也有一定的影响。因此川崎病合并肺炎支原体的患者在治疗过程中要同时使用针对两种病症的药物，这样的治疗效果更加理想。
最终结果显示，川崎病并发肺炎支原体感染的患儿在治疗中加用抗支原体药物阿奇霉素能够提高对疾病的治疗效果。川崎病合并肺炎支原体感染的患儿加用抗支原体药物治疗后，痊愈患儿41例，好转9例，未愈4例，有效率为92.59%。单纯治疗川崎病的患者治愈率为75%，两组数据结果差异明显。因此，积极有效的治疗手段能够减少疾病对患儿的影响。
参考文献：
[1]陈云珠.小儿川崎病合并肺炎支原体感染的临床特征及诊治方法[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（7）：13—13,19.
[2]马红秋，付晓燕，刘禧杰，等.儿童肺炎支原体肺炎肺外并发症的发生与耐药的关系[J].河北医药，2010,32（24）：3445—3446.
[3]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7北京：人民卫生出版社，2012:698—700.
收稿日期：2015-09-14
论文作者:洪余清
论文发表刊物:《健康文摘》2015年12期
论文发表时间:2016/4/27
标签：支原体论文; 肺炎论文; 患儿论文; 川崎论文; 实验组论文; 药物论文; 治疗效果论文; 《健康文摘》2015年12期论文;