关键词：宫颈息肉；宫颈息肉切除术；宫腔镜；临床疗效
Abstract: Objective To investigate the clinical effect of hysteroscopic cervical polypectomy on cervical polyps. Methods from January 2017 to December 2018, 110 cases of cervical polyps in our hospital were divided into traditional group (55 cases) and hysteroscopic group (55 cases). The patients in the traditional group were treated with traditional surgery. The patients in the hysteroscopic group were treated with cervical polypectomy under hysteroscopy, and the clinical effect, disease recurrence rate and postoperative disease recurrence rate of different groups were compared The incidence of postoperative complications. Results compared with the traditional group, the total effective rate of hysteroscopy group was significantly increased (P < 0.05); the incidence of postoperative complications in hysteroscopy group was significantly lower than that in the traditional group (P < 0.05); the recurrence rate of disease in hysteroscopy group was lower than that in the traditional group, but there was no significant difference between the two groups (P > 0.05). Conclusion compared with the traditional operation, hysteroscopic cervical polypectomy can not only improve the clinical efficacy of cervical polyp patients, but also significantly reduce the incidence of complications and disease recurrence.
Key words: cervical polyp; cervical polypectomy; hysteroscopy; clinical effect
宫颈息肉是临床妇科较为常见和多发的慢性宫颈炎疾病，患者临床表现多无自觉症状，宫颈息肉多会引起血性白带或性交后出血，且宫颈息肉多隐藏在宫颈管内，难以被察觉。当女性患者被诊断为宫颈息肉后，予以彻底切除有助于预防其他类疾病的发生[1]。虽然宫颈息肉为良性病变，本研究对传统手术和宫腔镜下宫颈息肉切除术对宫颈息肉的临床疗效进行比较分析，旨在为提高宫颈息肉临床治疗效果提供参考意见，现总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2018年12月我院妇科收治的110例宫颈息肉患者，按照随机数字表法将其分为传统组（55例）和宫腔镜组（55例），所有患者临床诊断均与《妇产科学》中的相关诊断标准相符合，经薄层细胞学检测（TCT）诊断为宫颈息肉，未有艾滋病、传染性疾病和恶性肿瘤疾病等。宫腔镜组年龄范围为（22～56）岁，平均年龄为（35.1±2.2）岁，息肉直径为（1～5）cm，平均息肉直径为（2.8±0.4）cm，息肉（1～4）个，平均息肉个数为（2.2±0.3）个；传统组年龄范围为（20～57）岁，平均年龄为（35.0±2.3）岁，息肉直径为（1～4）cm，平均息肉直径为（2.6±0.6）cm，息肉（1～3）个，平均息肉个數为（2.1±0.4）个。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
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1.2 方法
患者接受手术前需禁止性生活8周，手术时间安排在月经后（3～7）d，术前行阴道分泌物、心电图、血常规和凝血功能进行检查。传统组患者接受传统手术治疗：患者选取膀胱截石体位，对阴道和外阴到进行常规消毒，暴露宫颈后使用宫颈钳钳住宫颈前唇，使用长弯钳固定息肉，按照顺时针方向将息肉蒂旋转至断裂，并摘除，随后予以三氯醋酸进行止血。宫腔镜组患者在宫腔镜下行宫颈息肉切除术治疗：手术前全面消毒病灶，将宫口打开至（6.5～7）号，将宫腔镜（德国STORZ）置入宫腔内以便了解宫腔内情况，宫腔镜退至宫颈管内对息肉部位、大小和状态进行观察，根据病情将宫口扩张至10号，再次将宫腔镜置入确定宫颈息肉数量、部位、大小和性状等，肉眼观察下将宫颈外口缘作为中心点，从内往外通过单极电切环纵向切除息肉，包括宫颈息肉浅肌层（深度≤3mm）和息肉蒂部，随后予以电凝止血和抗菌药物预防感染。
1.3 观察指标
（1）评价并比较不同组患者临床疗效：①显效：手术治疗后TCT检查显示为阴性，肉眼观察病灶无残留，宫颈体积较前显著减小，质地光滑；②有效：手术治疗后TCT检查显示为阴性，肉眼观察宫颈体积较前减小，子宫颈有轻微点状出血；③无效：手术治疗后TCT检查显示为阳性，宫颈呈现出糜烂或增生状态。（2）观察并比较不同组患者术后并发症发生率，并发症主要为感染或宫口粘连。（3）对所有患者进行为期1年随访，并比较宫颈息肉复发率。
1.4 统计学处理
全文计数资料分别以百分比（%）表示，采用SPSS19.0统计学软件予以数据处理，组间比较采用χ2检验，检验水准为α=0.05，若P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同组患者临床疗效比较
与传统组临床治疗总有效率相比，宫腔镜组患者临床治疗总有效率显著增加（P<0.05）
2.2 不同组患者术后并发症发生率比较
宫腔镜组患者并发症主要为感染1例，术后并发症发生率为1.8%，传统组患者术后并发症主要为感染4例和宫口粘连3例，术后发生率为12.7%，两组比较差异显著（χ2=4.853，P=0.028）。
2.3 不同组患者术后1年疾病复发率比较
宫腔镜组患者术后1年疾病复发率为1.8%（1/55），传统组患者术后1年疾病复发率为9.1%（5/55），宫腔镜组患者术后1年疾病复发率低于传统组，但两者比较差异不显著，（χ2=2.821，P=0.093）。
3 讨论
宫颈息肉是宫颈炎疾病的一种临床表现，是指生长于子宫颈管或宫颈外口的一种肉状赘生物[2]。宫颈息肉患者临床症状主要为性交后出血、分泌物增多、血性白带和阴道出血，若宫颈息肉得不到及时有效治疗，息肉体积增加时会引起阴道阻塞，长此以往会对患者发育和发展带来影响，严重者引发癌变。目前手术是临床治疗子宫息肉的常见手段，虽然传统手术方式治疗子宫息肉具有一定疗效，然而局限于子宫颈外口的息肉，对于隐藏于子宫颈管内的息肉，因传统手术方式无法定位病灶，导致手术操作困难，较易引起出血[3]。随着医疗技术的快速发展，宫腔镜技术被广泛应用于宫颈息肉的治疗。研究报道，临床上采用宫腔镜技术能明确宫颈息肉数量、部位、大小和深度等，与传统手术相比，宫腔镜不但能准确发现宫颈息肉，同时还具有微创、术中出血量少和术后并发症少等特点。周红岩等[4]研究报道，宫腔镜下行宫颈息肉切除术，与传统手术相比，前者临床疗效明显，且对患者带来的创伤小、术后并发症发生率和疾病复发率低，该技术是一种有效且安全的治疗方式。本研究结果显示，与传统组临床治疗总有效率相比，宫腔镜组患者临床治疗总有效率显著增加（P<0.05）；宫腔镜组患者术后并发症发生率显著低于传统组（P<0.05），这提示宫腔镜下行宫颈息肉切除术与传统手术比具有以下几点优点：微创手术能减轻患者术后痛苦和降低感染机率，瞬间摘除可减少手术时间、术后并发症发生率，且治疗后疾病复发率低。该研究结果与任丽霞等研究报道相类似。
综上所述，与传统手术相比，宫腔镜下行宫颈息肉切除术不仅有助于提高宫颈息肉患者临床疗效，同时还能明显减少其并发症发生率和疾病复发率，该技术可作为治疗宫颈息肉有效且安全的首选术式。
参考文献：
[1] 江有莲. 宫颈息肉患者接受传统手术治疗以及宫腔镜切除治疗的临床观察[J]. 基层医学论坛. 2017，21（26）：3626-3627.
[2] 吴海玲，卜祥静，高智达，等. 宫腔镜下双极汽化电切治疗宫颈息肉65例临床分析[J]. 宁夏医科大学学报. 2017，39（7）：827-828.
[3] 朱敏. 传统术式与宫腔镜下切除术治疗宫颈息肉的临床效果对比[J]. 中外医学研究. 2017，15（4）：12-13.
[4] 周红岩. 宫腔镜下宫颈息肉切除术的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志. 2016，3（5）：889，892.
论文作者:刘桂春
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年9期
论文发表时间:2020/1/16
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