（苏州市第五人民医院 江苏 苏州 215000）
【摘要】目的：检测HIV/AIDS感染者的嗅觉功能，了解该疾病所致的嗅觉功能减退情况。方法：选取苏州地区HIV/AIDS感染者和健康对照者分别115例、43例，比较患者与健康对照间的嗅觉阈值和嗅觉辨别能力。结果：HIV感染组嗅觉功能显著低于健康对照组(P<0.001)。 结论：HIV感染者可能伴有嗅觉功能的减退，其嗅觉阈值和嗅觉辨认功能明显下降。
【关键词】艾滋病；HIV感染；嗅觉功能
【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0080-02
艾滋病(acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS）是由HIV感染引起以CD4+T细胞数进行性减少为特征的慢性传染病。HIV感染会导致多个系统或脏器受损，对神经和免疫系统具有较强的破坏性[1]。嗅觉由嗅觉感受器受刺激传导至嗅神经，穿过筛板传导至嗅球的完整过程。国外报道HIV感染有嗅觉减退的可能，影响嗅觉功能[2,3]。嗅觉丧失会食欲下降，体重减轻，导致感染者治疗依从性下降[4]。因此了解HIV感染患者是否存在嗅觉功能减退显得格外重要，国内尚未有报道，本研究通过对HIV感染者嗅觉功能检测，探索HIV感染引起的嗅觉功能改变。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2019年3月－5月，随机选择苏州市第五人民医院门诊和住院诊治的HIV/AIDS患者为研究对象，入组标准：（1）经苏州市疾控中心确诊HIV感染；（2）签署了知情同意书。排除标准：（1）既往由鼻腔或鼻窦疾病病史；（2）近2周有感冒史；（3）不合作或不愿意签署知情同意书者。健康对照通过当地社区招募。
1.2 方法
收集HIV感染者115例，健康对照者43例，自制一般情况表采集被试者基本信息。临床检测指标有CD4+T细胞计数、HIV病毒载量。嗅觉功能采用日本研发的嗅棒检测，测定嗅觉阈值和嗅觉辨别能力。
1.3 观察指标
观察两者的嗅觉阈值和嗅觉辨别能力。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 一般资料分析
HIV感染者分为抗病毒治疗组71例、未抗逆转录病毒治疗组44例，与健康对照组性别、年龄、教育年限差异不显著（P＞0.05）,见表。
表 两组嗅觉阈值测定结果及一般资料比较（x-±s）
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2.2 嗅觉测试分析
三组被试者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。在嗅觉阈值和辨别方面，两组HIV被试均显著低于健康对照（P＜0.001）,而两组病人之间未有显著差异(P＞0.05)；将全体病人的嗅觉阈值、嗅觉辨别与CD4+T细胞计数、感染时间进行相关分析，任意两组无显著的相关性（P＞0.05）。
3.讨论
本研究检测了HIV感染者的嗅觉功能，发现嗅觉阈值和辨别均表现出减退，这是国内第一次报道。国外研究指出，这种嗅觉异常可能参与了认知损害[5]。Fasunla等人发现，女性感染者嗅觉减退发生率为39.7%，健康对照12.6%，并延长了感染者的治疗周期[4]。Vance 等人发现非裔美国和高加索人感染者存在较差的嗅觉功能，证实了嗅觉减退与记忆力、精细运动密切相关[5]。嗅觉减退可能是神经退行性改变的早期预测指标，敏感地反映眶额叶、边缘系统、小脑等区域的变化[6]。
HIV感染者发生嗅觉障碍的机制尚不明确。有研究认为是继发于机会性感染，反复的慢性炎症可能破坏了嗅觉上皮细胞的正常功能[4]。另一种则认为HIV病毒对嗅神经有嗜神经组织的特性，直接影响嗅觉神经信号的传导[4]。两种假说目前证据尚少，还需进一步验证。
综上所述，本研究显示HIV感染者可能伴有嗅觉功能的减退，具体体现在嗅觉阈值和嗅觉辨认功能的下降，这种嗅觉功能的减退可能是HIV感染的重要指征，将有助于我们更加全面了解HIV的疾病特点。
【参考文献】
[1]中国艾滋病诊疗指南(2018版).中华临床感染病杂志,2018.11(6):p.411-432.
[2] Berberi,A.,Z.Noujeim,and G.Aoun,Epidemiology of Oropharyngeal Candidiasis in Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome Patients and CD4+ Counts.Journal of International Oral Health Jioh,2015.7(3):p.20-23.
[3] Shah,A.R.,J.A.Hairston,and T.A.Tami,Sinusitis in HIV:Microbiology and therapy.Current Allergy & Asthma Reports,2005.5(6):p.495.
[4] Fasunla,A.J.,et al.,Evaluation of Olfactory and Gustatory Function of HIV Infected Women.AIDS Research and Treatment,2016,(2016-3-7),2016.2016(3):p.1-8.
[5] Vance,D.E.,et al.,The Association Between Olfactory Function and Cognition in Aging African American and Caucasian Men With HIV:A Pilot Study.J Assoc Nurses AIDS Care,2019.
[6] Jackson,C.,et al.,Overlapping Risky Decision-Making and Olfactory Processing Ability in HIV-Infected Individuals.Clin Exp Psychol,2017.03(03).
论文作者:侯立军
论文发表刊物:《医药前沿》2020年1期
论文发表时间:2020/2/25
标签：嗅觉论文; 阈值论文; 感染者论文; 功能论文; 健康论文; 苏州市论文; 资料论文; 《医药前沿》2020年1期论文;