（江苏省如皋市如皋港人民医院普外科 江苏 南通 226532）
【摘要】目的：研究成人疝气临床接受无张力疝修补手术治疗的效果。方法：选择我院2016年1月—2018年5月中的82例成人疝气患者进行研究，其中观察组41例接受无张力疝修补手术治疗，对照组41例接受传统疝气手术方式治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗后术中出血量、术后住院时间、疼痛评分均优于对照（t=12.6756、12.1822、11.0667,P均=0.0000）；观察组治疗后并发症发生率为4.89%，并发症发生率为2.44%，均低于对照组并发症、复发率19.51%、14.63%（χ2=3.9048、4.1000,P=0.0481、0.0429）。结论：无张力疝修补手术治疗成人疝气患者能够加快患者术后恢复，减少并发症，值得临床推广。
【关键词】成人疝气；无张力疝修补手术；治疗
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0063-02
疝气最常见的表现为腹股沟疝，手术是临床治疗这一疾病主要的方法，以往实施的传统疝气手术创伤明显，手术所需时间长，术后需要康复时间长，患者接受度不高[1]。随着医学技术的进步，无张力疝修补手术逐渐广泛的应用于临床，术中应用人工合成材料修补腹壁薄弱部位，使腹股沟区的原有解剖结构及层次得到最大程度的还原和保持，且在手术缝合时不会强行牵拉缝合，缝合张力明显减少，手术安全性得到保证[2]。本研究以我院2016年1月—2018年5月中的82例成人疝气患者为对象，具体分析无张力疝修补手术用于治疗中的效果。
1.资料及方法
1.1 基础资料
选择我院2016年1月—2018年5月中收治的82例成人疝气患者进行分析，按照患者接受治疗的方式不同分为两组。观察组41例，包括29例男以及12例女，年龄范围：21～75岁，年龄平均（48.28±7.36）岁；对照组41例，包括31例男以及10例女，年龄范围：21～75岁，年龄平均（48.59±7.14）岁。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。两组年龄、性别结果比较均不存在统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。
1.2 手术方法
对照组接受传统疝气手术治疗，实施硬膜外麻醉，常规做疝切口，传统方法下完成疝气手术，术后不使用抗生素。
观察组接受无张力疝修补手术治疗，术前两小时使用抗生素预防感染，患者保持仰卧，常规消毒铺巾，以腹股沟韧带中点上方2cm左右到耻骨结节的位置为手术切口，做一个5～6cm长的与腹股沟韧带平行的斜形切口。常规将疝囊暴露出来，完成精索的游离。将皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜切开，同时进行完全的游离，使腹横筋膜、腹股沟管、腹股沟韧带、腹股沟管后壁、联合腱显露出来，并且使腹膜外脂肪及疝囊暴露出来，术中要保护好髂腹股沟神经、髂腹下神经。直疝患者经Hes～selbach三角游离疝囊，留出腹膜外间隙；斜疝患者进行疝囊游离并经内环口利用手指对腹膜与腹横筋膜间隙进行钝性分离。合理选择网塞或者网片放置，检查是否出现活动性出血，对术区进行彻底清理。依次将腹腔缝合并关闭，完成皮肤缝合。常规敷料包扎手术切口，术后根据愈合情况拆除缝线。
1.3 观察指标
比较两组患者术中出血量、术后住院时间、术后1天牵拉疼痛评分，牵拉疼痛评分利用VAS评分法进行，分值0～10分，得分越高，疼痛越严重。
比较两组术后并发症发生情况以及复发情况，并发症包括感染、阴囊血肿。
1.4 统计方法
通过SPSS22.0软件对本研究获取的全部结果实施分析，（x-±s）表示计量资料，t检验，[n（%）]表示计数资料，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 手术情况及疼痛评分
观察组术中出血量少于对照组，术后住院时间短于对照组，牵拉疼痛评分低于对照，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者手术情况及VAS疼痛评分比较（x-±s）
3.讨论
在成人疝气中腹股沟疝气的发生率最高，传统术式主要有Bassinsi法、Haslsted法、Mc Vay法等，但是这类术式操作比较复杂，会使患者本身的生理解剖结构被破坏，需要对腹股沟临近各类组织及结构实施高张力的缝合，以此对腹壁缺损进行修补[3]。这样的处理方法患者会有明显疼痛感，手术会对患者形成比较明显的创伤，术中会有比较明显的出血，术后并发症出现的可能性更大，复发率也更高[4]。无张力疝修补术是当前临床主要应用的一种术式，明显简化了操作，术中对患者造成的创伤轻微，患者疼痛感轻，术后并发症发生率及复发率都能够得到明显减低。不过为了最大程度保障治疗效果及手术安全，术中应该做好止血操作，补片放置后要保证无折叠，防止有死腔形成，避免由于积液以及积血出现感染[5]。
本研究结果显示，观察组在接受无张力疝修补手术治疗后术中出血量少于对照组，术后住院时间短于对照组，疼痛评分低于对照（t=12.6756、12.1822、11.0667,P均=0.0000），证实无张力疝修补手术的效果更好，对于患者疼痛的减轻程度更高。另外本研究观察组治疗后并发症发生率为4.89%，并发症发生率为2.44%，均明显低于对照组并发症、复发率19.51%、14.63%（χ2=3.9048、4.1000,P=0.0481、0.0429），证实无张力疝修补手术的远期效果更好，能够加快患者术后恢复。
综上所述，选择张力疝修补手术方法治疗成人疝气患者能够减轻疼痛，减少并发症发生率及复发率，加快术后恢复，值得推广。
【参考文献】
[1]吴军.腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术与无张力疝修补术在成人疝气治疗中的价值分析[J].世界临床医学,2017,11(7):75-76.
[2]严海兰.成人疝气应用无张力疝修补术治疗的临床研究[J].中国医药科学,2017,7(11):211-214.
[3]王飞.无张力疝修补手术治疗成人疝气的价值分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(15):2903-2904.
[4]吴勇辉,黄雪锦.无张力疝修补术治疗成人疝气的临床效果观察[J].中国临床新医学,2017,10(10):999-1001.
[5]王龙.无张力疝修补术治疗80例成人疝气疗效观察[J].基层医学论坛,2017,21(20):2730-2731.
论文作者:陈志兵
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：疝气论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 腹股沟论文; 并发症论文; 成人论文; 《医药前沿》2018年33期论文;