Braden评估表在截瘫患者压疮风险中的应用论文_连小燕王慧灵赖萍萍

Braden评估表在截瘫患者压疮风险中的应用论文_连小燕王慧灵赖萍萍

连小燕王慧灵赖萍萍

福建省泉州第一八零医院骨一科福建泉州362000

【摘要】

目的:压疮是由多种原因引起的复杂病理过程,局部长期受压是压疮发生的首要危险因素而截瘫患者因长期卧床、大小便失禁严重影响患者的生活质量。方法:患者入院后由责任护士应用Braden评估表进行压疮风险与评估,评估表专栏患者皮肤感受力、皮肤湿度、活动能力、移动能力、营养、摩擦力/剪切力等6项内每项1~4。结果:在肩胛骶、股骨大转子坐骨结节、膝踝足跟等部位均等发生褥疮,我科于2011年1月到2013年6月采用Braden评估表对截瘫患者进行压疮风险评估[1],并根据评估结果采取相应干预及预防措施,结论:通过使用Braden采取分层、分级、干预措施,减少了预防压疮的盲目性和被动性,提高预防的有效措施。降低截瘫患者压疮发生率,改善患者预后及生活质量。

【关键词】Braden评估表; 截瘫; 压疮

【中图分类号】R6875

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12053301

1资料与方法

11一般资料:本组116例,男67例,女49例,年龄1970岁,其中外院带入压疮16例,腰椎伴截瘫26例,胸椎骨折伴截瘫34例,颈椎骨折伴截瘫30例,脊柱截瘫10例,均依据病情选择手术治疗。

12方法:患者入院后由责任护士应用Braden评估表进行压疮风险与评估[2],评估表专栏患者皮肤感受力、皮肤湿度、活动能力、移动能力、营养、摩擦力/剪切力等6项内每项14。总分424分,分值越低发生压疮的风险越高。高度危险≤12分,中度危险1314分,轻度危险1516分,无危险≥17分。责任护士评估完由压疮组成员进行护理干预后再进行评分。

根据分值显示的压疮危险程度

评估频率,高中危患者3天评一次,轻危患者7天评一次,无危险无需再评。护士长对评估高危风险的评估单要签名。

采用观察及患者家属的互动方式进行,院外带入压疮及评估后高危风险,患者床头设立翻身卡,并根据情况采取相应翻身措施。

13护理方法

131对低危患者和无危患者:重点是以同时上报医院压疮组,不理解,不配合等原因,也是骨科患者压疮危险因素增高的一个原因,通过临床观察95%以上的患者和家属不了解压疮的相关知识。因此,我们对患者和家属的健康指导以入院开始就患者及家属做细致的思想工作,说明预防压疮的方法]3]。如翻身技巧,皮肤护理,关节活动方法等。使之获得预防压疮的有关知识。同时每2小时翻身1次,使用气垫床,防止骨突处受压,加强皮肤护理。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

132对中危患者:除以上措施外根据情况增加翻身次数,1小时到30分钟1次,对被动体位者,提供脚手圈、侧翻垫、骨隆突处用水胶体敷料、透明敷贴,保护,每日进行各关节运动34次,每次20分钟,以防止局部长期受压,维持关节活动性,功能位和肌肉张力,促进肢体的血液循环。对使用各种矫形外固定支具的患者,松紧度要适宜,衬垫应平整。随时观察和听取患者的主诉,发现有压痕、压红,立即通知医生及时调节适合的松紧度。

133对高危患者:除了以上措施外,责任护士及时报告护士长,启并填写压疮高危报告表,护士长审核后于24小时内上报总护士长和压疮组组长。搬运者翻身时要保持轴线翻身,切忌拖、拉,拽等动作,注意保持床单位平整,无褶皱,无碎屑,有分泌物污染及时处理更换。对大小便失禁患者,注意保护皮肤,避免皮肤长期接触污染源,防止肌肉、皮肤受损。床头建立翻身卡,使用液体敷料定时口喷,古龙突出处使用泡沫敷料保护。文书详细记录受压部位的皮肤情况处理等一系列动态观察的结果[4],严格执行交接班制度,做到班班床头交接检查,人人知晓。

14.建立分级监控,保证护理措施落到实处,建立责任护士—责任组长——护士长助理——护士长——压疮组组长——总护士长,明确责任,护士长每天床头早交班时督察基础护理的皮肤防治措施[5],翻身的方法是否正确落实情况。对高危患者进行重点检查,总护士长根据高危压疮报告表每周进行抽查,压疮组组长每周不定时到病房进行检查,评价护理效果,修正护理措施,提出监控意见,对措施不到位或护理不到位等问题及时提出,整改护理方案。

2应用效果

2011年1月到2013年6月我科实施Braden 计分表以来,我科2011年截瘫患者评估预报高危病人49 例,其中院内发生难免压疮3 例,预测实际发生率为612 % ; 2012年度评估预报高危病人40例,其中院内发生难免压疮2 例,预测实际发生率为50 % ; 2013年至6月度评估预报高危病人27 例, 其中院内发生难免压疮1 例,预测实际发生率为3 70 %。

3体会

通过使用Braden采取分层、分级、干预措施,减少了预防压疮的盲目性和被动性,提高预防的有效措施。各班护士实施有计划,有目的的护理措施,避免了传统对压疮发病潜在危险评估缺乏量化指标和事后护理的缺陷[6]。提高了护士对压疮问题危重性的认识,加强工作责任心,另一方面,通过改变健康教育患者及家属对压疮知识进一步了解积极配合预防。同时护士长加强过程监控,检查措施落实情况,使护理措施不断完善,加强医护、医患之间沟通,降低压疮风险,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,促进医患关系的和谐度。

参考文献

[1]仲华,陈志刚,刘宝珠,顾益梅。骨科患者压疮危险因素的分析与评估。解放军护理杂志,2010,1,27:2225

[2]郝晓霞,张丽天,闫云霞,伍国珍。Braden评分在老年骨折患者护理中的应用研究。护理研究,2011,7,18:115116

[3]魏先,龚敏,殷梅妹,何满红。预防截瘫病人发生褥疮的护理。中华护理学杂志,2001,10,36:784785

[4]崔亚林,赵宾兰,孙网凤,潘秋霞,张圣华,杨帆。骨科压疮预防管理对策。护士进修杂志,2007,6,22:1000

[5]宋秀华. 手术病人术中发生压疮相关因素分析与护理[J]. 齐鲁护理杂志,2009,15 (24): 78

[6]阳红,雷敏. 成立皮肤安全管理组控制难免压疮发生[J].全科护理,2009,7 (5): 1281

论文作者:连小燕王慧灵赖萍萍

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

Braden评估表在截瘫患者压疮风险中的应用论文_连小燕王慧灵赖萍萍
下载Doc文档

猜你喜欢