岳阳市中医院胃肠微创外科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨对阑尾炎患者采取改良单孔腹腔镜阑尾切除术进行治疗的临床效果。方法：选择我院于2017年3月~2018年3月所接收的64例阑尾炎患者进行对比分析，按照临床上所采取的手术方式不同将其分为研究组和参照组，两组患者分别为32例。参照组采取常规的腹腔镜阑尾切除术进行治疗，研究组采取改良单孔腹腔镜阑尾切除术进行治疗，观察并比较参照组和研究组的疼痛缓解时间、住院时间以及并发症的发生几率。结果：研究组的疼痛缓解时间以及住院时间等指标均低于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。研究组并发症的发生几率0例0%）与参照组2例（6.25%）相比并无统计学意义（P﹥0.05）。结论：对阑尾炎患者采取改良单孔腹腔镜阑尾切除术的治疗方法，不仅能够缩短患者疼痛症状的缓解时间和住院时间，同时，还能够避免术后并发症的发生。
【关键词】改良；单孔；腹腔镜阑尾切除术；临床效果
阑尾炎作为临床上较为常见的一种疾病，临床研究认为，该类疾病的发生几率相对较高，将会导致患者伴有不同程度的发热以及腹泻等临床症状，若未采取及时的而又有效的临床治疗，将会严重影响患者的日常工作和生活[1]。阑尾炎通常分为急性和慢性两种类型，传统的方法通过选择腹腔镜阑尾炎切除术的的治疗方式，虽然能够获取一定的治疗效果，但是并不利于促进患者的术后康复[2]。近几年来，伴随我国微创技术的不断发展和进步，单孔腹腔镜技术具有创伤小、美容效果好等优势，其中，单孔腹腔镜阑尾切除术的治疗方法已经被广泛应用于阑尾炎患者的治疗过程之中[3]。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究均经过伦理委员会的许可和同意，选择我院于2017年3月~2018年3月所接收的64例阑尾炎患者进行对比分析，按照临床上所采取的手术方式不同将其分为研究组和参照组，两组患者分别为32例，所有患者均签署研究同意书，自愿接受本组研究。其中，研究组男性20例，女性12例，最大年龄为64岁，最小年龄为16岁，平均年龄（41.12±2.08）岁；最短发病时间6h，最长发病时间72h，平均发病时间（15.8±1.8）h；参照组男性22例，女性10例，最大年龄为64岁，最小年龄为16岁，平均年龄（41.74±2.46）岁；最短发病时间6h，最长发病时间72h，平均发病时间（17.4±2.3）h。两组患者的年龄和发病时间等基础资料，经过对比后P﹥0.05则表示差异并无同意学意义。
1.2治疗方法
研究组采取改良单孔腹腔镜阑尾切除术进行治疗。利用普通的腹腔镜手术器械，给予全身静脉后，站立于患者左侧，持镜者站立于患者右侧，显示器则处于患者右下方。于患者脐部上方边缘，并沿着脐缘作一长度为1.6~1.9cm的弧形切口，并且于正中位置进行穿刺，并且放置长度为1.0cm的Trocar，建立二氧化碳气腹，将气腹压力控制在12~13mmHg，并且于Trocar两侧切开患者部分的脐周纤维环，分别放置分离钳，并且适当调整患者体位，使得患者呈现低头足高的体位，呈现出左侧抬高20~30°的姿势，将患者阑尾组织充分暴露，同时，于患者阑尾系膜缘靠近患者阑尾部位，将阑尾系膜级进行电凝离断，直到患者阑尾根部，在此期间需要避开患者阑尾的动脉主干。与此同时，右手使用分离钳于患者阑尾根部颈部给予结扎，持续10s后，于Trocar放置长度为6~8cm的丝线，并且结扎患者阑尾根部，将阑尾切除。观察患者阑尾根部的情况，确保患者系膜残端并无出血后，于Trocar将阑尾取出，并且使用型号为2-0的可吸收线将患者切口缝合，手术完毕。术后常规使用抗生素1~5d。
参照组采取常规的腹腔镜阑尾切除术进行治疗。
1.3临床观察指标
观察并比较参照组和研究组的疼痛缓解时间、住院时间以及并发症的发生几率。
1.4统计学方法
本次研究的指标，包括：疼痛缓解时间、住院时间以及并发症发生几率等，均需要采用SPSS19.0软件包进行进一步的统计学分析和核验，两组患者的数据经过计算，得出P＜0.0为差异具有十分明显的统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的疼痛缓解时间以及住院时间
研究组的疼痛缓解时间以及住院时间等指标均低于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
表1 两组患者的疼痛缓解时间以及住院时间比对[（） h]
3讨论
腹壁无瘢痕手术包括单孔腹腔镜以及自然孔道内镜外科技术两种类型，自然孔道内镜外科技术在实际应用的过程中，经过患者人体的自然孔道放置内镜，具有微创技术无瘢痕的特点，能够减轻患者的疼痛反应，虽然能够达到一定的治疗效果，但是无瘢痕技术的应用仍然存在不足之处，如：腹腔镜的入路安全以及手术器械的应用限制等，并不利于患者的预后康复[4-5]。近几年来，伴随我国医学研究的逐渐深入，临床上通过利用经脐单孔腹腔镜手术治疗的方式，通过剪断患者阑尾，并于残端进行灼烧黏膜处理，无需放置引流管，术后直接使用可吸收缝合线缝合切口，能够更加利于患者的术后康复[6]。本次实验经过大量的分析，得出以下结论：研究组的疼痛缓解时间以及住院时间等指标均低于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。研究组并发症的发生几率0例0%）与参照组2例（6.25%）相比并无统计学意义（P﹥0.05）。因此可见。临床上通过对阑尾炎患者采取改良单孔腹腔镜阑尾切除术进行治疗，能够促进阑尾炎患者的术后恢复。
结语：
总而言之，通过对阑尾炎患者给予改良单孔腹腔镜阑尾切除术进行治疗，能够缩短患者疼痛症状的缓解时间，同时，还能够缩短患者的住院时间。
参考文献：
[1]许东，徐红艳，于浩，等. 经脐单孔与传统三孔腹腔镜阑尾切除术的比较[J]. 中国微创外科杂志，2016，16（9）：787-789.
[2]康健，张东东，武云鹏，等. 经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜阑尾切除术的对比研究[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（19）：2100-2102.
[3]项海，项秉该，林振亮，等. 三孔与单孔腹腔镜切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石的疗效对比[J]. 中国内镜杂志，2017，23（1）：65-69.
[4]宁继鹏，付志本，庞国栋，等. 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术92例临床分析[J]. 腹腔镜外科杂志，2017，22（2）：134-136.
[5]徐宁，连彦军，王元杰. 自制单孔多通道装置在单孔腹腔镜阑尾切除术的应用[J]. 江苏医药，2016，42（18）：2060-2061.
[6]何苗，范晶，王子卫，等. 成人单孔法与传统法腹腔镜阑尾切除术临床疗效比较的Meta分析[J]. 医学综述，2016，22（23）：4714-4717.
论文作者:秦伟
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/20
标签：阑尾论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 阑尾炎论文; 切除术论文; 统计学论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;