帅军 （乐山市五通桥区精神病医院 614801)
【摘要】目的 探讨人性化弹性排班在精神科中的实施方法和效果。方法 比较人性化弹性排班前后的家属满意度、护士满意度和投诉例次。结果 应用人性化弹性排班前护士满意度为83%，患者家属满意度为87%，应用后分别上升到100%和98%，护理投诉例次也从9%减少到1%（P<0.05）。结论 采用人性化弹性排班能够提高护士工作积极性，提高患者满意度，可以大力推广应用。
【关键词】人性化 弹性排班 精神科 护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0080-01
精神病患者由于思维、情感以及意志行为的不协调，对于自身疾病缺乏自知力，也缺乏基本的自我反省能力和控制力，给护士的管理工作带来较大难度，如果晨晚间护理落实不到位很容易造成护理风险。我院自2011年起实行了人性化弹性排班措施，取得了较为理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院精神科自2011年以来每日实际收治的患者约为9人。护理人员共28名，其中包括3 名护士长，平均年龄为38.1岁，平均护龄为17.7年。
1.2人性化弹性排班措施 （1）层级管理。在科内将护士划分成4个层级，一级为护士长，二级是护理责任小组长，选拔一些年资高，工作经验较为丰富且具有较强沟通能力的护士担任。三级是责任护士，选择一些高级责任护士或者初级责任护士担任。四级是助理护士以及见习护士。（2）班次和班制。分为白班和夜班两个班次，其中白班包括办公班、治疗班、总务班和临床班；夜班则采取3人1 组的形式。实行患者包干到人，每名责任护士需要负责12—15名患者，患者的病情观察、护理以及治疗、康复全部都归包干护士管理，从而能够提高责任护士的责任心，为患者提供高质量的服务。（3）时间安排：每次排班时都要提前一周，要求护士长和各个护士进行沟通结合本科护士的具体情况来进行排班，尽量满足个人的考试、学习或者其他个人特殊需求等。在每位护士每周40 小时工作时间得以保证的前提下，改变了传统的以白班8 小时固定排班式，而是结合每一日的患者数、护士的护理工作量以及护理难易程度等，对上班时间进行相应的增减，在开始11:00和17:00这两个主班之前应当预留出半小时的就餐时间。同时，广泛征求大家对于排班中存在的问题或者建议，并根据实际情况进行不断的完善和改进。
1.3评判标准 采用调查问卷形式，调查人性化弹性排班前后护士和患者的满意度，护理投诉例次。
2 结果
表1所示为人性化弹性排班应用前后效果比较，我们可以看出应用前护士满意度为83%，患者家属满意度为87%，应用后分别上升到100%和98%，护理投诉例次也从9%减少到1%，前后相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
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表1 人性化弹性排班应用前后效果比较
组别 护士满意度 患者家属满意度 护理投诉例次 应用前 83% 87% 9 应用后 100% 98% 1 3讨论
随着社会的不断发展和医学模式的深刻变革，最佳护理模式和护理方式已经成为临床护理工作所孜孜追求的目标，而为了达到这一目标，就必须采取合适、科学的排班方法，表现出对护理人员的人性化关怀，以提高护理人员的工作积极性，确保护理质量的不断提升。人性化弹性排班模式，突出了现代医学对于人性化管理的重视。
研究表明，最佳的疏导方式应当是重视组织目标与护理人员的自我奉献精神，通过广泛征求护理人员的意见，促进大家的积极参与、介入，才可能有效承担义务和解决矛盾，进而确保护理质量的提升。我院精神病护士女护士、男护士均有，学历都处于大专以上，在工作中思维较为活跃。除了担负医院的护理工作外，大部分是为人母为人父，承担着儿子、儿媳、妻子、丈夫等重要的社会角色，还有一部分正处于恋爱期，所以在工作中难免会出现个人问题要处理。同时，对于精神科护士来说，除了存在针刺事故、交叉感染以及传染病等一般风险外，还要承受精神患者突发冲动导致的护理人员人身伤害、心理恐惧等，承受着巨大的精神压力和身心压力。而传统的护理人员管理中多以死板的管、卡、压方式进行，无疑加重了护理人员的心理负担，也不能够促进护士向心力的凝聚，形成一股合力，这和现代医学所倡导的人性化服务相违背。在掌握了我科护士的各项需求后，通过采用人性化弹性排班，本着关心、爱护和尊重护士的原则，合理配备机动人员，能够让护士得到更多的休息，充分表现了对于护士作为人的主体的尊重，使她们的心情更加愉悦，进而提高其责任意识和工作积极性。
合理的弹性排班，还能够提高工作效率和护理质量。我科建立了健全的三级护理质控管理，确保每位护士都能够明确各自的护理任务，并充分发挥了经验丰富的护士所具备的传、帮、带作用。护士需要落实每日各位护士上岗情况，了解到科室患者的需要，通过良好的沟通，协调好医患关系，管理人员和护士之间的关系，如果遇到患者多、护理工作量和难度大时应当及时安排护士加班，遇到患者少、护理工作量小且难度不大时则可以安排护士轮休。如果遇到紧急情况，则应当立刻组织人力支援，根据实际情况及时进行工作结构、各班职责以及人力的合理调整，确保各项护理工作能够落实到人，防止在患者住院高峰期、特殊病例或者输液高峰期患者出现一些 “忙”、“乱”、“喊”的问题，导致护理差错，且容易造成护理纠纷。本组研究中通过采用人性化弹性排班，护士和患者的满意度和应用前相比都得了明显提升，护理投诉例次减少也非常显著，证实了该方法的有效性。应用人性化弹性排班之前，护士满意度为83%，患者家属满意度为87%，应用后分别上升到100%和98%，护理投诉例次也从9%减少到1%，前后相比差异显著，进一步证实了该方法的有效性。
综上所述，采用人性化弹性排班体现了现代医学提出的人文关怀，能够提高护士工作积极性，提高患者满意度，可以大力推广应用。
参考文献
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[3] 盛玲,宋群芳.精神科护士心理健康问题及排解的方法[J].中国民康医学. 2009(22)
论文作者:帅军
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
标签：护士论文; 患者论文; 弹性论文; 满意度论文; 护理人员论文; 方法论文; 精神科论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;