【摘要】目的：研究肝胆管结石肝叶切除患者应用临床护理路径的效果。方法：选取100例肝叶切除的肝胆管结石患者分为对照组和试验组，每组各50例。对照组采用常规护理措施，试验组采用临床护理路径。比较患者并发症发生情况，并比较患者住院时间和不良情绪评分。结果：患者并发症比较试验组发生率更低，数据对比P＜0.05。患者住院时间及不良情绪评分比较试验组更优，数据对比P＜0.05。结论：肝胆管结石肝叶切除患者应用临床护理路径的效果较好，具有较高临床价值。
【关键词】 肝胆管结石 肝叶切除 临床护理路径
肝胆管结石是胆管结石中的一种，其主要是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。肝胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染和胆汁滞留存在密切关联，同时胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖和免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫和胆汁中的金属离子等均可参与结石的形成。临床上对肝胆管结石患者的治疗主要是采用手术治疗方式，其一般能取得较好的效果。本研究对肝胆管结石肝叶切除患者应用临床护理路径的效果进行分析，报道如下。
资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年1月到2017年6月期间收治的肝叶切除肝胆管结石患者中选取100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男26例，女24例，患者年龄28～75岁，平均年龄（48.62 8.54）岁，结石位置局限性23例，区域性18例，弥漫型9例。试验组男25例，女25例，患者年龄26～76岁，平均年龄（48.73 8.47）岁，结石位置局限性24例，区域性16例，弥漫型10例。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者常规护理方式，患者入院后指导并协助其完成相关检查，配合医生完成对患者的手术治疗，并密切观察患者的病情变化情况等。
试验组采用临床护理路径，具体方法为：患者入院后第1d时对其进行全面的宣教，包括医院环境介绍，主治医师及责任护士信息介绍等，并对患者的病情进行全面评估，告知患者肝胆管结石的发病原因和治疗方式等，让其对自身疾病有深入了解；第2d时护理人员要指导患者保持空腹并抽取血液样本进行相关检查，为患者安排手术前的相关检查并指导其更好地配合医护人员的工作完成术前检查；手术前1d时护理人员要为患者介绍手术的具体流程和手术治疗的优势，让患者对手术治疗的信心得到提升。同时，距离人员要在手术前指导患者禁食禁饮，手术当天为患者讲解手术的注意事项和手术后可能出现的并发症，让患者提前做好准备。患者进入手术室后指导并协助其保持正确体位，为患者建立静脉通道并协助麻醉医师完成对患者的麻醉处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术过程中与主治医师保持良好沟通并密切观察患者各项生命体征的变化情况，发生异常变化时及时与主治医师取得联系并协助其采取相应措施；手术后密切观察患者切口变化情况，并对患者的生命体征变化情况进行记录，观察患者的并发症发生情况，并对患者的引流情况进行观察，确保引流管通畅；手术后为患者搭配合理饮食结构，并且要在手术后前3d为患者准备流质食物，之后根据患者的实际情况逐渐给予其半流质和正常食物，患者术后的饮食要营养充足，但应尽量为患者准备易消化的食物。手术后给予患者有效的心理护理，帮助患者消除不良情绪，并在患者出院前对其进行全面的出院指导。
1.3观察指标
观察患者的并发症发生情况，并对患者的住院时间和不良情绪评分进行统计。不良情绪评分采用抑郁自评（SDS）量表和焦虑自评（SAS）量表完成，分数越高代表不良情绪越严重。
1.4数据处理
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（ ）表示计数资料与计量资料，组间对比用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
结果
2.1患者并发症发生情况
试验组患者中1例患者发生出血，2例发生切口感染，并发症发生率为6.00%。对照组患者中5例发生出血，6例发生切口感染，并发症发生率为22.00%。患者并发症发生情况比较试验组发生率更低，数据对比P＜0.05。
2.2患者住院时间及不良情绪评分
试验组患者住院时间为（23.85 3.42）d，SAS评分为（36.25 8.47）分，SDS评分为（29.65 6.42）分。试验组患者住院时间为（34.16 4.15）d，SAS评分为（48.52 7.28）分，SDS评分为（43.87 7.16）分。患者住院时间及不良情绪评分比较试验组更优，数据对比P＜0.05。
讨论
肝胆管结石是临床常见结石并，患者发病后的临床症状会因病程和病理的不同而存在差异，患者发病早期可无明显症状，病情不断发展过程中可逐渐出现疼痛、寒战、发热、黄疸和肝肿大等症状，对患者的正常生活造成严重影响。肝叶切除术是肝胆管结石治疗的常见方式，其通过对病变肝叶的切除，能够让患者的病情得到有效改善。
临床护理路径是临床上常见护理模式，其主要是根据患者的病情建立标准化的护理方案，对患者入院后各个时间段的护理工作进行明确规划，之后按照既定的方案完成对患者的护理，从而促使其治疗效果的提升。对于肝胆管结石肝叶切除患者，临床护理路径的应用主要是针对患者的实际情况指导其开展术前检查并做好手术准备，手术过程中协助医生完成对患者的治疗，并在手术后对患者进行饮食护理和心理护理等，确保患者顺利恢复。
本研究对肝胆管结石肝叶切除患者应用临床护理路径的效果进行分析，患者并发症发生情况比较试验组发生率更低，数据对比P＜0.05。患者住院时间及不良情绪评分比较试验组更优，数据对比P＜0.05。综上所述，肝胆管结石肝叶切除患者应用临床护理路径的效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘虹. 临床护理路径在肝胆管结石肝叶切除患者中的应用效果分析[J]. 河南医学研究,2017,26(19):3624-3625.
[2]谷雪芳. 临床护理路径在肝胆管结石肝叶切除手术治疗中应用观察[J]. 西藏医药,2017,38(04):68-70.
[3]翁锦汶. 临床护理路径用于肝胆管结石手术患者的效果观察[J]. 中国卫生标准管理,2017,8(18):183-185.
[4]李莉. 临床护理路径用于肝胆管结石手术患者的效果观察[J]. 临床合理用药杂志,2014,7(19):169-170.
论文作者:林巧慧
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
标签：患者论文; 结石论文; 肝胆论文; 路径论文; 并发症论文; 发生论文; 评分论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;