【摘要】目的：对慢性肾衰治疗中血液灌流联合透析治疗的应用效果进行分析。方法：取医院2014年5月～8月期间收治的慢性肾衰患者68例，采用常规血液透析治疗的34例纳入对照组，采用血液灌流与透析相结合的34例纳入观察组，比较两组患者治疗前、治疗后的血液指标变化情况以及临床症状改善情况。结果：血液指标比较，治疗后，两组患者β2MG、PTH、Cr差异显著（P＜0.05），有统计学意义。比较临床症状改善情况，观察组改善率94.18%（32/34）高于对照组79.41%（27/34），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：慢性肾衰治疗中，血液透析与血液灌流的联合应用，对治疗效果的改善可起到显著作用，应在临床实践中进行推广。
【关键词】慢性肾衰竭；血液透析；血液灌流
慢性肾衰竭的常用治疗手段主要以维持性血液透析为主，可帮助患者改善其临床症状，但却难以使肾脏各种功能被替代。通过临床实践研究发现，在血液透析的基础上引入血液灌流方法，在症状缓解、治疗效果等方面更为显著，帮助患者提高其生活质量。本次研究将就此进行分析，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选择医院2014年5月～8月期间收治的慢性肾衰68例患者为研究对象，对照组34例，男21例，女13例，年龄29～63岁，平均（45.1±2.3）岁，机体营养吸收方面，不存在消化或分泌影响问题，行血液透析治疗。观察组34例，男19例，女15例，年龄27～62岁，平均（44.7±2.2）岁，机体营养吸收方面，无分泌或消化影响，均行血液透析治疗。两组患者基本资料（性别、年龄、病情等）无显著差异（P＞0.05），可在研究过程中进行比较研究。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组治疗中以血液透析法为主，该方法下要求患者取平卧体位，进行动-静脉瘘的构建，透析器动-静脉端由瘘管动静脉端进行连接。导出病人体内血液后，向动脉管道引入，保持在透析器血液测位置，而透析装置的透析液测则为有一定流量、压力与温度的血液。同时，治疗中选择肝素使用，初次62.5～125U/kg，透析结束前1h需将肝素停止使用。血液透析次数一般为每周2～3次[1]。
1.2.2观察组
观察组在常规血液透析治疗下，配合血液灌主法，实施中可选用树脂灌流器，与透析器保持串联关系，实施过程：①对灌流器、管路进行预冲，可选用2000ml的肝素生理盐水，确保达到150～200ml/min血流量；②肝素量初次应用中保持0.6～0.8mg/kg，后期追加中可保持10mg/h；③灌流时间达到2～2.5h，将灌流器取下，并保持4.5h的血液透析时间[2]。
1.3观察指标
对两组患者治疗前后的相关血液指标进行比较，包括β2MG、PTH、Cr等。另外，对治疗后3个月内患者临床症状改善情况进行比较，包括睡眠障碍、骨痛以及皮肤瘙痒等。
1.4统计学处理
研究所得数据录入WPS xls数据表，由SPSS17.0软件进行统计学处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，组间比较采用t检验，以数（n）或率（%）表示计数资料，采用检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
比较两组患者血液指标变化情况，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，如表1所示。另外对临床症状改善情况比较，观察组睡眠障碍、骨痛以及皮肤瘙痒分别为1例、0例、1例，临床症状改善率94.18%（32/34），对照组睡眠障碍、骨痛以及皮肤瘙痒分别为3例、2例、2例，临床改善率79.41%（27/34），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
表 1 观察组与对照组治疗前后血液指标比较（±s）
注：与对照组相比，P＜0.05。
3讨论
慢性肾衰治疗中，血液透析方法以弥散原理为依据，清除患者体内的小分子毒素，但对于超出500Da的分子量，清除率较差，这种情况下便会出现毒素不断蓄积情况，带来睡眠障碍、食欲减退以及皮肤瘙痒等较多症状，对患者生活质量带来极大影响。而将血液灌流方式引入，其侧重于采用血液体外血环方式，对小分子毒物、内源性毒物以及外源性毒物清除效果较为明显，临床症状都会得到极大程度的缓解。在改善患者生活质量方面，效果较为显著[3]。
本次研究中发现，观察组在血液指标改善方面明显优于对照组，且在临床症状改善方面，改善率高于对照组，充分说明血液透析、血液灌流联合应用下对慢性肾衰的治疗可取得显著效果。实际治疗中，医护人员需对慢性肾衰相关疾病知识充分掌握，且对血液透析与血液灌流联合应用机理明确。同时，慢性肾衰治疗中，医护人员需将日常饮食、运动控制等相关常识向患者阐明，确保患者做好日常护理工作，减少并发症发生的可能性。一旦患者日常生活中有骨病、皮肤瘙痒、食欲减退以及睡眠质量降低等症状，应及时就医治疗[4]。
血液透析、血液灌流联合应用下，对慢性肾衰的治疗可起到极大的作用，既能帮助改善患者血液指标，且在临床症状改善效果上较为显著，应在临床实践中进行推广。
【参考文献】
[1]贺晓雯. 血液灌流联合透析在治疗慢性肾衰中的研究[D].西安：第四军医大学,2015.
[2]邓新. 血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒的疗效观察[J]. 广西医学,2013,35（12）:1686-1688.
[3]张海燕,郭文红. 血液透析联合血液灌流对慢性肾衰患者生活质量的影响[J]. 中国伤残医学,2013,21（07）:220-221.
[4]宋素珍,闵群燕,邵敏,胡永玮. 血液透析加灌流治疗慢性肾衰合并皮肤瘙痒效果观察[J]. 临床和实验医学杂志,2012,11（19）:1564-1565.
论文作者:李静
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/12/1
标签：血液论文; 患者论文; 症状论文; 肾衰论文; 对照组论文; 统计学论文; 肝素论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;