[摘要] 目的:对比不同低剂量螺旋CT 在泌尿系结石临床检查中的应用效果。方法:选择2013年7月至2015年7月我院收治的泌尿系结石患者70例，将其中采用标准剂量螺旋CT检查的20例患者设为对照组，将采用不同低剂量螺旋CT检查的50例患者设为观察组，并根据体质量（BMI）将其分为甲、乙、丙三组，分别给予三组患者120mA、90mA、60mA螺旋CT进行扫描检查。对比各组间临床诊断准确性、辐射剂量。结果:不同组间辐射剂量存在显著差异（P＜0.05）；不同组间临床诊断准确性相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:根据BMI选择不同的低剂量螺旋CT诊断泌尿系结石安全可行，在确保准确度的情况下可显著减低辐射剂量，值得推广。
[关键词] 泌尿系结石；螺旋CT；临床检查
Comparison of different low dose spiral CT in clinical examination of urinary calculi
Tang Wenxian (Department of Radiology, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan, 476100)
[Abstract] Objective: To compare the effect of different low dose spiral CT in clinical examination of urinary calculi. Methods: 70 cases of July 2013 to 2015 July in our hospital of patients with urinary calculi were selected, including the use of standard dose spiral CT examination of 20 cases of patients as control group, will use different low dose spiral CT examination of 50 cases of patients as the observation group, and according to body weight (BMI) can be divided into a, B, C group were given three groups of patients 120mA, 90mA, 60mA spiral CT scan. Compare the diagnostic accuracy and radiation dose between the groups. Results: there was significant difference in radiation dose between different groups (P < 0.05). There was no significant difference in clinical diagnostic accuracy between different groups (P > 0.05). Conclusion: it is feasible to diagnose urinary calculi with different low dose spiral BMI according to CT. In order to ensure the accuracy, it can significantly reduce the radiation dose, and it is worth popularizing.
[Key words] urinary calculi; spiral CT; clinical examination
泌尿系结石是临床常见的泌尿系统疾病，随着人们生活习性的变化，其发病率逐年升高。常表现为血尿、肾绞痛、排尿困难、泌尿系统感染等，可对人体肾功能造成严重损伤[1]。目前临床多采用B超、腹部平片、螺旋CT对泌尿系结石进行诊断。近年来，随着螺旋CT技术快速发展，其诊断时间短、准确性高等优势逐渐引起临床高度关注[2]。我院为进一步减轻螺旋CT诊断过程中对人体的辐射作用，即对不同低剂量螺旋CT的诊断结果展开对比分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年7月至2015年7月我院收治的泌尿系结石患者70例。其中男41例，女29例，年龄23—80岁，平均年龄（42.6±6.2）岁。将采用标准剂量螺旋CT诊断的20例患者设为对照组，其余50例为观察组。根据体质量（BMI）将观察组分为三组，其中甲组12例，BMI≥25.0kg/㎡；乙组17例，18.5kg/㎡＜BMI＜25.0kg/㎡；丙组21例，BMI≤18.5kg/㎡。各组间一般资料均无显著差异（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 扫描前将体表异物清除，采用64排螺旋CT机进行扫描，患者屏气，将膀胱充盈，取仰卧位。自肾脏上缘扫描至耻骨联合处，主要包括输尿管、膀胱、肾脏等部位。扫描需在一次屏气结束。扫描参数120kV电压、80- 100mA电流、5mm层厚、16×1.25准直、18.75mm/rot床速、X线管旋转0.8s/周，0.875螺、50.0FOV。甲组、乙组、丙组三种患者分别采用120MA、90MA、60MA电流进行扫描。拆薄原始图像至1.25mm，传送图像至工作站进行处理，调整合适的窗位与窗宽以观察图像。
1.3 观察指标 对比各组间临床诊断准确性与辐射剂量。辐射剂量包括CT容积剂量指数（CTDIvol）与剂量长度乘积（DLP）。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同组间诊断准确性比较 不同组间诊断准确性相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1不同组间诊断准确性比较n(%)
注：与对照组相比，*P＜0.05
3 讨论
泌尿系结石主要发于输尿管、尿管、膀胱及肾脏等部位，临床常将其分为上、下尿路结石，发病率较高的为上尿路结石[3]。传统的腹部片检查操作方便、价格低廉，但诊断准确率较低；B超检查可初步判断泌尿系统中肾积水情况，鉴别混淆病情，但尚无法作为诊断泌尿系结石的有效方法[4]。螺旋CT检查通过连续性多层扫描可显著提高图像分辨率，使得诊断精准度更高。
由于螺旋CT诊断期间易产生辐射，可不同程度的影响人体机能，因此如何在确保CT图像质量的情况下有效控制辐射，减少对人体的伤害成为临床关注的重点。当前低剂量CT扫描主要应用于副鼻窦、胸部、婴幼儿颅脑等疾病诊断中[5]。临床主要通过降低管电压、管电流、增大螺距等方式降低CT辐射剂量。降低电压或增加螺距可对图像分辨率产生显著影响，增大了小病灶遗漏的可能性[6]。因此，我院对通过降低电流以实现减少辐射的效果。本研究中，对照组与甲组、乙组、丙组之间诊断准确率相比，均无明显差异（P＞0.05），说明降低电流、减少辐射并未对临床诊断结果造成明显影响，具有较好的可行性；各组间DLP与CTDIvol差异显著（P＜0.05），表明随着电流量的减少，DLP与CTDIvol均呈不同程度的变化，而图像客观质量未明显下降，诊断准确性无明显变化，充分证明了低剂量螺旋应用的可行性。
综上所述，对不同BMI患者采用不同低剂量螺旋CT检查可有效减少辐射对人体的影响，同时能够保证检查的准确性，临床应用价值显著。
参考文献
[1]吴建国，谢一平，陈忠达，等.64排螺旋CT不同低剂量平扫对泌尿系结石的诊断研究[J].现代实用医学，2013，25(7):788-789.
[2]张家宙.泌尿系低剂量螺旋CT扫描技术的应用分析[J].中国医学装备，2013，10(7):92-94.
[3]蒋翰，邹蟠.64排螺旋CT在泌尿系统结石疾病中的应用价值[J].中国医药指南，213，11(19):528-529.
[4]马为民，臧任丽，赵永刚.不同低剂量螺旋CT检查泌尿系统结石的可行性[J].中国实用医刊，2015，42(17):60-62.
[5]朱玉春，邢伟，王建良，等.低剂量延迟期扫描在泌尿系统疾病MSCTU中的临床应用[J].中国临床医学影像杂志，2015，26(2)：105-110.
[6]段宏伟，张振勇.128层螺旋CT低剂量扫描在泌尿系结石诊断中的应用[J].现代医用影像学，2015，24(3):444-445.
论文作者:唐文先
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/23
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