吴孝凤1 吴菊清2
贵阳市第一人民医院 贵州贵阳 550000
【摘 要】目的：研究高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：回顾性分析我院从2013 年11月至2015 年4月接诊50例良性子宫肌瘤患者，研究患者的临床初诊情况，通过高强度超声聚焦治疗方式对子宫肌瘤患者进行治疗，并进行随访，比较患者治疗前后病情的对比，获得高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的治疗效果。结果：通过一段时间的治疗患者的发生了不同程度的好转出现，血流信号变弱甚至消失，肿瘤的大小出现了明显的缩小，通过高强度超声聚焦治疗治疗后，临床症状显著好转者11例，治疗效果有效的25例，治疗效果部分有效的10例，治疗效果无效的4例。总的有效率为92%。结论：通过临床检测可知，高强度超声聚焦治疗在治疗子宫肌瘤方面具有显著效果，在临床中具有重要价值，值得广泛推广。
【关键词】高强度超声聚焦；子宫肌瘤；临床
在妇科良性肿瘤肿瘤中，子宫肌瘤能够占到其中的50%，子宫肌瘤的临床症状主要表现为经期出血量减少以及月经时间出现异常。传统的治疗子宫肌瘤的方法通常是将子宫切除，以此来治疗子宫异常出血等症状。但传统方法的缺点是将子宫切除对于妇女来说将会失去生育成立，使得多数未生育的妇女无法接受。更严重的是将会影响到其生活质量。近些年来，随着医疗技术的不断发展，应用与临床上的治疗子宫肌瘤的方式也越来越多，多为激素治疗以及手术治疗，这些方法都存在一定的不足。因此，探索出一种即可不将子宫切除又能安全高效的治疗子宫肌瘤的治疗方法称为医护工作者越来越重视的问题。本文将探讨强度聚焦超声技术对子宫肌瘤治疗的的临床效果。该技术具有微创、安全、对患者伤害小等优点。并已成为现代治疗子宫肌瘤方面不可或缺的技术。具体研究结果如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院从2013 年11月至2015 年4月接诊50例良性子宫肌瘤患者为研究对象，患者的年龄在31-58岁之间，平均年龄45岁。全部患者经超声及妇科临床诊断为子宫肌瘤。以上患者在临床上出现子宫异常出血、经量明显增多者37例，出现尿频者30例，出现贫血现象者15例，多发性子宫肌瘤 11例，无明显现象者9例。肌瘤直径最大的12厘米，最小1.6厘米。
1.2诊断标准 诊断标准主要依据由卫生部出版的《妇产科学》第四版教材中有关子宫肌瘤病理诊断方面的诊断标准对患者进行检查诊断。同时排除患者患有生殖道恶性肿瘤以及多囊卵巢综合征等其他病。以上患者在其他方面无明显差异。
1.3治疗方法 本次研究采用的是JC-1型高强聚焦超声肿瘤治疗仪器。治疗头的发射频率选用的是0.8兆赫兹，焦距位132毫米。患者在手术前都要进行肝功、血常规、便、尿检查。手术前夕还应饮食清淡忌食多渣食物。同时术前还应对患者留置尿管，采取连续性硬膜外麻醉。患者采取俯卧位，同时将患者下腹置于脱气水囊中的支撑架上，然后使得子宫紧贴腹壁。对患者在治疗前5分钟，治疗过程中定时为患者通过静脉注射缓慢注射芬太尼等镇定止痛的药物，以此缓解患者在治疗过程中出现的不适现象。采取连续平行扫描的方式利用仪器收集病害出的超声图像，并将每一个面的肿瘤都通过治疗头焦点定位。采用直线的方式开展扫描，同时要控制好焦点移动的速度和位置。按照有点到面、有线到面，有浅到深的方式覆盖整个病变范围。在实际的治疗过程中还要根据声通道和肿瘤位置的变化不断的做出调整。对比治疗前后的超声采集图像，回声明显增强的位置即为治疗有效果的位置。治疗完成后，还要使用抗菌类药物辅助治疗，避免发生感染，在治疗过程中还应监测患者的心率、呼吸、血压等指标，同时还要注意患者的疼痛反应。
1.4疗效评价 根据UICC标准并参照高强度超声聚焦治疗后的肿瘤的影像产生的变化，评定高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的疗效评价标准。（1）显著：原有瘤体的体积进行一段时间治疗后发生显著地变化甚至消失，B超检测结果表明瘤体内大部分或者全部有明显增强的回声、发生大面积钙化或者液化现象，患者之前的患病状态还转或者基本消失；（2）有效：原有瘤体的体积出现缩小，B超检测结果表明瘤体内小部分有明显增强的回声、发生小面积的钙化或者液化现象，患者之前的患病状态明显减轻；（3）部分有效：原有瘤体的体积未出现明显增加，B超检测结果表明瘤体的回声略有改变，患者之前的患病状态稍微好转；（4）无效：治疗后原有瘤体的体积继续增大，B超检测无改变，病情为发生好转。总有效率=（显著+有效+部分有效）/总例数x 100 %。
2结果 通过一段时间的治疗患者的发生了不同程度的好转出现，血流信号变弱甚至消失，肿瘤的大小出现了明显的缩小，通过高强度超声聚焦治疗治疗后，临床症状显著好转者11例，治疗效果有效的25例，治疗效果部分有效的10例，治疗效果无效的4例。统计结果见下表：
图1 治疗统计结果
3讨论
子宫肌瘤是临床中一种较为多发、常见的疾病。子宫肌瘤具有肌瘤生长速度快等特点，虽不会会危及生命，但仍会严重影响妇女的生活质量。因此，选择正确的治疗子宫肌瘤的治疗方式对保障的妇女身体健康就显得至关重要。随着现代医疗水平技术的不断发展，尤其是近几年新兴医学的发展，为治疗子宫肌瘤提供了可靠地帮助。当前，探索出一种即可不将子宫切除又能安全高效的治疗子宫肌瘤的治疗方法称为医护工作者越来越重视的问题。高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤具有微创，对妇女危害小，住院时间段，不会对患者及其家属带来巨大负担。此外对于预防并发症方面也具有重要意义。本文通过高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的临床效果，表明该治疗方式对患者治疗和康复具有重大意义。与传统治疗方式相比，该方法不用将患病妇女的子宫摘除。因此，高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤能够显著改善患者的心理健康问题，增强患者的生理机能，使患者对治疗有充分的自信，患者能够及时排除的不良情绪，避免出现剧烈的情绪波动。除此之外，随着医学的进步人们对子宫的认识也不断加深，子宫不但在生育过程发挥着重要作用，子宫还有分泌功能，能够分泌多种活性物质，参与人体的生殖，生理过程。对于调节妇女的生理和心理方面都有重要作用。除此之外，医护工作者也应加强防护子宫肌瘤方面的健康宣传，开展健康教育讲座，在健康讲座的过程中医护工作者将与子宫肌瘤治疗和防护的相关知识告诉患者及其家属，使他们能够有效的提升自身的保护能力。
综上所述，通过本此研究可以发现，高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤是一种可行、高效、安全、微创、效果显著地治疗方法，能达并且不会引发严重的并发症，对于患者的生活和工作影响较小。在治疗效果方面可以使肌瘤发生显著地变化甚至消失，达到在短期使得瘤体的体积显著变小。病患的临床症状得到明显改善。因此，我们可以通过临床检测可知，高强度超声聚焦治疗在治疗子宫肌瘤方面具有显著效果，在临床中具有重要价值，值得广泛推广。
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论文作者:吴孝凤1,吴菊清2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
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