湖南省涟源市桥头河镇中心卫生院 417100
摘要：目的：探讨分析食管癌、胃癌发病危险因素，制定有效的干预措施。方法：选取我院2014年1月—2015年1月收治的80例食管癌、胃癌患者作为观察对象，并从医院选取80例非胃癌、食管癌，无肿瘤疾病史的患者做对照。采用1：1配比的病例对照研究方法建立Logistic模型进行对照研究。结果：有胃慢性疾病史、家族肿瘤史、多食用腌制食品、不良饮食习惯、吸烟者易患食管癌、胃癌；文化程度高、经济收入高、多食新鲜水果蔬菜的不易患食管癌、胃癌。结论：不良饮食习惯、家族肿瘤史、吸烟、多食用腌制食品以及有胃慢性疾病史等是食管癌、胃癌的发病危险因素。改变不良饮食习惯，多食用新鲜蔬菜、水果等能减少食道癌、胃癌的发病危险性。
关键词：食管癌；胃癌；发病危险因素；病例对照
食管癌、胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，对人类的健康和生命有严重的危害，其发病率和死亡率居消化道癌前二位[1]。近年来，其发病率也在逐年上升，但是其病因还未清楚。所以找到食管癌、胃癌的发病因素，并制定有效的预防措施具有非常重要的[2]。本研究就采用1：1配比病例对照研究办法，探讨食管癌、胃癌的发病危险因素，制定有效的食管癌、胃癌的预防措施。先具体报告如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月—2015年1月收治的80例食管癌、胃癌患者作为观察对象，并从医院选取80例非胃癌、食管癌，无肿瘤疾病史的患者做对照。80例食管癌、胃癌患者均经胃镜检查以及经病理组织学确诊，其中男46例，女34例，年龄35—81岁，平均年龄（57.1±6.9）岁；80例对照组患者中，男42例，女38例，年龄36—79岁，平均年龄（58.2±7.3）岁。配比条件是年龄相差不大于4岁，且性别配比相差不大。两组患者的年龄、性别等一般资料方面无显著差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
采用1：1配比的病例对照研究方法建立Logistic模型进行对照研究方法，并采用自行设计的统一调查表，调查内容包括：一般资料、饮食习惯、肿瘤家族史、饮酒和吸烟情况、经济状况等。由专门的医生向患者本人进行详细的询问后准确填写。
以是否患食道癌、胃癌为应变量，是=1，否=0；以可能影响胃癌患病的10个因素为因变变量，然后运用Logistic模型对其单因素和多因素条件进行分析。10个因素分别是：不良饮食习惯、家族肿瘤史、多食用腌制食品、有胃慢性疾病史、多食新鲜蔬菜、多食新鲜水果、这些变量均是=1，否=0；经济水平（家庭人均收入，元/年，＞7000=0，6000—7000=1，＜6000=2）、文化程度（初中以及下=0，高中及以上=1）、喝酒（白酒g/d，0=0，＜30=1，30—45=2，≥45=3）、吸烟（支/年，0=0，＜300=1，300—499=2，500—699=3，≥700=4）。
2.结果
食管癌、胃癌单因素条件Logistic回归分析结果显示，10个因变量中，有胃慢性疾病史、家族肿瘤史、多食用腌制食品、不良饮食习惯、吸烟者易患食管癌、胃癌；文化程度高、经济收入高、多食新鲜水果蔬菜的不易患食管癌、胃癌；只有饮酒没有进入条件Logistic回归模型，具体情况如表1。食管癌、胃癌危险因素的多因素条件Logistic回归分析，如表2。
3.讨论
根据研究结果表明，食管癌、胃癌的发病危险因素与不良饮食习惯有高度的关联性[3]，其OR值为4.9，不良饮食习惯，包括三餐饮食不规律、喜欢食用凉、干、辣、硬、煎炸、炙烤等事物，且进食的速度快也会造成胃液分泌紊乱、胃粘膜机械性损伤等，随着时间加长，就会出现慢性胃病，久而久之就会致使食管道和胃癌变。食管癌、胃癌的发病因素与胃慢性病史发病的OR值为4.2，具有较强的关联性。王宝华[4]等人研究发现HP感染是胃息肉、胃溃疡、浅表性胃炎以及萎缩性胃炎等的危险因素，与食管癌、胃癌的发病存在较强关联性。
研究结果表明，多食新鲜水果蔬菜、文化水平高能减少食管癌、胃癌的发病危险性，是一类保护因素。其中，多食新鲜蔬菜和水果对食管癌、胃癌发病的OR值分别是0.4、0.3。这是由于新鲜水果蔬菜中的亚硝酸盐含量较低，且含有丰富的维生素C、E，以及多酚类化合物，多酚类化合物具有较强的抗癌作用[5]。而多食用研制食品的OR值为3.1，会很大程度上的增加发生食管癌和胃癌的危险性。有研究结果表明，多食用腌制食品，由于腌制食品的食盐含量较高，食盐的高渗透压会对胃粘膜造成很大的损害，使胃粘膜出现大面积的水肿、溃疡、弥漫性充血、出血或者坏死等病理病变[6]。且其中还含有大量的硝酸盐，会被胃内的还原菌还原成亚硝酸盐，再与食物中的氨反应，形成亚硝酸铵，这种物质具有相当强的致癌性。吸烟在食管癌、胃癌发病因素的OR值是1.7，吸烟是导致肠上皮化生、黏膜发育不良的主要原因，所以吸烟是食管癌、胃癌的发病危险因素。而家族肿瘤一直都是胃癌的危险因素，其OR值是所有多因素中最高的5.3，该因素与食管癌、胃癌的发病率关联性最强[7]。总之，改变不良饮食习惯，多食用新鲜蔬菜、水果，少吸烟等能减少食道癌、胃癌的发病危险性。
参考文献：
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[7]梁好.胃癌、食管癌的病因学研究和环境危险因素人群归因危险度的评价[D].北京协和医学院，2012.
论文作者:吴志勇
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/1
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