【关键词】：胃肠道功能；胃大部切除；加速康复外科护理；生活质量
To observe the effect of accelerated rehabilitation surgery nursing on gastrointestinal function and quality of life in patients with subtotal gastrectomy
[abstract] : objective to observe and analyze the effect of accelerated rehabilitation surgery nursing on gastrointestinal function and quality of life in patients with subtotal gastrectomy.Methods 120 patients receiving subtotal gastrectomy in our hospital from September 2017 to June 2019 were randomly divided into study group and control group, with 60 patients in each group.The control group adopted conventional nursing mode, and the research group adopted accelerated rehabilitation surgery nursing, to analyze the influence of gastrointestinal function and quality of life of the two groups.Results compared with the control group, the initial feeding, anal exhaust, bowel rumbling and first defecation time in the study group were significantly reduced (P<0.05).Compared with the control group, the scores of emotional function, social function, physiological function, physical pain and general health in the study group were significantly increased, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion the application of surgical nursing in patients with subtotal gastrectomy can promote the recovery of gastrointestinal function and improve the quality of life of patients.
【 key words 】 : gastrointestinal function;Subtotal gastrectomy;Accelerated rehabilitation surgical nursing;The quality of life
胃大部切除术主要用在严重溃疡或是胃部肿瘤患者治疗中，其属于临床常见术式。胃溃疡属于消化系统中常见病症，是指胃中胃黏膜逐渐被胃自身消化液消化，从而引发超逾黏膜肌层组织的损伤，在发展为严重溃疡时，则会发生呕血、黑便等情况。文献指出，若在胃大部的整体切除术的过程加以相应护理，则对患者在预后质量、疗效及生活等方面的质量影响存在积极意义[1]。本次研究结果显示，加速康复外科护理对胃大部切除术患者胃肠道功能及生活质量的影响，现将本次结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2017年9月-2019年6月接收的胃大部切除术患者120例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组患者60例。其中，研究组男性患者35例，女性患者25例，年龄41-81岁，平均年龄（62.31±8.24）岁，胃溃疡并出血15例，胃癌39例，胃溃疡并幽门梗阻6例。对照组男性患者34例，女性患者26例，年龄42-80岁，平均年龄（62.24±8.19）岁，胃溃疡并出血16例，胃癌37例，胃溃疡并幽门梗阻7例。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较及分析。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，研究组采用加速康复外科护理，具体措施如下：①术前干预：提供基础营养方面支持；实施胃相关知识的教育宣传；针对具体病情，施以患者肺功能、心功能等相应的锻炼；②术中护理：优化相关操作的流程，加强术中体征监测观察；高效率配合主治医师进行手术，传递器械过程动作尽量迅速，但避免器械碰撞，预防对患者心理造成刺激，合适时机适当以鼓励温和性语言安慰患者。手术配合过程在确保手术有效性的前提下，尽量使切口缩小，从而缩短手术的操作时间，且对患者日后恢复有利；③术后干预护理：适当施以镇痛，置引流管，尽早安排其下床活动，以促进其排气、排便。
1.3观察指标
①胃肠道的功能恢复指标：初始摄食、肠鸣音的出现、肛门排气及首次排便等的时间。②以SF-36判定患者生活的质量，主要涵盖情感职能、社会功能、生理功能、躯体疼痛及总体健康等，每项皆是 100 分，得分高则表示患者的生活质量好。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后胃肠功能恢复情况比较
如表1所示，与对照组比较，研究组患者初始摄食、肛门排气、肠鸣音发生以及初次排便时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胃癌是临床上常见的消化系统肿瘤，近年来随着人们生活方式的转变以及饮食结构的改变，胃癌的发病率呈现逐年升高的趋势。FTS 主要目的是最大限度的降低患者在手术中所产生的应激性反应，其通过收集循证医学方面的证据，采取系列措施，以促进患者加速康复。FTS 和传统性护理相比，更注重对患者心理方面的护理，通过沟通评估使患者的心理状态，减轻负性情绪，提高治疗依从性，进而提升整体治疗效果。FTS 另一方面注重患者的围术期护理，因此能够进行针对性护理评估并及时实施，为患者提供正确饮食及早期活动方案，提高其治疗耐受性增强。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组患者初始摄食、肛门排气、肠鸣音发生以及初次排便时间均明显降低；与对照组比较，研究组情感职能、社会功能、生理功能、躯体疼痛及总体健康等评分均明显升高。综上所述，加速康复的外科护理应用于胃大部切除术患者，可促进患者胃肠道功能的恢复，提高患者生活质量，临床效果佳，值得在临床上进行广泛的推广及应用。
参考文献
[1]王均悦,王茹,李艳玲,等.胃癌患者胃大部切除围手术期加速康复外科护理干预的临床疗效[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22（3）:349-351.
[2]温丽群.加速康复外科护理应用于胃大部切除术患者的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2017,21（27）:3736-3737.
[3]耿金萍.加速康复外科护理对胃大部切除术患者胃肠道功能及生活质量的影响研究[J].医学信息,2018,31（6）:172-173.
论文作者:卢永香
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年11期
论文发表时间:2020/1/16
标签：患者论文; 大部论文; 功能论文; 外科论文; 切除术论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国结合医学》2019年11期论文;