达州市大竹县中医院 635100
摘要：目的：分析腹腔镜子宫肌瘤切除患者的临床护理效果。方法：选择近两年我院收治的71例接受腹腔镜子宫肌瘤切除患者作为研究对象，分为甲组和乙组，给予基础护理和综合护理干预，对护理效果分析。结果：对甲组和乙组的护理总有效率进行分析，总有效率分别为68.6%和88.9%，乙组的护理优势明显高于甲组，组间数据比较具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对腹腔镜子宫肌瘤切除患者采用综合护理干预措施，其优势明显，能减少并发症，值得推广和应用。
关键词：腹腔镜；子宫肌瘤切除；临床效果
【abstract】objective：to analysis of laparoscopic resection in patients with uterine fibroids clinical nursing effect. Methods：our hospital in the last two years 71 patients who underwent laparoscopic resection in patients with uterine fibroids as the research object，divided into the first division and group b，gives the basic nursing and comprehensive nursing intervention，the nursing effect analysis. Results：the total effective rate of first division and the hydrated nursing were analyzed，and the total effective rate were 68.6% and 88.9% respectively，in the nursing of b advantage significantly higher than the first division，the data comparison between groups with statistical significance（p < 0.05）. Conclusion：in patients with laparoscopic hysteromyoma resection adopt comprehensive nursing intervention measures，its obvious advantages，can reduce the complications，worthy of popularization and application.
子宫肌瘤是当前临床研究中常见的妇科疾病，临床研究中一般不存在显著症状，患者表现为阴道出血或者腹部压迫等，针对其特殊性，在临床研究中需要及时进行治疗，避免衍生其他不良症状。随着临床医疗卫生技术的不断发展，微创治疗方式的优势显著，和传统治疗模式相比，该治疗方式创伤小，结合相关护理要求，在围术期做好护理工作，能达到理想的治疗效果。为了分析腹腔镜子宫肌瘤切除患者的临床护理效果，选择71例接受腹腔镜子宫肌瘤切除患者作为研究对象，分为甲组和乙组，给予基础护理和综合护理干预，对护理效果分析。详细如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择近两年我院收治的71例接受腹腔镜子宫肌瘤切除患者作为研究对象，分为甲组和乙组，甲组35例患者，乙组36例患者。甲组患者年龄在34-65岁，平均年龄（50.2±2.8）岁，病程在1-9年，平均病程（4.5±1.1）年。乙组患者年龄在33-68岁，平均年龄（51.2±0.5）岁。两组患者年龄在年龄和性别等常规性资料方面无明显差异性，不具有统计学意义（p＞0.05），可以对临床资料进行对比分析。
1.2方法
在本次研究中甲组采用基础护理，按照护理流程要求进行。乙组采用综合护理干预，详细如下：
1.2.1术前护理
术前需要做好心理护理，及时和患者进行互动和交流，帮助树立自信心。部分患者心理压力比较大，需要做好术前准备工作，对于阴道出血患者进行止血和抗感染治疗，此外进行阴道和胃肠道清晰，选择肥皂水进行灌肠。术前要保证饮食合理性，禁止食用辛辣刺激性食物，避免衍生其他不良症状[1]。
1.2.2术中护理
在手术过程中强化心理疏导，给予患者安慰和鼓励，向患者讲解手术过程，在手术过程中可能出现其他症状，要让患者积极配合，减少心理压力。同时进行生命体征的检查，避免虎穴血压下降、胸闷或者气短等并发症。
1.2.3术后护理
术后患者可能出现不同程度的并发症，一旦发现患者术后出现出血的现象，要提前进行敷料观察，检查是否存在血液外露或者其他不良现象。同时知道患者进行适当的锻炼，进行翻身和按摩，消除不良发展，促进患者尽快康复。
1.3临床疗效指标
显效：患者不存在不良症状，生活质量提升，体征基本恢复正常。有效：不良反应逐渐减少，生命体征逐渐恢复。无效：护理优势不明显，甚至存在其他不良反应。总有效率指的是显效率＋有效率。
1.4统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P＜0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
在本次研究中，对甲组和乙组的护理总有效率进行分析，总有效率分别为68.6%和88.9%，乙组的护理优势明显高于甲组，组间数据比较具有统计学意义（p＜0.05），详细如表一：
3.讨论
子宫肌瘤是当前女性常见的疾病，该症状直接影响到女生身心健康，针对其特殊性，在临床研究中必须从具体情况入手，提前对患者的病情进行分析，选择合适方式进行治疗。腹腔镜治疗方式属于微创治疗模式，随着当前治疗技术的不断提升，腹腔镜治疗手段的优势也逐渐明显。腹腔镜子宫切除术创伤小，安全性比较高，但是部分患者存在意识偏差，无法接受子宫切除，在治疗期间，会出现应急反应，不配合医生进行治疗，降低治疗效果。因此在临床研究中需要从具体情况入手，及时采取有效的护理措施，满足预后护理要求[2]。
围手术期的综合护理优势显著，贯穿到整个过程中，患者入院后进行综合护理干预十分必要，综合护理涉及到的内容比较多，基于现有护理体系的具体要求，从患者入院后到接诊到后续治疗整个过程中，要进行适当的护理指导和干预。子宫肌瘤属于常见的妇科疾病，护理人员要及时和患者进行交流和沟通，保持乐观积极向上的态度。此外要建立稳固的医患关系，对患者起到缓解作用。术前医护人员要做好准备工作，对于存在阴道出血以及感染的患者进行抗感染治疗，如果存在腹泻现象，进行补液治疗。手术阶段采用适当扩宫器进行扩宫，避免出现其他综合症。护理人员要配合医生进行手术和其他工作，手术阶段进行病情监护，避免压衍生其他不良症状。部分患者呼吸困难，对于存在呼吸困难的患者考虑为静脉空气栓塞，患者可能会存在恶心、呕吐头晕或者其他不良症状，对于异常问题必须及时进行分析和处理。术后有效的护理也起到重要的作用，术后患者选择合适体位，及时对患者血压、脉搏和呼吸等指标进行检测，患者病情稳定后，对是否存在感染现象进行观察。
对于放置引流管引流的患者，进行严密的观察，观察性质和颜色。导尿管留置时间在??h以内，如果24h后出现尿潴留或者其他不良现象，要及时对患者病情进行观察，检查是否存在血液外渗或者其他不良症状。对于腹胀以及背部酸痛患者，适当进行康复指导。部分患者会出现皮下水肿现象，需要改用卧位姿势，采用持续低流量吸入方式，适当进行功能锻炼，按照临床护理要求落实。腹腔镜手术在后续治疗过程中起到重要的作用，手术本身优势明显，但是也存在功能单一的现象，穿刺以及气腹建立过程中，可能会出现不同程度的并发症，需要进行相关的围术期护理，最大程度减少并发症的发生几率[3]。
针对后续护理的特殊性，在预后护理阶段，要以降低手术时间、住院时间和术中出血量为基础和原则，按照临床护理要求进行落实。部分患者认知度差，对自身情况缺乏了解，因此后续护理过程中要适当进行健康教育和指导，避免受到不良因素的影响，导致患者病情恶化，或者衍生其他不良症状。患者家属要给予患者更多的鼓励和帮助，以术后护理为基础，为了起到明显的推广和普及作用，要按照临床护理本质要求进行应用，让患者感受到来自家庭和社会的关心和照顾，提升接受治疗和护理的信心，进而达到理想的护理优势。以患者为核心是综合的首要原则，能够充分体现护理工作的规范性，避免常规临床护理模式的随机性和盲从性，保证护理工作切实体现出实际应用价值[4]。
对甲组和乙组的护理总有效率进行分析，总有效率分别为68.6%和88.9%，乙组的护理优势明显高于甲组，组间数据比较具有统计学意义（p＜0.05）。说明对腹腔镜切除子宫肌瘤患者应用围术期综合护理干预措施，其优势明显，能明显减少不良发应[5]。
综上所述，综合护理干预措施在腹腔镜切除子宫肌瘤中起到突出的作用，患者对该护理方式满意率比较高，值得推广和应用。
参考文献：
[1]李华.临床护理路径对腹腔镜切除子宫肌瘤的围手术期患者的护理效果分析[J].中外医学研究，2015，05（13）2-104.
[2]李景平，朱自利，黄剑仪，陈妙婷.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].中国实用医药，2015，12（03）：204-206.
[3]邓小凤.腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的护理观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，19（02）：2957-2958.
[4]孙钦艳.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理[J].中国实用医药，2014，16（20）：196-197.
[5]钟芳红.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的影响[J].当代医学，2016，33（01）：139-140.
论文作者:吴柏茜
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
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